Vaikų intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Pirmoji vieta tarp klinikinių formų pirminės laikotarpį tuberkuliozės vaikams ir paaugliams šiuo metu užima tuberkulioze iš intratorakaliniuose limfmazgių - Specialios limfmazgių nuo plaučių ir tarpuplaučio šaknis. Pagrindinis vaidmuo pirminės tuberkuliozės patogenezėje yra plaučių fokusas, o bronchoadenitas laikomas antruoju komponentu, kuris atsirado po plaučių fokuso susidarymo. Kaip plačiai diegiant BCG vakcinacijos rezultatas, stiprinti organizmo atsparumą, ir daugelis kitų veiksnių šiuolaikinių sąlygų įtakos plaučių esančią subpleural, apribotas plaučių audinį ir negauna tolesnę plėtrą. Tuberkuliozinis procesas būdingas pažeidimo plitimui regioninės limfmazgių viduryje.

Remiantis patoanatominiu paveikslu, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra padalinta į infiltracinius ir naviko formos. Tačiau bronchoadenito pasiskirstymas į infiltracinę ir naviko formą tam tikru mastu yra sąlyginis, nes jie gali perduoti vienas kitą.

• Pirmuoju atveju vyrauja perinodulinis uždegimas, limfmazgio tuberkuliozinis dėmesis yra nedidelis.
• Su naviku panašaus tuberkuliozinio bronchoadenito procesas neviršija limfmazgių kapsulės, kuri labai išauga.

Intraathoracinių limfmazgių pažeidimas nėra atskiras specifinis procesas. Su tuberkuliuotu bronchoadenitu, patologiniai pokyčiai pasireiškia visuose vidurių smegenų organuose, esančiuose aplink tuberkuliozės infekcinius limfmazgius. Konkrečiame procese dažnai dalyvauja dideli bronchai, kraujagysliai, vidurių audinio audiniai, nervų ganglijos ir lagaminai, pleuros liga (dažniausiai mediastininis ir interlobaras). Su tuberkulioze, procese gali dalyvauti viena ar kelios skirtingos limfmazgių grupės, turinčios platų patomorfologinių transformacijų spektrą. Esant sunkioms ir nepalankiai esančioms formoms, vyksta dvišalis proceso plitimas, kurį sukelia limfinio trakto anastomozės tinklas. Limfmazgiuose specifinis procesas trunka ilgą laiką, gijimas yra lėtas. Laikui bėgant, kapsulė yra hialinizuota, susidaro kalcio druskų nuosėdos. Sukilusio akmenskardo dydis priklauso nuo kazeozinės ligos ekspresijos laipsnio.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės simptomai

Klinikinis nemalonuoto bronchadenito požymis yra visų pirma dėl intoksikacijos simptomų, taip pat į tai, kokiu laipsniu tam tikrame procese dalyvauja intrahorizontalieji limfmazgiai ir aplinkiniai organai. Anamnezės tyrimas dažnai atskleidžia sąlytį su aktyvia tuberkulioze sergančiu pacientu. Vaikų jautrumo tuberkulinui analizė rodo, kad infekcinis posūkis ar vėlesnė infekcija. Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė pasižymi įprasta jautrumu tuberkulinui. Tik kai kuriems pacientams tuberkulino reakcijos gali būti hipererginės.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės atsiradimas paprastai yra laipsniškas. Vaikas padidina nuovargį, blogą apetitą, dirglumą, kūno temperatūros pakilimą, paprastai į subfebrilo skaičių. Reikšmingai retkarčiais, dažniausiai jaunesniems vaikams, bronchoadenitas gali prasidėti sparčiau, kai kūno temperatūra kyla dėl febrilų skaičiaus ir ryškių bendrų sutrikimų. Paraspecifinės reakcijos į pirminę tuberkuliozę vaikams yra retos šiuolaikinėse sąlygose, bet kartais tai yra blefaritas. Keratokonjunktyvitas, mazginė eritema.

Intraathoracinių limfmazgių simptomai

Intraatoracinių limfmazgių diagnostika

Tuberkuliozė intratorakaliniuose limfmazgių turi būti atskirti nuo patologinių pokyčių tarpuplaučio ir plaučių šaknų nontubercular etiologijos. Aprašyta daugiau nei 30 šios srities radiologinių diagnozių. Paprastai juos galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• navikinio tipo mediastininių organų pažeidimai;
• nespecifinė adenopatija;
• krūtinės ląstelių anomalijos.

Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsižvelgti į vidurių akies rentgeno anatominę struktūrą. Būdama krūtinės ląstos ertmėje dalis, tarpuplautis visą ribotas galinės sienelės iš krūtinkaulio ir pakrančių kremzlių, gale - stuburo, su pusių - medialinio pleuros, apačioje - diafragmos, viršuje - krūtinės diafragmos.

Intraatoracinių limfmazgių diagnostika

[1], [2], [3], [4]