Intramedulinis nugaros smegenų navikas

Tarp daugelio stuburo neoplazmų dažnai randami intrameduliariniai stuburo smegenų navikai, kuriuos daugeliu atvejų atstovauja gliomos ir šiek tiek rečiau lipomos, teratomos ir kiti naviko procesai. Tarp jų taip pat vyksta žemi piktybiniai procesai.

Intrameduliarinių navikų paplitimas yra palyginti mažas - ne daugiau kaip 8% tarp visų tokių centrinės nervų sistemos patologijų. Liga išsivysto dėl stuburo medžiagos, gali būti lokalizuota per stuburo smegenų ribas arba išplėsti už parenchimos ribų. Už kliūtis skysčio srautui gali prisidėti prie fistulės susidarymo. Chirurginio problemos chirurginio korekcijos metodai nuolat tobulėja: chirurgai vis dažniau naudoja mikrochirurginius instrumentus, chirurginius lazerinius prietaisus, planavimo intervencijas su vizualizacija ir MRT. Nepaisant to, susidorojimas su intrameduliariniais nugaros smegenų navikais yra sudėtingas procesas net šiuolaikinei chirurgijai. [1]

Epidemiologija

Intrameduliarinio nugaros smegenų navikas yra palyginti retas reiškinys. Remiantis įvairia statistine informacija, tarp visų navikų procesų, susijusių su centrine nervų sistema, dažnis svyruoja nuo 3 iki 8% ir iki 19% tarp visų smegenų neoplazmų.

Iš stuburo smegenų medžiagos išsivysto intramedulinė navikas. Jis dažnai auga vietoje ir nepalieka nugaros smegenų pialinės membranos, gali susidaryti egzofitiniu išsipūtimu ant smegenų paviršiaus arba pasiskirstyti į aplinkinius audinius, besitęsiančias į subduralinę erdvę.

Daugelyje pacientų intrameduliariniai navikai yra gimdos kaklelio nugaros smegenyse. Didžioji dauguma tokių masių (septynios iš dešimties) yra gliomos, susidarančios remiantis glialijos smegenų ląstelėmis. Tarp gliomų labiausiai paplitusi:

• Astrocitomos (dažnesnės vaikų pacientams);
• Ependimomos (daro įtaką daugiausia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms).

Mokslininkai daugiau nei šimtmetį dirbo su intrameduliarinių navikų gydymu. Tačiau ilgą laiką operacijos buvo atliekamos be daug sėkmės: pagrindinis tokių intervencijų dėmesys buvo skirtas „Dura Mater“ išpjaustymui, siekiant pašalinti per didelį spaudimo stuburo smegenų kanalą. Visiškas patologinio dėmesio pašalinimas buvo neabejotinas. Tik maždaug prieš penkiasdešimt metų neurochirurgai pradėjo naudoti savo praktikos mikrochirurgijos priemonėse, ultragarso ir lazerio technologijoje, magnetinio rezonanso tomografijoje. Tai leido tiksliai suplanuoti chirurginį procesą ir leido pašalinti net tokius sudėtingus neoplazmus. [2]

Priežastys Dėl intramedulinio nugaros smegenų naviko.

Patikimos stuburo smegenų intrameduliarinių navikų priežastys vis dar nežinomos, nors ekspertai jau nustatė kai kuriuos ligos išsivystymo rizikos veiksnius. Reikėtų nepamiršti, kad glijos neoplazmai dažnai išsivysto iš naviko metastazių, kurios judėjo iš kitų organų ir tik po kurio laiko yra nervų audiniuose. [3]

• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (įskaitant radioterapijos metu);
• Panašių patologijų buvimas šeimoje (artimi giminaičiai);
• Potencialių kancerogenų (pesticidų, polivinilo chlorido ir kt.) Įtaka;
• Silpna imuninė sistema;
• Paveldimos ligos (Lynch, Li-Fraumentti, Turcot, Cowden sindromai, I ir II tipai neurofibromatozė).

Rizikos veiksniai

Dauguma žmonių žino apie rizikos veiksnius, susijusius su piktybinių navikų procesų vystymuisi. Tai apima rūkymą, prastą mitybą, cheminę ir radiacijos poveikį, paveldimą polinkį, hiperinsolaciją ir kt. [4]

Neoplazma gali pirminė išsivystyti stuburo struktūrose arba metastazuoti stuburą iš kitų organų. Stuburo kolonėlėje yra gerai išvystyta kraujotakos sistema, o piktybinės ląstelės gali lengvai patekti iš kraujo iš kitų motinos židinių.

Ypač svarbu, kad moterys reguliariai apžiūrėtų krūties ir citologinius tepinėlius, kad aptiktų gimdos kaklelio vėžį. Visiems pacientams turėtų būti atlikta reguliari fluorografija, kraujo ir išmatų tyrimai (paslėptam kraujui nustatyti storosios žarnos vėžį).

Kitas dažnas rizikos veiksnys yra stuburo sužalojimai, deformacijos ir apsigimimai. [5]

Pathogenesis

Intrameduliariniai navikai skiriasi priklausomai nuo stuburo rūšies:

• Gliomos:
  • Astrocitoma;
  • Ependimoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocitoma.
• Kraujagyslių neoplazmai:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Riebi ir dermoidiniai navikai, neurinomos, teratomos, limfomos, cholesteatomos, schwannomos.

Patologinių formacijų lokalizavimas taip pat skiriasi:

• Medullocervical teritorija;
• Gimdos kaklelio, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio sritis;
• Krūtinės ląstos regionas;
• Juosmens stuburas;
• Epikonusas ir Conusas.

Intramedulinė navikas gali metastazuoti savo metastazavimą arba būti kitų navikų procesų metastazėmis (ypač krūties ar plaučių vėžys, inkstų ląstelių vėžys, melanoma ir kt.). [6]

Neoplazmos augimas gali būti difuzinis arba lokalizuotas.

Difuziniame ar infiltraciniame paplitimo metu nėra aiškios sienos su smegenų smegenų struktūromis ir gali būti paveikti pavieniai ar keli stuburo smegenų segmentai. Toks plitimas būdingas glioblastomos, astrocitomos, oligodendrogliomos.

Židinio augimo metu dėmesys skiriamas 1-7 smegenų segmentams, tačiau visais atvejais yra aiški siena su sveikų nugaros smegenų struktūromis, kurios palengvina visišką patologijos rezekciją. Toks augimas būdingas daugumai ependimomų, taip pat kaverninių angiomų, lipomų ir neurinomų, hemangioblastomų ir teratomų. [7]

Simptomai Dėl intramedulinio nugaros smegenų naviko.

Intrameduliarinio nugaros smegenų navikas išsivysto gana lėtai, o simptomai palaipsniui didėja per ilgą neišreikštų, „ištrintų“ ženklų. Remiantis bendrąja statistine informacija, po pirmųjų simptomų atsiradimo nedaugelis pacientų iškart ateina pas gydytojus. Paprastai tai atsitinka ne anksčiau kaip po kelių mėnesių ar net metų. Vidutinis susisiekimo su gydytoju laikotarpis yra maždaug 4–5 metai.

Pirmieji požymiai paprastai (70% atvejų) prasideda nuo skausmo sindromo, kuris pradeda varginti paveikto stuburo segmento srityje. Pagrindinės skausmo savybės yra prailgintos, skaudančios, ne Ūminės, difuzinės, dažniau naktinės, turinčios tendenciją sustiprėti gulint.

Kiekvienas dešimtasis pacientas turi radikulinį skausmą: aštrus, degantis, „šaudymas“, spinduliuojantis į apatinę kūno ir galūnių dalį. Kai kuriais atvejais pablogėjimas atsiranda dėl jutimo sutrikimų - daugiausia taktilinė ir padėties jautrumas. Pacientai atkreipia dėmesį į apatinių galūnių raumenų silpnumą, hipertoniškumą, iki raumenų atrofijos. Jei patologinis dėmesys lokalizuotas gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo srityje, dominuoja piramidiniai sutrikimai (tono pokyčiai, hiperrefleksija).

Klinikinės apraiškos priklauso nuo nugaros smegenų įsitraukimo į intrameduliarinį naviką. Pavyzdžiui, „Medullocervical“ dėmesio centre pastebimi smegenų simptomai:

• Padidėjusio intrakranijinio slėgio klinika;
• Regos sutrikimas;
• Ataksija.

Intrameduliarinio gimdos kaklelio nugaros smegenų navikas praneša apie nuolatinį skausmą pakaušio galvos dalyje, kuri ilgainiui išsivysto į jutimo sutrikimus, vienos iš viršutinių galūnių paresis. Be to, padidėja rizika, kad susidarys mažesnės paraparezės, dubens organų disfunkcija (būdinga vėlyvoms ligos stadijoms).

Krūtinės ląstos intramedulinės stuburo smegenų navikas dažnai prasideda nuo to, kad pacientas turi nedidelį stuburo kreivumą (dažniausiai skoliozės). Laikui bėgant atsiranda paravertebralinio raumenų skausmas ir įtampa (tonas). Judėjimas tampa ribotas, nepatogus. Tarp jutimo sutrikimų daugiausia pastebima dizestezija ir parestezija. [8]

Pacientai, sergantys epikonine ar kūgio intrameduliariniais navikais, turi ankstesnį dubens organų disfunkciją ir pakitusią kirkšnies jautrumą.

Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų:

• Nugaros skausmas (pablogėja gulint, padidėja kosulys, čiaudėjimas, įtempimas, linkęs švitinti ir nėra pašalinamas analgetikų);
• Jutimo sutrikimai (ypač tariami galūnėse);
• Variklio sutrikimai (raumenų silpnumas, sunkumų vaikščiojimas, šaltis galūnėse, šlapimo ir išmatų nelaikymas, raumenų paresis ir paralyžius, raumenų trūkčiojimas).

Etapai

Intrameduliarinio navikas išsivysto iš eilės ir eina per tris vystymosi etapus: segmentinį, visišką skersinį nugaros smegenų pažeidimą ir radikulinio skausmo stadiją.

Intrameduliariniai navikai atsiranda dėl pilkosios nugaros smegenų medžiagos. Segmentinę stadiją lemia paviršinio jautrumo segmentinių sutrikimų atsiradimas atsižvelgiant į neoplazmos lokalizacijos lygį.

Visiško skersinio stuburo pažeidimo stadija prasideda, kai patologinis fokusas sudedamas į baltąją medžiagą. Segmentiniai jutimo sutrikimai keičiami laidžiais, atsiranda motorinių ir trofinių sutrikimų, atsiranda dubens organų disfunkcija.

Radikulinio skausmo stadijai būdingas neoplazmos išėjimas už nugaros smegenų ribų. Į šaknys atsiranda, o tai lydi radikulinio skausmo atsiradimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijas dėl intrameduliarinio nugaros smegenų naviko galima suskirstyti į kelias grupes:

• Stuburo kolonos nestabilumas, nesugebėjimas atlikti palaikomosios veiklos, įskaitant vaikščiojimą ir stovėjimą.
• Komplikacijos, susijusios su stuburo struktūrų ir nervų suspaudimu (skausmas, galūnių silpnumas, visiškas ir neišsamus paralyžius, dubens organų disfunkcija).
• Komplikacijos, susijusios su ilgalaikio lovos poilsio poreikiu (trombozė, stazinė pneumonija, urogenitalinės infekcijos ir kt.).
• Intra ir pooperacinės komplikacijos, susijusios su nervų struktūrų kirtimu, dubens dugno vientisumo pažeidimais, didelių kraujagyslių pažeidimais, kraujo netekimo, perforacijos, infekcijos ir kt.

Dažnai pacientai turi jutimo sutrikimus kirkšnies srityje ir apatines galūnes, sutriko vaikščiojimas, seksualinė, šlapimo funkcija ir defekacija.

Diagnostika Dėl intramedulinio nugaros smegenų naviko.

Visi intrameduliarinių nugaros smegenų navikų atvejai naudoja išsamų diagnostinį metodą, apimantį tokias procedūras kaip:

• Neurologinis tyrimas: Remiantis paciento klinikiniais simptomais ir skundais, neurologas gali įtarti tam tikros patologijos buvimą.
• Slankstelio stulpelio rentgeno spindulys: nepakankamai informatyvus metodas, tačiau leidžia patvirtinti įtarimą dėl naviko proceso.
• Cerebrospinalinio skysčio analizė: leidžia pašalinti uždegiminius reiškinius smegenų struktūrose.
• Elektromiografija, išprovokuota potenciali diagnostika: padėkite aptikti akivaizdžius neurologinius sutrikimus ir juos stebėti dinamikoje.
• Kompiuterinė tomografija: padeda nustatyti intrameduliarinį naviką, atskirti jį nuo kitų panašių patologijų.
• Magnetinio rezonanso tomografija: pateikiama išsami informacija apie fokusavimo tipą, jo lokalizaciją ir pasiskirstymą, leidžia nustatyti gydymo taktiką.
• Stuburo angiografija: leidžia diferencijuoti kraujagyslių neoplazmus.

Be to, kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami kaip bendrieji klinikiniai tyrimai. Kraujas gali būti paimtas siekiant įvertinti onkorkorkerių lygį.

Instrumentinė diagnozė gali būti kiek įmanoma informatyvesnė, tačiau galutinė intrameduliarinio naviko diagnozė atliekama tik atlikus histologinį audinių tyrimą, kuris pašalinamas operacijos metu. [9]

Diferencialinė diagnostika

Cerebrospinalinio skysčio analizė leidžia pašalinti uždegiminius procesus, ypač mielitą, taip pat nugaros smegenų hematomą. Intrameduliarinio naviko buvimą rodo baltymų ir ląstelių disociacijos buvimas ir intensyvi albuminozė (skausmingas baltymų medžiagų vyravimas). Vėžio ląstelės retai randamos smegenų skystyje.

Prieš kelis dešimtmečius mielografija buvo ypač dažna diagnostinė procedūra. Šiandien jis buvo beveik visiškai pakeistas tomografiniais metodais. Pavyzdžiui, CT padeda atskirti intrameduliarinį naviką nuo cistinės masės, hematomielijos ar syringomielijos, taip pat nustatyti nugaros smegenų suspaudimą.

Diferenciacijai taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tomografija. T1 režimas padeda atskirti kietąsias mases ir cistos, o T2 režimas yra veiksmingas atsižvelgiant į smegenų skysčius ir cistos. Rekomenduojama atlikti tyrimą naudojant kontrastines medžiagas. [10]

Gydymas Dėl intramedulinio nugaros smegenų naviko.

Kadangi intrameduliarinio navikas laikomas palyginti reta patologija, specialistai neturi moksliškai pagrįstos įrodytos veiksmingos gydymo taktikos. Todėl gydymo planas yra individualizuotas, atsižvelgiant į ekspertų nuomonę ir medicininį sutarimą.

Pacientams, sergantiems asimptominiu ligos eiga (jei intrameduliarinio navikas yra atsitiktinai aptinkamas MRT metu) skiriamas dinaminis stebėjimas ir reguliarus MRT kas šešis mėnesius. Neurologiniai neoplazmos progresavimo simptomai ar MRT simptomai yra laikomi chirurginės radioterapijos indikacijomis.

Visais kitais atvejais pirmą kartą aptiktas intrameduliarinio navikas turėtų būti chirurginiu būdu pašalintas. Operacijos kryptis yra tokia:

• RIDALIOS REDIKALINĖS RESCENCIJOS REDUSLACIJOS RESKIONĖS NUSTATYMAI, tokios kaip ependimoma, piloidinė astrocitoma, hemangioblastoma;
• Maksimaliai padidinkite tūrio sumažėjimą infiltracinėms neoplazmoms, tokioms kaip astrocitoma, anaplastinė astrocitoma, ganglioastrocitoma ir glioblastoma.

Bet koks chirurginis požiūris neturėtų pakenkti paciento funkcinei būklei.

Chirurginis gydymas atliekamas neurochirurginėje klinikoje (departamente), geriausia, kai neurofiziologinis vaizdavimas yra variklio išprovokuotų potencialų pavidalu. Operacinis chirurgas turėtų turėti patirties atliekant stuburo ir stuburo smegenų neuro onkologines operacijas. Vaikams sergantiems pacientams prieigą atlieka laminotomija arba laminoplastika.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami steroidiniai vaistai (deksametazonas) kaip injekcijos į raumenis maždaug šeštą dieną po intervencijos. Vidutinė suaugusiojo dozė yra 16 mg per dieną, vaisto vartojimas yra laipsniškas. [11]

Po valdomų viršutinių gimdos kaklelio navikų ar gimdos kaklelio-vidurinių neoplazmų, pacientas pirmąsias 24 valandas praleidžia neurologinės intensyviosios terapijos skyriuje.

Reabilitacijos priemonės pradedamos kuo greičiau, kai tik pastebima stuburo skausmo regresija. MRT stebėjimas, siekiant nustatyti operacijos efektyvumą, atliekamas 24 valandas arba jau 4–6 savaites po intervencijos.

Neįrodytas radiacijos poveikio intrameduliariniams navikams veiksmingumas. Spinduliuotė sukelia stuburo smegenų radiacijos pažeidimą, kuris jai yra jautresnis nei smegenų struktūros. Atsižvelgiant į tai, specialistai renkasi saugesnę ir veiksmingesnę chirurginę intervenciją, nors ir sudėtingesnė. [12]

Chirurginis gydymas

Pacientams, sergantiems intrameduliariniu stuburo smegenų naviku, atliekama laminektomija, kuri apima slankstelių arką pašalinimą. Tai praplečia kanalinę ertmę ir pašalina suspaudimą, taip pat suteikia prieigą prie stuburo struktūrų.

Endofitinės masės yra mielotomijos - nugaros smegenų ekspozicijos požymis, o egzofitinės - pašalinamos laipsniškai gilėjant.

Pirmasis naviko pašalinimo etapas apima jį maitinančių kraujagyslių krešėjimą. Naviko audinys yra radikaliai išpjaustytas naudojant fono ultragarsą. Privaloma ieškoti galimų likusių naviko dalelių. Operacija baigta susiuvant „Dura Mater“, užtikrinant spondilozę ir slankstelių fiksavimą varžtais ir plokštelėmis. Hemangioblastomos pašalinamos naudojant kraujagyslių embolizaciją. [13]

Židininiai neoplazmai yra geriau tinkami radikaliems pašalinimui, skirtingai nuo difuzinių neoplazmų, kurie daugeliu atvejų gali būti iš dalies pašalinami.

Dažniausia pooperacinė problema yra smegenų edema, kuri apsunkina neurologinį vaizdą. Pacientams, sergantiems medullocervikaliniais židiniais, padidėja dislokacijos rizika, kai smegenų audinys patenka į pakaušio forameną ir vėlesnę mirtį.

Daugeliui pooperacinio laikotarpio pacientų neurologiniai simptomai išnyksta per 7–14 dienų. Jei mes kalbame apie sunkų neurologinį nepakankamumą, šis intervalas padidėja iki 21 dienos. Kai kuriais atvejais neurologiniai sutrikimai įgyja stabilų eigą. [14]

Vaistai

Paliatyvaus gydymo rėmuose, kuriais siekiama sušvelninti paciento kančias ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, kai radikalūs metodai yra neįmanomi ar netinkami, skausmo malšintojai, priešuždegiminiai ir kiti vaistai skiriami, atsižvelgiant į požymius.

Dažniausiai vartojamų vaistų sąrašas parodytas žemiau esančioje lentelėje:

Neopioidiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Diklofenako natris	Kurso dozė 2 savaites yra 56 tabletės 50–75 mg arba 28 ampules	Nuskiriama vaistams atsižvelgiant į virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos riziką. Tuo pačiu metu rekomenduojama naudoti antacidų ir anti-Ulcer vaistus.
Ibuprofenas	200–400 mg tris kartus per dieną 14 dienų
Paracetamol	500 mg 3–5 kartus per dieną
Ketoprofenas	Kurso dozė 2 savaites yra 14–42 kapsulės, 28 ampulės arba 28 žvakutės
Opioidiniai analgetikai
Tramadolis	50 mg, 1–3 kartus per dieną, gydytojo nuožiūra	Dažnas šalutinis poveikis: sumažėjęs širdies ritmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, bronchų spazmas, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų ir pasitraukti.
Morfinas	Tirpalo forma injekcijai ampulyje 1% 1 ml, atsižvelgiant į atskirą schemą
Trimepiridinas	Tirpalo forma, skirta injekcijai 1–2% 1 ml, pagal individualią schemą
Hormoniniai agentai
Deksametazonas	Kaip 4–8 mg/ml injekcijos deksametazono fosfato (dinatriumo druskos) tirpalas, kiekvieno po 2 ml ampulės	Vaistas vartojamas atsargiai, ypač jei linkęs į trombozę.
Antiemetika
Metoklopramidas	Tirpalo forma 0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml arba 10 g tablečių, remiantis atskirai suformuluota schema	Sukelia mieguistumą, kartais ekstrapiramidinius sutrikimus.
Miego tabletės ir anksiolitika
Diazepamas	Kaip tirpalas injekcijai 10 mg/2 ml ampuliuose arba kaip 5 mg tabletės	Galimas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas arba, atvirkščiai, padidėjęs seilės, taip pat rėmuo, pykinimas, vidurių užkietėjimas, gelta.
Fenazepamas	Tabletės 0,5–1–2,5 mg, vidutiniškai 21 tabletės viename kurse
Antidepresantai
Amitriptylinas	Injekcinis 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml arba 25 mg tablečių tirpalas	Naudojant ilgą laiką, gali sukelti traukulius, sulaikyti šlapimą, glaukomą. Amitriptilino nereikėtų vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir cisapridu.
Anticonvulsantai
Karbamazepinas	200 mg tablečių, kaip nurodyta	Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių: galvos svaigimas, vizualinis dvigubinimas, mieguistumas, vestibuliariniai ir koordinacijos sutrikimai.
Pregabalinas	Remiantis individualia schema, esant 75–150–300 mg kapsulėms
Fenobarbitalis	50–100 mg tablečių pavidalu jums reikės 28 tablečių dviejų savaičių kursui
Antianginaliniai vaistai
Nitroglicerinas	Kaip ilgalaikio atpalaidavimo tabletės 6,5 mg	Naudojimą gali lydėti pykinimas, viduriavimas, bradikardija, bendras silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, kartais - alergija.
Propranololis	10–40 mg tabletės, kaip nurodyta
Diuretika
Furosemidas	Kaip 1% injekcinis 20 mg/ml arba 40 mg tablečių tirpalas	Šalutinis poveikis yra hemodinaminiai sutrikimai, galvos svaigimas, dehidratacija, raumenų spazmai, kraujagyslių griūtis, klausos ir regėjimo sutrikimai.
Antispazmikai
Drotaverinas	40–80 mg tabletės arba 2% injekcinis 40 mg/2 ml, 20 mg/ml tirpalas	Ilgalaikis naudojimas gali sukelti galvos skausmą, vertigo, nemigą. Dažnas šalutinis poveikis: kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas.
Papaverino hidrochloridas	Injekcinis tirpalas 2% 2 ml ampulų, kaip nurodyta
Vidurius laisvinantieji
Bisacodil	Tendencijos vidurių užkietėjimui vakarais skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės 10 mg	Frequent use should be avoided, which is fraught with violations of water-electrolyte balance, development of muscle weakness and arterial hypotension.
Antiepilepsiniai vaistai
Klonazepamas	Kaip 0,5–0,25–1 arba 2 mg tabletės, remiantis individualizuotu režimu	Ilgalaikio gydymo kursą galima išsivystyti priklausomybei nuo narkotikų ir pasitraukti - abstinencijos sindromui.

Prevencija

Kadangi nėra specifinės intrameduliarinių navikų prevencijos, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į bendrąsias prevencines priešnavikinių priemonių priemones. Tokios priemonės apima daugybę sudėtingų veiksnių.

• Rūkymas yra įvairių rūšių vėžinių navikų rizikos veiksnys, įskaitant intrameduliarines neoplazmus. Tai apima ir aktyvų, ir pasyvų tabako dūmų įkvėpimą.
• Netinkama mityba, antsvoris ir nutukimas visada buvo laikomi specialiais veiksniais, kurie išprovokuoja vėžio vystymąsi. Dietos konservantų ir kitų kancerogenų gausa, taip pat raudona mėsa ir rūkyta mėsa, atsižvelgiant į per didelę stuburo kolonėlės apkrovą, gali sukelti nepataisomų padarinių.
• Priklausomybė nuo alkoholio pagal toksiškumo laipsnį yra lygus aistringam rūkymui. Alkoholis vaidina ypač neigiamą vaidmenį esant kitiems rizikos veiksniams.
• Infekcinės uždegiminės patologijos sukuria palankias sąlygas vėlesniam naviko procesų vystymuisi. Žmogaus papilomos virusai, virusinis hepatitas, parazitinės infekcijos šiuo atžvilgiu laikomos ypač pavojingomis.
• Prasta ekologija, oro, vandens ir dirvožemio tarša turi subtilų, bet nuolatinį neigiamą poveikį kūnui.
• Profesiniai pavojai, kontaktai su cheminėmis ir kitomis potencialiai kenksmingomis medžiagomis turi priežastinį ryšį su onkopatologijos vystymuisi.
• Jonizuojanti radiacija kelia didelę riziką visiems žmonėms, ypač vaikams. Net saulės šviesa gali turėti kancerogeninį poveikį, todėl venkite per didelio saulės vonios, įskaitant įdegimą.

Be to, svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima atlikti įprastas diagnostikos ir prevencines priemones. Laiku nustatyti patologiją lengviau išgydyti.

Prognozė

Intrameduliarinio naviko prognozė nėra nedviprasmiška dėl skirtingų naviko proceso savybių ir eigos. Komplikacijų vystymasis pablogina ligos rezultatą, ypač agresyvų neoplazmos augimą ir pasikartojimą.

Santykinai palankus kursas būdingas ependimomoms, kurios labiau linkusios į kursą be pasikartojimo.

Astrocitomos yra blogesnės dėl chirurginio gydymo, todėl jos dažnai pasikartoja jau penkerius metus po operacijos.

Dėl plačiai paplitusio piktybinių ir sisteminės metastazių teratomose dažnai būna nepalankių rezultatų teratomose. Kai susidaro metastazės, prognozė daugiausia priklauso nuo kurso ir motinos dėmesio būklės, tačiau daugeliu atvejų yra mažai tikimybės pasveikti.

Neurologinis nepakankamumas gali pasireikšti skirtingais laipsniais, o tai priklauso nuo patologijos stadijos, gydymo kokybės ir reabilitacijos priemonių išsamumo. Daugeliui pacientų intramedulinės stuburo smegenų navikas buvo visiškai išgydytas, gebėjimas dirbti buvo atkurtas, o pacientai grįžo į įprastą gyvenimo būdą.