Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Neskausmingo bronchoadenito simptomai visų pirma yra dėl intoksikacijos simptomų, taip pat į tai, kokiu laipsniu tam tikrame procese dalyvauja intrahorizontalieji limfmazgiai ir aplinkiniai organai. Anamnezės tyrimas dažnai atskleidžia sąlytį su aktyvia tuberkulioze sergančiu pacientu. Vaikų jautrumo tuberkulinui analizė rodo, kad infekcinis posūkis ar vėlesnė infekcija. Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė pasižymi įprasta jautrumu tuberkulinui. Tik kai kuriems pacientams tuberkulino reakcijos gali būti hipererginės.
Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės atsiradimas paprastai yra laipsniškas. Vaikas padidina nuovargį, blogą apetitą, dirglumą, kūno temperatūros pakilimą, paprastai į subfebrilo skaičių. Reikšmingai retkarčiais, dažniausiai jaunesniems vaikams, bronchoadenitas gali prasidėti sparčiau, kai kūno temperatūra kyla dėl febrilų skaičiaus ir ryškių bendrų sutrikimų. Paraspecifinės reakcijos į pirminę tuberkuliozę vaikams yra retos šiuolaikinėse sąlygose, kartais gali būti blefaritas, keratokonjunktyvitas, mazginė eritema.
Tiriant pacientus, sergančius intrathoracinių limfmazgių tuberkulioze, paprastai atkreipiamas dėmesys į odos ir gleivinių bėrimą, kūno svorio sumažėjimą ir mėlyną akis. Ant priekinės krūtinės dalies sienelės kartais gali matytis periferinio venų tinklo išplėtimas pirmosios antrosios tarpukario erdvėje iš vienos ar abiejų pusių (Wiederfero simptomas). Priežastys yra suspaudimas nesporuotos venos. Viršutinio tarpsieninio kosmoso trečiojoje dalyje kartais galima matyti mažų paviršinių indų plitimą (Franko simptomas). Tuberkuliozinio bronchadenitų laboratorinių tyrimų duomenys suteikia mažai informacijos, kaip ir kitų kvėpavimo sistemos tuberkuliozės formų. Hemograme ligos pradžioje dažniau pastebimas mažas leukocitozė. Pirmuoju ligos laikotarpiu gali būti limfopenija. ESR vidutiniškai padidėjo. Atliekant tyrimą dėl skreplių, plaunant bronchų ir skrandžio vandenį, MW paprastai nėra aptiktas.
Srauto priklauso nuo ekstensyvumą konkretaus uždegimas, viena vertus, ir imuninio reaktyvumo būklė - kita. Proceso ir jo baigtį pobūdis taip pat dėl to, kad laiku nustatyti ligą ir naudingumas tuberculostatic terapija. Mažiems vaikams, neskiepyti ar skiepyti BCG neefektyviai, pateko į glaudžius ryšius bacilinės, tuberkuliozės intratorakaliniuose limfmazgius, net su riboto pobūdžio pradinio procesas gali vykti greitai ir judėti generalizuota forma. Laiku nustatyti procesai, turintys ribotą pažeidimo iš intratorakaliniuose limfmazgių ne visiškai tuberculostatic terapija paprastai duoda teigiamą tendenciją palaipsniui pereiti nuo etapo infiltracijos rezorbcijos fazėje. Navikas ar tumoroznaya forma tuberkuliozė intratorakaliniuose limfmazgius, kaip taisyklė, turi sunkiųjų klinikinę eigą. Ši forma yra labiau paplitęs jaunų vaikų, ji lydi ryškus klinikinės paveikslėlyje, jis dažnai lydi komplikacijų vystymąsi. Šiai formai būdingas hipererginis jautrumas tuberkulinui fono lūpose.
Mažoje pacientų dalyje pastebėtas kosulys, kartais jis tampa kokliušo, rečiau - bitoninis. Bituoninis kosulys atsiranda ankstyvame amžiuje, kai žymiai padidėja intrathoraciniai limfmazgiai ir susiaurėja bronchų liumenai.
Šiuolaikinėse sąlygose perkusinių ir ausculative simptomų duomenys retai būdingi, jie būdingi tik nevaisingiems bronchadenito formoms mažiems vaikams. Masinis kazeozinis bronchoadenitas gali įgyti ilgalaikį kursą. Šiuo metu neramios bronchoedenito neretai nesilaikoma. Lėtinio bronchadenito priežastis gali būti laikomas glaudus ryšys su bacilais, ligos pradžia ankstyvoje vaikystėje, vėlyvoji ir nepilnai atlikta tuberkulostazinė terapija. Plėtros paraspetsificheskih pokyčiai vidaus organų, taip pat sąaugų ir sąaugų į serozines ertmių, difuzinis sklerozė ir parenchiminių organų ir kraujagyslių sienelių lemia klinikinis vaizdas natūra. Tokie pacientai susiduria su netipinėmis pirminės tuberkuliozės pasireiškimais, pasireiškiančiais kitų patologinių būklių kauke.
Šiuo metu dažniausiai pasitaikanti bronchadenitų forma yra maža. Esant mažam formų tuberkuliozės intratorakaliniuose limfinių mazgų infiltracija fazių procesų difuzinio hiperplazijos pasiekti vieną arba dvi grupes limfmazgių (dalelių dydis 0,5-1,5 cm). Mažos formos diagnozuojamos tik klinikinių ir radiologinių ligos požymių deriniu. Ankstyva diagnozė mažų formų yra labai svarbi, nes kai kuriais atvejais, ypač mažiems vaikams, jie gali turėti laipsnišką kursą ir lydėti komplikacijos, taip pat yra už apibendrinimo tuberkuliozės pagrindas. Nedidelės intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės formos nedaug skiriasi dėl klinikinių ir radiologinių pasireiškimų sunkumo. Ligos atsiradimas paprastai yra laipsniškas, nepastebimas. Toksinio poveikio sindromas gali nebūti išreikštas arba nustatyti atskirus simptomus: sumažėjęs apetitas, kūno temperatūra po pakilimu ir tt Jūs galite nustatyti penkių ar daugiau periferinių limfinių mazgų grupių padidėjimą.
Perkutaniniai ir auskultiūriniai simptomai paprastai nėra informatyvūs. Tiriant hemogramą ir proteinogramą, paprastai nenustatomi patologiniai pokyčiai. Bronchų papalavas, skrandžio 8-10% MBT atpažintas kaip bacterioscopic ir bakterinio metodu. Vykdydama bronchoskopija tyrimus galima rasti patologinius pokyčius, bronchų: Įvairūs fazės bronchų tuberkuliozė, Peršalimo endobronchitis ribotas, ir praradimas regioniniu ir hilar limfmazgiuose aptinkama daugiau kaip 35% vaikų, turinčių mažų formų tuberkuliozės intratorakaliniuose limfmazgiai. Mažų formų diagnozėje svarbiausias vaidmuo priklauso rentgeno metodui. Aptikimas ir diagnozė mažų formų sunkumų sukelti atsižvelgiant į visus vietos netiesioginių patologinių pokyčių šaknų regione ir tarpuplaučio savybes būtinybė.
Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės formos rentgeno semiotikuose būdingas modelis. Kai limfiniai mazgai naviko tipo dokumento priartinimas skirtingų (vienas ar daugiau) grupės, turinčios policiklinių šiugždančios kontūrų, kurie rodomi banguotas riba plaučių šaknies kaip pusiau-ovalo ar poluokruglyh reljefo rašto iškilimų. Jo padidėjimo laipsnis gali būti skirtingas - nuo mažo iki reikšmingo.
Kai tipo infiltracinė tuberkuliozė intratorakaliniuose limfmazgiai radiologinių paveikslų plaučių šaknų nustatyti susilieti savo formą - rezultatas perinodulyarnogo uždegimas. Suformuoti infiltracine tuberkuliozės aptiktų pažeidimų daugiausia bronchų grupių, esančių plaučių šaknų intratorakaliniuose limfmazgių. Viršutinės vidurių sindromo (paratrachinės ir tracheobronchialinės) hiperplaziniai limfmazgiai yra atskiriami nuo viduriaviacinės pleuros. Jų uždegiminė hiperplazija, net jei procesas pereina į aplinkinius audinius rentgeno spinduliuote, dažnai sukuria vaizdą apie naviko tipo tipo pokyčius limfmazgiuose.
Nedidelės intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės. Vienas iš požymių, leidžiančių įtarti mažą tuberkuliozės formą ir tinkamą klinikinį sindromą vaikams ir paaugliams, yra vidutinio šešėčio formos ir dydžio pokytis.
Šiuolaikinių sąlygomis, nauji diagnostikos metodai patikimai nustatyti lokalizacijos procesas, nepaisant mažo dydžio (1 cm) intratorakaliniuose limfmazgiai. Tokie diagnostikos metodai apima KT tarpuplaučio leidžia patikimai iki 90% smulkaus formos tuberkuliozės intratorakaliniuose limfmazgių diagnozę.