Tuberkuliozinio pleurito simptomai

Skiriasi pleuritas sausas (fibrinous) ir eksudatyvus.

Sausas pleuritas vaikams ir paaugliams gali būti aktyvus pasireiškimas, su labiausiai paplitusių pirminės ar platinama plaučių tuberkuliozė, kaip limfogematogennogo infekcijos rezultatas. Klinikinis vaizdas būdingas sauso pleuritas krūtinės skausmas, žemos kokybės ar karščiavimu, kūno temperatūros, pobūdžio skundų intoksikacijos (silpnumas, negalavimas, prastas apetitas, svorio kritimas) išvaizdą. Jei priekinės požymiai plaučių pažeidimas, ar viduje krūtinės limfmazgių, tada pripažinti pleuritas pradžia yra ne visada įmanoma. Skausmas yra pagrindinis simptomas sauso pleuritas, amplifikuotas su giliai kvėpuoti, kosulys, aštrių judesiai, dažnai lokalizuotas inferolateral skyriuose krūtinės ląstos ir gali irradiate tiek aukštyn (kaklo, peties) ir žemyn (į pilvo ertmę), imituoti "ūmaus pilvo" . Atskirti sausų pleuritas skausmą nuo skausmo tarpšonkaulinių neuralgija, reikia nepamiršti, šias charakteristikas: Sausas pleuritas, kai vaikas bando atsigulti ant pažeistos pusės, skausmas yra blogiau, kai lenkimo sveikos ir tarpšonkaulinių neuralgija - pacientui. Mušamieji apibrėžti mobilumo apatinio krašto plaučių apribojimas pažeistą pusę. Izklausīšana ribotoje erdvėje klausytis būdingą trinties triukšmo pleuros, paprastai lemia tiek kvėpavimo etapais. Radiografiškai sausas pleuritas, kaip taisyklė, neturi atskleisti pagal fluoroskopiją galima pastebėti, apriboti judėjimo diafragmos kupolu. Ateityje, jei Włóknikowy sluoksniai buvo didelis, gali būti sąaugų ir imperforate pakrantės-diafragminis sinusų. Kraujyje pokyčiai paprastai nepastebimi, ESR gali vidutiniškai didėti. Tuberkulino mėginiai yra teigiami arba hipererginiai. Jei konkretūs pokyčiai plaučiuose nenustato kritinės įgyja istorija būdingą pleuros trinties tuberkulino jautrumą ir trukmę ligos.

Klinikinis eksudatyvinio pleurijais labai priklauso nuo jo lokalizacijos. Efuzija gali būti laisva arba krešuliuojama. Topografija išskiria apykaklį pleuritą, pakrantę, interlobarą. Mediastininis, diafragminis panpuli ritas. Klinikinių apraiškų eksudacinė pleuritas galimi ūmaus pradžios su greitai didėja kūno temperatūrą, dusulio, sausas kosulys, krūtinės skausmas (dažniausiai variantas) arba simptomų forma, kai pleuritas aptikta atsitiktinai apklausos apie viršutinių kvėpavimo takų naikinimo ir kitų ligų (tuo daugiau retas specifinio pleuros tipo variantas dažniau pasitaiko paaugliams). Klinikinio vaizdo viršūninio, diafragmos ir pakrantės eksudacinė pleuritas būdingas skausmas atitinkamų šoninių aukštos kūno temperatūroje (38-39 ° C), silpnumo, kosulys pastovus. Su eksudato skausmo susikaupimas gali visiškai išnykti, pacientas yra sutrikdyta tik sunkumo pusėje. Eksudato kiekis gali būti nuo 300 ml iki 2 litrų ir daugiau. Vaikas yra išblyškęs, mieguistas, dusulys, cianozė, kvėpavimas tampa dažnesnis, pulso, priverstinio poziciją - ant pažeistos pusės. Kai Kosta diafragminis pleuritas gali atsirasti stiprus skausmas viršutinėje kvadrante, kartais - pykinimas, vėmimas, pasunkėjęs rijimas, frenikus-simptomas. Taip yra todėl, diafragminis krūtinplėvės įrengtas jautrus šakų iš dviejų šaltinių: iš Phrenic nervo ir apatinių šešių tarpšonkaulinių nervų.

Tiriant krūtinę atsiranda tarpsluoksnės vietos lygumas pažeidimo pusėje, atsilieka po kvėpavimo. Kai mušamieji atskleis atbukimas (kartais šlaunies Tępość) per skysčio linijoje Ellis Damuazo-Sokolov, Izklausīšana - susilpninti arba kvėpavimo triukšmo stoka. Viršutinėje skysčio riboje galima išgirsti pleuros trinties triukšmą. Virš skysčio lygio dėl plaučių žlugimo kartais klausosi bronchų kvėpavimo, tylių drėgnų rales. Svarbus skysčių kaupimosi pleuros ertmės požymis yra vokalo drebulio silpnėjimas ar nebuvimas. Kai skystis įsikibęs, fiziniai duomenys priklauso nuo proceso lokalizavimo. Taigi, su tarpfrontais. Tarpininkaujama ir tarpinės ir diafragminės išstūmimo, nukrypimai nuo normos gali būti nenustatyti. Periferiniame kraujyje dažniausiai būdingas ESR padidėjimas, dažnai reikšmingas. Leukocitų skaičius yra vidutiniškai padidėjęs, leukocitų formulės poslinkis gali pasikeisti. Būdinga absoliuti limfocitopenija. Kryžminio tyrimo metu (kai vaikas jį identifikuoja) nustatyta, kad jis yra gleivinės, baltųjų kraujo ląstelių kiekis skrepliuose yra mažas. Mantoux testas su 2 TE dažnai yra hiperergiškas.

Eksudato į Tuberkuliozinio pleuritas makroskopiškai daugeliu atvejų yra skaidrus Serozs skystis, turintis įvairių atspalvių geltonos, santykinis tankis skysčio 1015 pirmiau, baltymų kiekis yra 30 g / l arba daugiau, Rivalta teigiama reakcija. Exudatas yra limfocitinis (90% limfocitų ir daugiau). Kartais eksudatas būna eozinofilinis (20% eozinofilų ir daugiau).

Rentgenograma su laisvo pakrantės pleuritas yra būdingas pleuros efuzija turi lanko pavidalo viršutinė riba, ji ateina iš šoninio paviršiaus krūtinės ląstos sienos projekcija žemyn ir medially. Kai pacientas yra vertikalioje padėtyje, apatinė priekinė plaučių lauko dalis su trumpa medine siena apibrėžiama trikampio formos šešėliai. Mediastinum pasislenka priešinga kryptimi, diafragma iš efuzijos šono yra žemiau įprasto lygio. Skysčio kaupimosi laipsnis gali būti skirtingas, iki pilvo pleuros ertmės pilno užpildymo ir plaučio užpildymo.

Vaikų tarpdolarinis pleuroszis dažniausiai komplikuoja intraotoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Jei šių pleuroszių klinikinė išvaizda paprastai yra mažai simptominė ir priklauso nuo efuzijos lokalizacijos kiekio, rentgeno diagnozė yra lemiama ir turi savybių. Į priekinės ir šoninių projekcijų išilgai plyšio matomos Lenticular interlobar, verpstės formos mišiniai juostelės ar šešėlių, ir lordotic pozicija jis išlaiko ovalo formos. Tai šešėliai encysted interlobar pleuritas išdėstyti ant apatinės segmente interlobar plyšių, kuri skiriasi nuo šešėlyje Atelektazė vidurinį skilties, į lordotic padėtyje įsigyjančios tipišką trikampio bazę į tarpuplaučio. Su redagavimo eksudatu vietoj interlobaro lizdo galima pastebėti ploni linijiniai sutankintų pleuros lakštų šešėliai.

Vidutiniškai pleuritas paprastai būna kaip pirminio tuberkuliozės komplekso komplikacija ir tracheobronchialiniai ir bronchopulmoniniai limfmazgiai. Šis eksudatas kaupiasi tarp plaučių ir pilvaplėvės pleuros. Dažniausiai tai įvyksta kaip pirminio tuberkuliozės komplekso ar bronchoadenito komplikacija mažiems vaikams. Pleurito eiga pratęsiama kartu su skausmu už krūtinkaulio, paroksizminiu kosuliu ir tuberkulioze apsinuodijimo simptomais. Tačiau laiku diagnozė ir kokybiškas gydymas sukelia eksudato rezorbciją per 2-8 savaites. Gydytojai turėtų žinoti, kad, nepaisant sparčiai dinamikos, ar gali sukurti naują protrūkį plaučių tuberkulioze, kurios reikia ilgalaikiam gydymui ir stebėsenai šių vaikų.