Nugaros smegenų insultas (išeminė mielopatija)

Nugaros smegenų infarktas dažniausiai yra dėl to, kad pažeisti arterijos. Simptomai yra staigus ir sunkus nugaros skausmas, abiejų pusių niežėjimas, galūnių parencija, jautrumo sumažėjimas, ypač skausmas ir temperatūra. Tai diagnozuojama MRT. Daugeliu atvejų gydymas yra simptominis.

Kraujo tiekimas nugaros smegenų užpakaliniam trečdaliui yra užpakalinė nugaros smegenų arterija, priekiniai du trečdaliai - priekinė nugaros smegenų arterija. Priekinėje nugaros smegenų dalyje yra kelios arterijos viršutinėje gimdos kaklelio srityje ir viena didžioji arterija (Adamkiewicz arterija) apatinės krūtinės dalies srityje. Tie, kurie sukelia artritą, išeina iš aortos. Nes pats įkaitas kraujo tiekimo baseino priekinė smegenų arterijų yra išsklaidyta, uschestvuyut nugaros smegenų segmentų (pvz, iš 2 iki 4 krūtinės ląstos segmentų) yra ypač jautrūs išemijos. Žala extravertebral guolis arterijas ar aorta (pvz, aterosklerozė, skrodimo, perdavimas fiksavimo pagal ilgai operacijos) priežastis infarktą dažniau negu iš tikrųjų nugalėti stuburo arterijas. Trombozė yra retai pasitaikanti priežastis, atsiranda mazginis politaritas.

Staigus nugaros skausmas su dirželio apšvita ir juostos juostos pojūtis, po kurio vyksta segmentinis dvišalis raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai. Skausmo ir temperatūros jautrumas neproporcingai mažėja, dažniausiai pasireiškia priekinės nugaros sindromo priekinė nugaros smegenų arterija. Padėties ir vibracijos jautrumas, perduodamas per užpakalines kolonas, ir dažnai lytėjimo jautrumas yra santykinai išsaugotas. Jei infarktas yra mažas ir audiniai yra nutolę nuo užkimštos arterijos, galimas centrinio nugaros smegenų sindromo vystymasis. Neurologinis deficitas gali iš dalies susilpnėti per pirmąsias kelias dienas.

Infarktą galima įtarti, kai ūmus skausmas nugaroje yra susijęs su būdingu neurologiniu deficitu. Diagnozei reikia MR. Ūminis skersinis mielitas, nugaros smegenų suspaudimas ir demielinizuojančios ligos gali sukelti panašius klinikinius simptomus, kurie linkę vystytis palaipsniui ir MRI ir nugaros smegenų skysčių analizėje neįtraukiami. Kartais širdies priepuolio priežastys gali būti išgydomos (pvz., Aortos išsiskyrimas, mazginis politaritas), tačiau dažniausiai simptominis (palaikomasis) gydymas.

Nugaros smegenų sindromai

Sindromas	Priežastis	Simptomai
Priekinis nugaros smegenų sindromas	Nugaros smegenų nugalimas yra neproporcingas priekinės nugaros smegenų pažeidimui, kuris dažniausiai atsiranda dėl priekinės nugaros smegenų sąstingio prieš infarktą.	Visų traktų, išskyrus užpakalines stulpas, disfunkcija, išlaikant pozicijos ir vibracijos jautrumą
Centrinis nugaros smegenų sindromas	Nugaros smegenų centrinių dalių, dažniausiai centrinės pilkosios medžiagos, ir kryžminių nugaros ir talamiko takų nugalimas; paprastai sukelia traumos, syringomyelia ir centrinių nugaros smegenų dalių navikas	Paresis su didesniu sunkumu viršutiniame nei apatinių galūnių ir sakraliuose regionuose; tendenciją mažėti skausmo ir temperatūros jautrumą į apgaubo tipo, išplečiantis kaklo, pečių ir apatinės liemens, su santykiniu išsaugojimo lytėjimo, vibraciniai ir pareiginės jautrumo (jautrumas disociacinio sutrikimo)
Nugaros smegenų kūgio sindromas	Pažeistas T12 skersmuo	Kojų distalinė paresis, sumažėjęs jautrumas perianalinėje srityje, erekcijos disfunkcija, šlapimo susilaikymas, analinis sfinkterio hipotenzija
Skersinė mielopatija	Viso nugaros smegenų skersmens nugalimas mažiausiai vienam segmentui	Sumažėja visų nugaros smegenų funkcijų (nes visų takų poveikis yra nevienodai)
Sindromas Brown-Sekar (retas)	Pusė (vienpusė) nugaros smegenų trauma, dažniausiai dėl prasiskverbiančios traumos	Ipsilateral parezės, ipsilateral praradimas lytėjimo, pareiginės, vibracijos jautrumo, priešingos - nuostoliai skausmo ir temperatūros jautrumo (įmanoma dalinio Ruda-Sequard sindromo)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]