Intrauterinė infekcija

Intrauterinė infekcija yra vaisius ir naujagimio liga, atsirandanti dėl ante- ir / arba intranatalinės infekcijos, pasireiškiančios gimdymo laikotarpiu arba pirmosiomis dienomis (mėnesiais) po gimdymo.

Intrauterinės infekcijos dažnis tarp sergančių naujagimių yra 3-5%.

[1], [2], [3],

Kas sukelia gimdos infekciją?

Anksčiau Gimdos infekcija vadinama «Torch infekcija", pirmieji raides Nozologija pavadinimais: toksoplazmozė - toksoplazmozė, kiti - kitus, raudonukės - tymų, cytomegalia - seilių liaukų ligos, herpes - herpes.

Šiuo metu įgimta ar intrauterinė infekcija - daugybė įvairių etiologijų ligų.

Tarp agentų šios ligų grupės yra svarbiausios virusų, kurie, dėl savo mažo dydžio, laisvai pro placentą. Jie apima atstovai šeimos Herpesviridae [citomegalo (CMV), herpes simplex virusas (HSV) 1 ir tipus 2], Retroviridae [žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV)], Parvoviridae (virusai B grupės), Togaviridae (raudonukės virusas), Paramyxoviridae (viruso tymų), Hepadnoviridae (hepatito B viruso), Flaviviruso (hepatito C viruso), pikornaviridae (enterovirusų). Sukeliančio agentai ūmaus kvėpavimo virusinė liga etiologijos yra ne taip svarbu, kaip jie turi gana didelį dydį, neleidžia prasiskverbia per placentą, taip pat dėl to, kad specifinių antikūnų buvimas motinos būtų pašalinti iš organizmo.

Antroje vietoje, kuriai svarbi šių ligų etiologinė struktūra, yra paprasčiausias, toksoplazmas ir Treponematoceae šeimos atstovas, šviesiai treponema. Dar mažesnis vaidmuo priskiriamas listerijai ir patogeniškiems grybams.

Taigi, gimdos infekcijos etiologija atrodo taip.

Virusai:

• šeima Herpesviridae (CMV, 1 ir 2 tipai);
• šeima Retroviridae (žmogaus imunodeficito virusas);
• šeima Parvoviridae (B grupės virusai);
• Togaviridae šeima (raudonukės virusas);
• šeima Paramyxoviridae (tymų virusas);
• šeima Hepadnoviridae (hepatito B virusas);
• šeima Flaviviridae (hepatito C virusas);
• šeima Picomaviridae (enterovirusas).

Paprasčiausias (toksoplazmas).

Bakterijos:

• streptokokų grupės B ir D;
• stafilokokai;
• šviesiai treponema;
• chlamidija;
• Mikoplazmos (mikoplazmos ir ureaplasma);
• listerija. 

Patogeniniai grybai (Candida genties atstovai).

Pogezija ir vaisiaus ir naujagimio infekcijos būdai

• Atsižvelgiant į gestacinį amžių, kuriuo paveiktas infekcinis veiksnys, gali būti skirtingų rezultatų.
• Embriogenezės laikotarpiu, reaguodamas į patologinio veiksnio poveikį, yra pokyčių organų užuominos, dėl kurio kyla morfogenezės sutrikimas. Infekcinis agentas gali turėti dvigubą poveikį.
• Embriotoksinis mechanizmas: endotelio pažeidimas, kraujagyslių lūžio užtvara, sukelianti embriono hipoksiją. Dėl to embriono raida sulėtėja iki mirties. Diagnozuoti sušaldytą nėštumą ar persileidimus ankstyvosiose stadijose.
• Teratogeninis mechanizmas: organų ir audinių dėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda defektų (VPR); Galimi persileidimai (tiek anksti, tiek vėlai).

Taigi, infekcinio agento poveikis embrioniniame laikotarpyje (16-75 paras) gali sukelti VLF, įšaldytą nėštumą, persileidimus.

Ankstyvo fetogenezės laikotarpiu (76-180 dienų) vaisius turi uždegiminę reakciją atsakant į kenksmingų veiksnių poveikį. Reakcija yra netobula, nes ji nespecifinė ir susideda iš mezenchimo pokyčių ir pernelyg didelio vystymosi, dėl to fibroziniai organų pokyčiai susidaro. Sunkios ligos atveju vaisius žudomas (vėlyvas persileidimas, negyvas gimimas). Lengvai išmatose gali pasikeisti vaisiaus organai. Šiuo atveju galite tikėtis kelių rezultatų.

Įgimtos uždegiminio gimdymo formavimosi formavimas dėl jungiamojo audinio plitimo. Pavyzdžiui, dėl pernešamo hepatito, dėl suspaudimo tulžies latakų, atsiranda tulžies latakų atrezija. Kai perduodamas encefalitas, yra pilvo masto neišsivystymas, smegenų gliozė ir, kaip pasekmė, mikrocefalija.

Pasireiškus uždegiminės reakcijos labai šviesai, pastebimas tik vaisiaus kūno masės ir ilgio sulėtėjimas, todėl pastebimas gimdos vystymosi atidėjimas (FTD).

Kai infekcinis agentas kontaktuoja su vaisiaus audiniais prieš 12-tą nėštumo savaitę, kai imuninė sistema neatpažįsta antigeno ir neišnyksta (imunologinės tolerancijos susidarymas); yra lėta infekcija, kuri gali atsirasti vėliau.

Taigi, infekcinio agento poveikis ankstyvojo fetogeniškumo laikotarpiu gali sukelti mirę gimimą, ZVUR, VLP susidarymą, imunologinę toleranciją.

Kai užsikrėtę III nėštumo trimestrais, vaisius gamina antikūnus (Th-2 atsakas). Th-1 - imuninės sistemos atsakas yra prastai išreikštas. Tai yra bet kurio antigeno pašalinimo pagrindas, o jei jis nebūtų placentos, vaisius būtų atmestas nėštumo metu.

Štai kodėl vaisiaus imuninė reakcija formuojama daugiausia Th-2 tipo, kuris labiau susijęs su humoraliniu imunitetu, kuris taip pat yra atopinio atsako pagrindas. Yra daugiau jautrumo, nei vaisiaus apsauga.

Dėl gimdos infekcijos pasekmės priklausys nuo infekcijos proceso sunkumo.

Esant sunkiam infekcijos procesui, vaisiaus mirtis ir negyvas gimimas yra įmanomi.

Su vidutinio sunkumo laipsniu vystosi vaisiaus liga, t. Y. Intrauterinė infekcija.

Kai šviesos IUGR visoje įmanoma, su geriau hypotrophic (asimetriškas) tipo.

Be to, galimas vaisiaus atmetimas, persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Taip yra dėl to, kad dėl infekcinio proceso atsirado interferonai, kurie savo ruožtu sukelia imuninį atsaką Th-1 tipo. Nėščia taip pat padidina Th1-1 imuninį atsaką, o tai padidina atmetimo tikimybę.

Kai infekcinis patogenas patenka į vaisius, atsiranda gimdos infekcija. Tai nėra liga, ir įmanoma įvairūs rezultatai:

• vaisiaus vaisiaus gimdos nebuvimas (esant natūraliam atsparumui sukeliančiam agentui, pavyzdžiui, juodligės formai);
• imunologinės tolerancijos formavimas (priklauso nuo infekcijos laiko fetogenezėje);
• infekcinis procesas, t.y. Liga.

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti tiek motinai, tiek intranataliniam periodui. Antenataliniame laikotarpyje galimi du infekcijos būdai: transplacentinė ir kylanti. Pirmasis yra labiau būdingas virusams, kurie gali prasiskverbti per nepažeistą placentos barjerą. Tačiau, veikiant kitiems mikroorganizmams (listerijai, chlamidijai, ureaplazmai ir kt.), Yra galimos placentos vystymasis ir vaisiaus infekcija. Su didėjančia infekcija pažeista amniono membranų vientisumas ir užkrečiamasis agentas atsiranda dėl užkrėstos plaučių uždegimo ir (arba) motinos gimdymo kanalų sekrecijos. Galimas kontaktinis infekcijos kelias per paveiktą odą. Intranatalinė infekcija atsiranda darbo metu ir gali būti įgyvendinta su visais patogenais.

Infekcijos šaltinis vaisiui dažniausiai yra motina. Tačiau plačiai naudojamos pastaraisiais metais, invazinių prenatalinė diagnostika ir gydymo metodai, taip pat nėštumo pailgėjimas esant ankstyvos vaisiaus dangalų plyšimas sukuria sąlygas jatrogenine gimdos infekcija.

Intrauterinės infekcijos simptomai

Beveik visos intrauterinės infekcijos pasižymi panašiomis klinikinėmis charakteristikomis, kurios apima šiuos simptomų kompleksus:

• ZVUR;
• pokyčiai kitokio pobūdžio odai, gelta;
• hepatosplenomegalija (galbūt kartu su hepatitu);
• centrinės nervų sistemos nugalimas nuo minimalių apraiškų iki meningito arba meningoencefalito paveikslo;
• kvėpavimo takų nugalimas;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
• inkstų pažeidimas;
• hematologiniai anemijos, anemijos, trombocitopenijos arba hipertrombocitozės formos, neutropenija, kraujo krešėjimo sutrikimai.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija

Vienas iš dažniausiai gimdos infekcijų (0,2-0,5%). Didelis gimdos kaklelio CMV infekcijos dažnis priklauso nuo amžiaus ir socialinės padėties, materialinės gerovės ir lytinių santykių 20-95%.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar virusas. Perdavimas dažniausiai vykdomas kontaktiniais, rečiau - ore ir maistu. Įgimta citomegalovirusinė infekcija išsivysto dėl gimdos kaklelio (transplacentinės) ar intranatalinės infekcijos. Daugeliu atvejų intrauterine infekcija patogeno šaltinis yra motina, serganti CMV. Tokio sukėlėjo pernešimas per kraują yra įmanomas, kai įvedami vaisiaus kraujo produktai, infekuoti CMV. Didžiausia CMV vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika ir sunkių ligos formų atsiradimas atsiranda tais atvejais, kai nėščia moteris serga pirminiu CMV. Pirminių ligų paplitimas nėštumo metu yra maždaug 1%. Intrauterinė vaisiaus infekcija pasitaiko 30-50% atvejų. Tuo pačiu metu, 5-18% infekuotų vaikų yra pažymėtos akivaizdžiai intrauterine infekcija su sunkiu progresu ir dažnai mirtina.

Į vidurinio infekcija (latentnopersistiruyuschey atgaivinimo CMV infekcijos ar užkrėtimo naujos padermės moterų serologiškai teigiami CMV) infekcija vaisiui ir plėtros sunkių formų įgimta citomegalo viruso infekcijos žymiai mažesnis (mažiau nei 2%) rizikos atveju dėl formavimo specifinio imuniteto.

Priežastys

Šios intrauterinės infekcijos sukėlėjas yra citomegaloviruso hominis. Tai DNR turintis Herpesviridae šeimos virusas, priklausantis grupei "Žmogaus herpes virusas-5".

Pathogenesis

Vaisiaus organizme virusas plinta be kliūčių, prasiskverbia į ląsteles, kuriose jis aktyviai kartoja ir formuoja dukterines virusines daleles. Dukra virionai, palikę užkrėstą ląstelę, nukentėjo greta esančių nepažeistų ląstelių. Pažeistos CMV ląstelės yra hipertrofinės, jų branduoliai didėja. Tokia ląstelė su dideliu branduoliu ir siaura prototipų juosta vadinama "pelėdine akimi". Žalos laipsnis vaisiui priklauso nuo viruso reprodukcijos intensyvumo. Šiuo atveju galimi tiek minimalūs ligos simptomai (asimptominės, subklinikinės formos), tiek sunkūs pažeidimai: embrionai ir fetopatija, apibendrinti uždegiminiai pokyčiai.

Klasifikacija

Apibendrinta forma.

Lokalizuotos formos:

• smegenų;
• kepenys;
• plaučių;
• inkstas;
• sumaišytas

Asimptominė forma.

Simptomai

Su gimdančia infekcija, ligos klinikinis vaizdas gali pasireikšti nuo gimimo. Stebėkite simptomus:

• trombocitopeninė purpura (76%);
• gelta (67%);
• hepatosplenomegalija (60%);
• mikrocefalija (53%);
• giropatija (50%);
• priešlaikinis gimdymas (34%);
• hepatitas (20%);
• intersticinė pneumonija;
• encefalitas;
• chorioretinitas.

Retais atvejais, kai antrinė citomegalovirusinė infekcija nėščiai moteriai yra susijusi su vaisiaus gimdos infekcija, įgimta CMVI yra besimptomė. Tačiau ateityje 5-17% vaikų gali vystyti tokius neurologinius pokyčius, kaip neurozensorinė kurtumas, lėtinis psichomotorinis vystymasis, maža smegenų disfunkcija ir kt.

Su intranataline infekcija, ligos eigą daugiausia lemia naujagimio premobilino būklė (brandumas, pilnumas, perinataliniai pažeidimai, adaptacijos laikotarpio funkcinių pokyčių pasireiškimo laipsnis ir kt.). Tuo pačiu metu, ankstyvos susilpnėjusiems vaikams su apsunkintu perinataliniu anamneziu, CMVI kliniškai pasireiškia jau trečią-penktąją gyvenimo savaitę. Dažniausiai pastebima intersticinė pneumonija, ilgalaikė gelta, hepatosplenomegalija, anemija ir kiti hematologiniai sutrikimai.

Diagnostika

Virusologiniai metodai. Molekulinė - CMV genomo nustatymas DNR hibridizacija ir PCR. Tyrimui naudojama medžiaga gali būti bet koks biologinis kūno (kraujo, seilių, šlapimo, trachėjos plovimo, smegenų skysčio ir tt) aplinka.

Serologinis (ELISA) yra naudojamas anti-CMV antikūnams nustatyti, siekiant nustatyti antikūnų avidiškumą.

Absoliutus "įgimtos CMVI" diagnozės nustatymo kriterijus yra sukėlėjo (viremijos), jo genomo (DNR) arba antigenų nustatymas kraujyje. CMV genomo nustatymas kraujyje ir CSF gali būti interpretuojamas kaip aktyvus intrauterine CMV laikotarpis. Jei viruso DNR yra kitų biologinių terpių ląstelėse, tuomet neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti ligos laikotarpio.

Serologiniai šios intrauterinės infekcijos žymenys yra mažiau patikimi. Tačiau IgM antikūnų nustatymas virkštelės kraujyje, taip pat naujagimio kraujyje yra vienas iš svarbiausių diagnostinių kriterijų. Aktyvus įgimto CMV laikotarpio patvirtinimas yra kartu su anti-CMV IgM aptikimas mažo anti-CMV titro padidėjimo

Konkretus anti-CMV IgM aptikimas, taip pat keturių kartų padidėjęs titras anti-CMV porcijuotiems serume arba nedidelio avidės nustatymas rodo aktyvų (ūminį) infekcijos laikotarpį.

Gydymas

Etiotropinio gydymo etiologija yra aktyvaus ligos formos laikotarpis.

Dėl didelio toksiškumo naujagimių virostatinių vaistų (gancikloviro, valgancikloviro) vartojimas yra nepriimtinas.

Etiotropinis intrauterinė infekcijos gydymas yra žmogaus imunokortikino anti-citomegalovirusas (NeoCytotect). Formos išsiskyrimas: 10 ml buteliuke, tirpalas paruoštas vartojimui. Neocystect negalima maišyti su kitais vaistais.

Vartojimo metodas: į veną su perfuzijos pompa. Viena dozė yra 1 ml / kg kas 48 valandas, kol išnyks klinikinių simptomų (paprastai 3-5 infuzijos). Pradinė infuzijos greitis po 0,05 ml / (kg / val.) Po 10 min., Kai vaistas toleruojamas gerai, gali būti palaipsniui didinamas 0,8 ml / (kg / val.) Greitis.

Kontraindikacijos:

• netoleravimas žmogaus imunoglobulinu;
• paveldimas imunodeficito būklės, kartu trūksta ar staigus IgA koncentracijos sumažėjimas. Etiotropinio gydymo naujagimių poreikis
• su asimptominiu įgimtu CMV kursu nėra visiškai išspręsta.

Priežiūros ir maitinimo ypatybės:

• Vaikams, kuriems yra įgimtas CMVV, rūpintis seronegative nėščiomis moterimis neturėtų būti leidžiama;
• Negalima seronegaziniu naujagimiu maitinti sergančiųjų moterų pienu;
• CMVV atveju serozofitinė moteris neturėtų nutraukti kūdikio maitinimo krūtimi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ambulatorinė priežiūra

Vaikams su įgimtu CMVI ir rizikos grupe esančiais vaikais atliekami tolesni tyrimai. Rizikos grupę sudaro naujagimiai iš užsikrėtusių motinų ir moterų, turinčių akušerinį anamnezę. Rajono pediatras ir neurologas bei kiti specialistai prireikus atlieka medicininį patikrinimą.

Vaikai su šia intrauterine infekcija yra stebimi ištisus metus, lėtine forma - 3 metams, likusios formos, kai jie nustato vystymosi sutrikimus, prieš eidami į paauglių kambarį. Egzaminų daugybė: gimus, 1, 3, 6 mėnesius, vėliau - kas 6 mėnesius.

Vaikams, kuriems gresia pavojus, ambulatorinis stebėjimas atliekamas per metus, atliekant tyrimus gimdant, 1, 3, 6 ir 12 mėnesių gyvenime.

Klinikinių ir laboratorinių monitoringas apima neurologinių ir Audiometrai tyrimus, galvos smegenų neparenchiminių organus ir ultragarsu, įvertinti hematologinis parametrus, biocheminį tyrimą iš kraujo, nustatymas specifinių antikūnų CMV, imunograma tyrimas.

Vaikams, sergantiems CMV, profilaktinės vakcinacijos nerekomenduojamos vienerius metus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Įgimta herpeso infekcija

Naujagimių herpeso dažnis svyruoja nuo 1/2500 iki 1/60 000 naujagimių ir herpeso infekcijos paplitimas tarp suaugusiųjų yra 7-40%. Genitalijų pūslelinės klinikiniai simptomai pastebimi tik 5% užsikrėtusių. Priešlaikiniuose gimdymuose įgimta herpeso infekcija (VGI) įvyksta 4 kartus dažniau nei kūdikiams. Didžiausia herptinės infekcijos atsiradimo rizika naujagimiams pasireiškia genitalijų pūslelinės pasireiškimo atvejais nėštumo metu prieš gimdymą (per 1 mėnesį).

Šios gimdos infekcijos šaltinis nėščiai moteriai yra pacientas arba viruso nešiotojas. Perdavimo būdai: kontaktiniai, seksualiniai ir ore. Tikriausiai senatvinis (apie 5% atvejų), dažniau - intranatalinė infekcija, susiliečianti su motinos genitalijų trakto sekretais. Moterys, kurių pirminis klinikinis herpeso epizodas yra mažiau nei 6 savaites prieš gimdymą, turėtų būti pašalintos cezario pjūvio dalimi. Inkubacinis laikotarpis su intranataline infekcija yra 3-14 dienų.

Priežastys

Šią intrauterinę infekciją sukelia HSV 1 (labialinis) arba 2 (genitalijų) tipas. Labai svarbu etiologinei struktūrai yra 2 tipo HSV, o I dalis yra apie 10-20%.

Pathogenesis

Prarijus, kraujyje kraujyje, HSV patenka į eritrocitus ir baltųjų kraujo kūnelių. Aktyviai dauginasi vidinių organų ląstelėse, apeinant kapiliarų barjerą diapedese. Virusas sukelia audinių nekrozę. Dažnai liga įgyja nuolatinį pobūdį, ilgai išliekantį patogenui organizme. Jei nėra specialaus antivirusinio gydymo naujagimiams, yra didelis mirtingumas: apskritais atvejais jis yra 80-90%, o CNS pažeidimas yra 50%. Neįgalumo dažnis yra iki 50%.

Klasifikacija

• Lokalizuota forma su odos pažeidimu ir burnos bei akių gleivinėmis.
• Apibendrinta forma.
• Centrinės nervų sistemos herpeso uždegimai (meningoencefalitas, encefalitas).

Simptomai

Lokalizuotas odos pažeidimas forma ir gleivinių, burnos ir akių įvyksta 20-40% pacientų ir naujagimiui pūslelinė pasižymi vieną ar kelis vezikulinės elementų skirtingų kūno sričių, kuriose nėra sisteminės uždegiminės reakcijos požymiai. Dažniausiai jie pasirodo 5-14 dienomis gyvenimo, tačiau su gimdymo infekcija, elementai yra nustatomi nuo gimimo. Atvirkštinis vazikulų vystymasis ir jų gijimo procesas praėjo 10-14 dienų.

Herpetiški akių pažeidimai stebimi keratokonjunktyvito, uveito, chorioretinito, tinklainės displazijos. Herpetinės akių infekcijos komplikacijos: ragenos opa, regos nervo atrofija, aklumas.

Jei nėra specifinio gydymo 50-70% naujagimių, lokalizuota odos forma gali paskatinti proceso apibendrinimą arba CNS žalą.

Apibendrinta forma yra 20-50% atvejų. Klinikiniai požymiai paprastai pasirodo 5-10 dienomis ir anksčiau.

Jie pažymi, kad vaiko būklė blogėja, yra išreikšti mikrocirkuliacijos sutrikimai. Apibūdinama žala kepenims ir antinksčiams. Taip pat pastebėta padidėjęs blužnis, hipoglikemija, hiperbilirubinemija, DB sindromas. Herpetinis meningoencefalitas pasitaiko 50-65% atvejų. Specifiniai bėrimai ant odos ir gleivinių atsiranda 2-8 dienomis nuo ligos pradžios, 20% pacientų nėra bėrimų.

Herpetinis centrinės nervų sistemos pažeidimas (meningoencefalitas, encefalitas) yra apie 30% atvejų. Simptomai dažnai pasireiškia 2-3-ąja gyvenimo savaitę. Temperatūros kilimo, apetito sumažėjimo, mieguistumo požymių ir padidėjusio sužadinimo bei drebulio epizodų požymiai. Spartus vystymasis prastai suardytų židinių ir generalizuotų priepuolių metu. Smegenų skilvelio skysčio indeksai pradžioje gali būti normaliomis ribose, tada stebimas limfocitų ar mišrių baltymų ir citozės padidėjimas.

40-60% šios formos pacientų ant odos ir gleivinių nėra specifinių herpeso išsiveržimų.

Diagnostika

• Kultūros metodas - viruso išskyrimas iš kraujo, cerebrospinalinio skysčio, pūslelių turinio. Metodo jautrumas yra 80-100%, specifiškumas yra 100%.
• SSV antigenų nustatymas tiesioginiu imunofluorescencijos metodu tiriant pūslelių turinį, įbrėžimus iš įtartinų odos sričių.
• PCR (su kraujo mėginiais ir CSF) HSV genomui aptikti. Metodo jautrumas yra 95%, specifiškumas yra 100%.
• ELISA, norint nustatyti viruso antigenus kraujyje, galvos smegenų skystyje, šlapime, nasopharynx turinyje ir kt.
• ELISA, skirtas nustatyti specifinius antiherptinius antikūnus serume.

Gydymas

Su visais naujagimių herpetinės infekcijos formomis yra nurodytas specifinis antivirusinis gydymas acikloviru.

Preparatas: acikloviras.

• Vartojimo metodas: lašinamas į veną, lėtai infuzuojama.
• Vartojimo įvairovė: 3 kartus per dieną kas 8 valandas.
• Dozės: lokalizuota forma - 45 mg / kgh); su apibendrintu ir meningoencefalitu - 60 mg / kgh).
• Gydymo su lokalizuota forma trukmė yra 10-14 dienų, apibendrintas ir meningoencefalitas ne trumpesnis kaip 21 diena.
• Pastaraisiais metais atlikti daugiacentriniai tyrimai parodė, kad rekomenduojama naudoti 60 mg / kgh dozę) ir vietinės formos gydymui.

[21], [22], [23],

Šėrimo savybės

Kilus ligos vystymuisi, moteris turėtų toliau maitinti krūtimi, nes net esant pradinei infekcijai, HSV patekimas į pieną yra mažai tikėtinas. Vienintelė išimtis yra tai, kad herpeso išsiveržimai yra motinos krūtinėje.

[24], [25], [26], [27], [28]

Rezultatai

Tuo atveju, anksti priskyrimo antivirusinį gydymą Gimdos infekcija mirtingumo yra apibendrintas formas mažiau kaip 50%, o meningoencefalitas - 14%, iš neurologinių komplikacijų dažnis svyruoja nuo 10-43% recidyvo odos apraiškas per pirmuosius 6 mėnesius buvo stebimas 46% vaikų.

[29], [30], [31]

Įgimta raudonukė

Auglių pažeidimų dažnis priklauso nuo nėštumo amžiaus. Prieš 8-tą nėštumo savaitę, infekcinis procesas vystosi 50-80% vaisių. Jei nėščios moters infekcija pasireiškė antrąjį trimestrą, tada infekuota ne daugiau kaip 10-20%; Trečiąjį nėštumo trimestrą vaisiaus žala atsiranda retai.

Nėščia moteris gali susirgti po kontakto su ligoniu. Virus perdavimo kelias yra ore. Dėl embriono ar vaisiaus virusas pasireiškia transplacentriniu.

Priežastys

Intrauterinės infekcijos sukėlėjas yra raudonukės virusas, kuris priklauso togavirusams.

Pathogenesis

Cituo-destruktyvus viruso veikimas pasireiškia tik akies lęšiuke ir vidinės ausinės kochleju. Daugelyje raudonukės viruso paveiktų organų ir audinių nepastebėta jokių reikšmingų morfologinių pokyčių. Šios patologinės apraiškos yra susijusios su ląstelių mitozės aktyvumo slopinimu ir ląstelių populiacijų augimo sulėtėjimu. Ląstelių augimo sutrikimas atsiranda arba dėl tiesioginio dauginimosi viruso veikimo, ar nuo ląstelės genetinio aparato nugalėjimo.

Simptomai

Klasikinio raudonukės sindromo, Greggo triados sindromo charakteristika:

• kurtumas vystosi 50 proc. Naujagimių, jei motina susirgo per pirmąjį nėštumo mėnesį, 14-25 proc. - antrojo ar trečiojo nėštumo mėnesio ir 3-8 proc. - jei vėliau;
• žala akims (katarakta, mikroftalmija);
• širdies pažeidimas, įgimtos anomalijos (atviras aortos kanalas, plaučių arterijos stenozė, aortos stenozė, pertvaros defektai).

Be klasikinės egzistuoja pažangi raudonukės sindromu, kurį sudaro Mikrocefalija, smegenų pažeidimas (meningoencefalitas), glaukoma, iridociklitas, kad praranda pigmentą sričių tinklainės, intersticinė pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatito ir kitų buvimą. Tipiškas taškiniai bėrimas ant odos (dėl trombocitopenija), anemija.

Diagnostika

Virusologinis metodas - viruso išskyrimas iš patologinės medžiagos.

Atliekamas ELISA tyrimas specifinių antikūnų aptikimui. PGR medžiaga yra amniono skystis, chorioninis vilnos audinys, kraujo virkštelės ir vaisiaus audinys.

Gydymas

Specifinis gimdos infekcijos gydymas nėra. Simptominė terapija atliekama.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Įgimta toksoplazmozė

Užkrėstų žmonių skaičius, priklausomai nuo gyvenamosios vietos ir amžiaus, svyruoja nuo 10 iki 90%. Pasak skirtingų autorių, nuo 18 iki 25 metų amžiaus 10-40 proc. Yra užsikrėtę. Nėštumo metu apie 1% moterų pirmiausia užkrečiama toksoplazmoze. 30-40% atvejų jie perduoda sukėlėją vaisiui. Taigi, 1 iš 1000 vaisių yra užkrėstas.

Žmogaus infekcija dažnai būna maistinė, kai naudojama neapdorota arba nepakankamai termiškai apdorota naminių ir laukinių gyvūnų mėsa. Rečiau - susisiekiant (pvz., Iš katės). Taip pat gali būti infekcija su kraujo perpylimu ar organų transplantacija. Vaisiaus infekcija pasireiškia per placentą. Apibūdinami infekcijos atvejai per motinos pieną.

Priežastys

Intrauterinės infekcijos sukėlėjas yra intraokulinis parazitas iš Sporozoa klasės Toxoplazma gondii.

Pathogenesis

Infekcija Toxoplasma moterims per pirmuosius du mėnesius nuo nėštumo vaisiui nėra sukelti užteršimo, o ligos 3-6 mėnesius, po to m-infekcijos 40% atvejų, vaisiui ir 6-8 mėnesius m - 60% atvejų. Po infekcijos iš 3 nėštumo mėnesio liga vaisiui 50% atvejų tai įvyksta kliniškai reikšmingos forma, kai užkrėstas 3-6-ojo mėnesį - 25%, o 6-9-ojo mėnesį beveik visada atsiranda ištrinti arba slaptojo. Patekęs, vaisių Toxoplasma paveikia daugiausia centrinę nervų sistemą: smegenų pusrutulių hipoplazijos su reiškiniais Mikrocefalija, ependymopathy, kad sąaugų atsiradimą į hidrocefalija plėtrai. Jie atkreipia dėmesį į trombovakulito vystymąsi su aseptinio nekrozės kaminėliais, kur rezorbcijos metu susidaro daugybinės ertmės ir cistos. Kartais uždegiminių židinių kalcifikacija atsiranda, kai susidaro skystieji kalcinatai. Akies pažeidimų atveju pastebėta židinio nekrozė, produktyvus tinklainės ir kraujagyslių membranos uždegimas. Su kepenų pažeidimu būdingas intersticinis hepatitas. Patologinis procesas užfiksuoja blužnį, plaučius, limfmazgius ir kitus organus.

Klasifikacija

• Ūminė apibendrinta forma su hepatosplenomegalija ir gelta.
• Poaktyvus su encefalito ar meningoencefalito reiškiniais.
• Lėtinė forma, pasireiškianti postencefaliniais defektais.

Simptomai

Įgimtą toksoplazmozę būdinga:

• ilgalaikė gelta;
• karščiavimas;
• skirtingo pobūdžio odos bėrimai;
• hepatosplenomegalija;
• meningito, meningoencefalito vaizdas;
• traukuliai;
• hidrocefalija;
• mikroftalmija, chorioretinitas, uveitas;
• kalcifikacija smegenų medžiagoje (su papildomu tyrimu);
• limfadenitas;
• kardiomiopatija yra neaiški.

Diagnostika

Tiesioginė toksoplazmos aptikimas kraujuoto kraujo įbrėžimuose, cerebrospinalinio skysčio centrifugate, perpjovų tepinėjimuose arba limfinių mazgų biopsija.

Serologinis tyrimas (ELISA) - specifinių antikoksoplazmų antikūnų nustatymas.

Gydymas

• Narkotikai: pirimetamino ir sulfonamidų derinys. Dozės: pirimetaminas 1 mg / kg xut).
• Trumpas sulfonilamidinio veikimo būdas: sulfadiazinas 0,1 g / kghsut); sulfadimetikoksinas 25 mg / kght); sulfadimidinas 0,1 g / kg xut).
• Daugybė: pirimetaminas - 2 kartus per dieną; sulfadiazinas - 2 kartus per dieną; sulfadimetikoksinas - kartą per dieną; sulfadimidinas - 4 kartus per dieną.
• Pritaikymo schema: pirimetaminas 5 dienas + sulfanilamidas 7 dienas, 3 ciklai su pertraukomis 7-14 dienų. Su chorioretinito paūmėjimu, lėta forma su imunodeficito būkle, kursas pakartojamas po 1-2 mėnesių.

Alternatyvi schema

• Preparatai: kombinuoti (sulfadoksinas + pirimetaminas) - ventiliatoriai.
• Dozės: pirimetamino skaičiavimas - 1 mg / kg kūno svorio).

Alternatyvi schema

• Preparatai: makrolidai (spiramicinas, roksitromicinas, azitromicinas) - be centrinės nervų sistemos pažeidimo.
• Dozės: spiramicinas 150 000-300 000 TV / kgh); roksitromicinas 5-8 mg / kg kūno svorio); asitromicinas 5 mg / kg xut).
• Daugybė: spiramicinas - 2 kartus per dieną; roksitromicinas - 2 kartus per dieną; azitromicinas - kartą per dieną.
• Pritaikymo schema: spiramicinas - 10 dienų; roksitromicinas - 7-10 dienų; azitromicinas 7-10 dienų.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Įgimtas listeriozė

Įgimto listeriozės dažnis yra 0,1%. Žmonių populiacijoje listeria vidutiniškai yra 2,1%. Perinatalinis mirštamumas nuo listeriozės svyruoja nuo 0,7 iki 25%.

Priežastinis agentas yra plačiai paplitęs kai kuriuose dirvožemio tipuose. Ypač žemės ūkio valdose. Dirvožemis yra gyvūnų, infekuotų per užterštą vandenį ir pašarus, patogenų šaltinis. Žmogaus kūne listerija daugiausia gaunama per maistą per užkrėstus produktus (pieną ir pieno produktus, gyvūnų ir paukščių mėsą, daržoves, jūros gėrybes ir kt.). Listeria gali daugintis produktų, laikomų šaldytuve.

Izoliuokite transplacentrinius ir intranatalinius vaisiaus infekcijos būdus.

Priežastys

Intrauterinę infekciją sukelia Listeria monocytogenes - gramneigiamas lazdeleis, priklausantis korinebakterijų šeimai.

Pathogenesis

Jei infekcija yra nėščia, listeriozė yra užsikrėtusi vaisiaus, uždegimas pastebimas vykstant septinio granulomatinio proceso atsiradimui. Su transplacentine infekcija vaisiui pasireiškia plaučių pažeidimas arba apibendrintas intrauterinė infekcijos forma. Kai intranatalinė infekcija dažniau diagnozuojama kaip CNS pažeidimas. Konkrečios granulomos randamos beveik visuose organuose.

Simptomai

Klinikiniai gimdos infekcijos simptomai atsiranda 2-4 dienomis (su transplacentine infekcija) arba 7-osios dienos (su intranataline infekcija). Bendra vaikų būklė yra sunki. Būdingos plaučių uždegimo, sunkaus kvėpavimo distreso sindromo ir meningito ar meningoencefalito pasireiškimai. Tipiški bėrimai ant kitokio pobūdžio odos: mazgeliai, papulės, rozola, rečiau - kraujosruvos. Panašūs elementai gali būti gerklėje; išopėjimas ant burnos ertmės gleivinės. Galimos gelta, hepatosplenomegalija, širdies disfunkcija.

• Diagnostika
• Biologinis tyrimas. Iš pacientų medžiaga užkrėsta gyvūnais (šiuo metu ji praktiškai nenaudojama).
• Bakteriologinis metodas - amniono skysčio, nugaros smegenų kraujo, mekonio, skysčių, naujagimių kraujo pasėlis maistingųjų medžiagų terpėje.
• Serologiniai metodai (RSK, RPGA) - specifinių anti-listeriozės antikūnų titras nustatymas, titerio tyrimas dinamikoje.
• Listeria monocytogenes RNR nustatymas biologiniuose skysčiuose naudojant PCR yra labai specifinis diagnostinis metodas.

Gydymas

• Preparatai: ampicilinas.
• Dozės: 200-400 mg / kght).
• Įvairias administravimas: 3 kartus per dieną.
• Gydymo trukmė: 2-3 savaitės.

Sunkiais atvejais ampicilinas + aminoglikozidai (gentamicinas) yra naudojami.

• Dozės: ampicilinas 200-400 mg / kght); gentamicinas 5-8 mg / kg xut).
• Vartojimo įvairovė: ampicilinas - 3 kartus per dieną; gentamicinas - 2 kartus per dieną.
• Gydymo trukmė: ampicilinas 2-3 savaites; gentamicinas 7-10 dienų.

Alternatyvi schema:

• Benzilpenicilinas 100 000-200 000 vienetų / kgsut) + gentamicinas 7,5 mg / kg xut); azlocilinas 50-100 mg / kg t); Amoksicilinas + klavulano rūgštis 25-35 mg / kg xut).
• Vartojimo įvairovė: benzilpenicilinas - 4-6 kartus per dieną; azlotsilinas - 2-3 kartus per dieną; amoksicilinas + klavulano rūgštis - 2-3 kartus per dieną.
• Gydymo trukmė: 3-4 savaitės.

Arba:

• Preparatai: makrolidai (spiramicinas, roksitromicinas, azitromicinas) - su centrinės nervų sistemos pažeidimu.
• Dozės: spiramicinas 150 000-300 000 TV / kgh); roksitromicinas 5-8 mg / kg kūno svorio); azitromicinas 5-10 mg / kg xut).
• Daugybė: spiramicinas ir roksitromicinas - 2 kartus per dieną; azitromicinas - kartą per dieną.
• Gydymo trukmė: 3-4 savaites.

[46], [47], [48], [49]

Įgimta chlamidiozė

Intrauterinės infekcijos sukėlėjas yra plačiai paplitęs. Chlamidija užkrėstų 6-7% vaikų. Intrauterinė vaisiaus mirtis dėl įgimtos chlamidijos pastebėta 5,5-14,4% atvejų. Nėščiųjų infekcijos dažnis yra 10-40%.

Infekcija vyksta daugiausia intranatalizuojant, retai - gimdos metu per paskutines nėštumo savaites. Tikėtina, infekcija atsiranda, kai perduodamas vaisiaus skystis arba patenka į vaisiaus kvėpavimo takus.

Priežastys

Ši liga sukelia mikroorganizmai; izoliuoti atskirai Chlamydiaceae, Chlamydia genties. Pastaroji apima keturias rūšis.

• Chlamydia psittaci paprastai sukelia žmogui pneumoniją, encefalitą, miokarditą, artritą, pyelonefritą.
• Chlamidijų pneumonija sukelia ūminę kvėpavimo takų infekciją suaugusiems ir silpną pneumonijos formą.
• Chlamydia trachomatis pasireiškia tik žmonėms, buvo nustatyta 18 mikrobų antigeninių variantų (serotipų). Serotipai A, B, C yra trachomos sukėlėjai.
• Chlamydia resomorph - aprašyta avių, galvijų. Yra panašus į Chlamydia psittaci. Poveikis žmogaus ligų patogenezėje nėra žinomas.

Pagrindinė epidemiologinė reikšmė yra Chlamydia trachomatis, rečiau - Chlamydia pneumonie. Mikroskopijoje chlamidijos turi tam tikrą nedidelę gramneigiamą kokybę. Jie negali augti ant dirbtinės terpės, todėl bakteriologinė ligos diagnostika nėra įmanoma. Chlamidijos turėti trauka prie stovo epitelio (šlaplės, gimdos kaklelio kanalą, junginės, bronchų, plaučių) ir suragėjusių ląstelių, limfocitų, neurofilinių leukocitų.

Pathogenesis

Kai vaisius patenka į kūną, chlamidija intensyviai padaugėja. Padidėjusi išsiskyrimas auglio nekrozės faktoriaus (TNF), pažeistus epitelinių ląstelių sunaikinimą, padidėjo metabolizmą arachidono rūgšties, prostaglandinų sintezės kaita prisideda trikdymui mikrocirkuliacijos į smegenis, plaučių ir kitų organų. Dėl gyvavimo ciklo chlamidijos (reprodukcijos trukmę per visą ciklą 48-72 valandas) ir morfologiniam brandos naujagimio, dažnai atsiranda vietos uždegiminė reakcija įvyksta lėtai, kol po 2-3 gyvenimo savaites.

Simptomai

Paprastai gimdos infekcijos simptomai pasireiškia 5-10 dienomis. Šiuo atveju pastebima vyraujanti kvėpavimo takų liga. Laikykitės nosies užgulimo, sunku nosies kvėpavimo, išsišakojusio išskyros iš gleivinės nosies nosies. Dažniausiai kvėpavimo chlamidija gali pasireikšti pneumonija, rečiau - atelektozė, bronchiolitas ir kraupas. Taip pat būdinga limfadenopatija ir gleivinės pažeidimai. Įgimtos chlamidijos klinikinių požymių bendros savybės:

• dvipusis pneumonija;
• pleuritas;
• gleivinis konjunktyvitas;
• kraujagyslių genezės encefalopatija;
• vulvovaginitas, uretritas;
• miokarditas;
• enteropatija.

Klinikinės apraiškos per ilgą laiką neišnyksta įprastinės terapijos schemose ir didėja kartu su vaiko amžiumi. Bendrasis kraujo tyrimas pasižymi normoschromine anemija, tendencija trombocitopenijai, neutrofilinis leukocitozė, monocitozė, eozinofilija.

CHLAMIDINĖS konjunktyvitas naujagimiai pasirodo pirmas, bent jau antrą savaitę po gimimo ir pasireiškia klijavimo vokų po miego, dideliu pūlingas išrašomas iš junginės maišelį, paraudimas ir patinimas junginės. Jei nėra terapijos, ligos paūmėjimas užsitęsia, kai pasikeičia uždegiminio proceso susilpninimas ir paūmėjimas.

Chlamidijų pneumonija kūdikiams išsivysto 1-4 gyvenimo mėnesį. Ji teka be karščiavimo ir mieguistumas būdinga vaikui, apetito sutrikimai, traukuliai mėšlungiškas (traukulių, priepuolinis) kosulys, dusulys, odos cianoze, drėgno ir sauso karkalai buvimą plaučius. Dažnai kartu su plaučių uždegimu vystosi pleuritas. Liga yra ilgalaikė. Pusę atvejų pneumonija yra susijusi su konjunktyvitu.

Vidurinė vidurio ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas. Naujagimiams tai pasireiškia skausmu ausyje dėl padidėjusios kūno temperatūros fono. Skausmo intensyvėjimas atsiranda čiulpus, tai pasireiškia staigiu vaiko šukuosenimu. Ūminis ausies užmezgimas naujagimiams dažnai pasireiškia nepastebimai kitiems, negu išorinis garsinis kanalas. Su sunkiu ausies uždegimu, vaikas miega gerai, dažnai atsibunda, neramina, šaukia, sukasi galvą ir atsisako krūtinės.

Naujagimių chlamidiozės virškinimo trakto nugalimas yra susijęs su mikroorganizmų nurijimu įkvepiant užkrėstą amniocidą. Po gimimo vaikai pastebi, kad padidėjo maisto susilpnėjimas, vėmimas, pilvo pūtimas, išsiplėtimas iš vystyklų.

Diagnostika

Jie vadovauja IFA, JCC.

Gydymas

Preparatai: makrolidai.

• Dozės: spiramicinas 150 000-300 000 TV / kgh); roksichromicinas 5-8 mg / (kilogramas); azitromicinas 5-10 mg / (kilogramui); josamicino 30-50 mg / (kilohsut); midekamicinas 30-50 mg / (kilohsut); klaritromicinas 7,5-15 mg / (kilogramui).
• Daugybė: spiramicinas - 2 kartus per dieną; roksitromicinas - 2 kartus per dieną; azitromicinas - kartą per dieną; josamicinas - 3 kartus per dieną; midekamicinas - 2-3 kartus per dieną; klaritromicinas - 2 kartus per dieną.
• Pritaikymo schema: ne mažiau kaip 3 savaitės.
• Derinys su imunokoraktiniu gydymu.

[50], [51], [52], [53]

Įgimta mikoplazmozė

Tai, kas dabar žinoma 6 rūšys mikoplazmų, kurios sukelia ligą žmonėms: Mycoplasma GENITALIUM, Mycoplasma hominis, Mycoplasma rūšys, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma incognitus (paryškinamas AIDS sergantiems pacientams) Mycoplasma pneumoniae. Šiuo metu smarkiai išaugo mikoplazmų sukeliamų ligų skaičius. Labiausiai ryškus patogeninis potencialas yra Mycoplasma genitalium. Naudojant specialią struktūrą (Organelės) Mycoplasma ląstelės pridėti prie raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių. Ar homoseksualai Mycoplasma genitalium aptikti dažniau (30%) nei heteroseksualių vyrų (11%). Mikoplazmos hominis yra mažiau patogeninis organizmas, bet yra labiau paplitęs infekcinių procesų Urogenitalinę sistemą. Tai dažniau pastebima moterų uždegimo procesuose nei vyrams. Mycoplasma pneumoniae - sukėlėjas žmogaus pirminės plaučių uždegimas sukelia intrauterininė infekcija. Infekcija atsiranda ante- ir intranatališkai. Nustatyti nėščioms moterims sukėlėją 20-50% atvejų.

Priežastys

Intrauterinę infekciją sukelia mycoplasma, priklausanti šeimos Mycoplasmataceae Mollicutes klasei. Šis šeimai yra padalintas į dviejų rūšių: genties Mycoplasma, kuri apima apie 100 rūšių ir genties, Ureaplasma, sudarytos iš 2 tipų (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum).

Pathogenesis

Kai vaisius patenka į kūną, mikoplazma paveikia beveik visus organus; specifiniai pokyčiai atsiranda centrinėje nervų sistemoje, plaučiuose, kepenyse, inkstuose. Dažnai vyksta apibendrintas procesas.

Simptomas

Liga būdinga:

• intersticinė dvipusė pneumonija (kosulys, lengvas uždegimas, mažai fizinių duomenų);
• hepatosplenomegalija;
• meningitas, meningoencefalitas;
• limfadenopatija;
• karščiavimas

Klinikiniai požymiai atsiranda, kai vaiko amžius didėja. Bendrame kraujo tyrime pastebėta normos chromosomų anemija, leukocitozės nebuvimas ir sunki neutrofilija, gali būti eozinofilija, monocitozė, trombocitozė,

Diagnostika

Mikoplazmų į nuo pažeidimo, naudojant šviesos mikroskopijos etapas kontrastingumo mikroskopijos ir IMUNOFLUORESCENCIJOS medžiagos. Šis metodas yra labai tikslus. Tačiau sunkiausia tai, kad mikoplazmos auginimo sąlygos yra gana sudėtinga, reikalauja specialių auginimo substratas. Be to, būtina ne tik nustatyti Mycoplasma buvimas paciento kūno (tam tikrais kiekiais, jie beveik visi), ir nustatyti tipą ir kiekį patogeno, ir ypač jos poveikį individo kūno.

Serologinės reakcijos (ELISA, RSK, RPGA). Ketvirtasis titro padidėjimas laikomas diagnostiniu.

Atlikite PGR diagnostiką.

Gydymas

Imunofluorescentinis

• Dozės: josamicinas ir midekamicinas 30-50 mg / (kghsut).
• Daugybė: josamicinas - 3 kartus per dieną; midekamicinas - 2-3 kartus per dieną.
• Pritaikymo schema: ne mažiau kaip 3 savaitės.

Mycoplasma pneumoniae

Preparatai: makrolidai.

• Dozės: eritromicinas 20-40 mg / (kilogramui); spiramicinas 150 000-300 000 TV / kgh); roksichromicinas 5-8 mg / (kilogramas); azitromicinas 5 mg / (kilogramas); josamicino 30-50 mg / (kilohsut); midekamicinas 30-50 mg / (kilohsut); klaritromicinas 15 mg / (kilogramui).
• Daugybė: eritromicinas - 4 kartus per dieną; spiramicinas - 2 kartus per dieną; roksitromicinas - 2 kartus per dieną; azitromicinas - kartą per dieną; josamicinas - 3 kartus per dieną; midekamicinas - 2-3 kartus per dieną; klaritromicinas - 2 kartus per dieną.
• Pritaikymo schema: ne mažiau kaip 3 savaitės.

Kai pasireiškia CNS, fluorokvinolonai naudojami pagal svarbiausias indikacijas.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnostika

Gimdos infekcijos diagnozavimas remiasi paties patogeno išskyrimu, jo genomo, antigenų ar specifinių antikūnų apibrėžimu.

Kultūrinis metodas (virusologinis, bakteriologinis) - patogeno išskyrimas iš patologinės medžiagos ir jo identifikavimas. Dėl virusologinio metodo praktiškai nėra naudojamas dėl praktinės veiklos tyrimų sudėtingumo ir trukmės. Nustatyti bakterinį patogeną visais atvejais neįmanoma.

Immunofluorescencijos metodas pagrįstas luminescencijos panaudojimu, norint aptikti "antigenų antikūnų" reakciją, atsirandančią ant ląstelių arba audinių sekcijų paviršiaus.

Tiesioginė imunofluorescencija padeda aptikti patogenų antigenus tiriamai patologinei medžiagai.

Netiesioginė imunofluorescencija yra naudojama nustatant antikūnus prieš patogeną bandomojoje medžiagoje.

Serologinė naujagimio apžiūra turi būti atliekama prieš kraujo produktus įvedant kartu su motinos serologiniu tyrimu, naudojant poruotus serumus 14-21 dienų intervalu. Vėliau serokonversija pastebima ligos klinikinių požymių ir patogeno (DNR arba antigenų) tiesioginių žymenų atsiradimo kraujyje. Kuriant imuninę toleranciją vaisiui prie ligos sukėlėjų antigenų, gali būti netinkamas specifinis imuninis atsakas. Šie metodai vadinami serologiniais.

Imunogenizmo analizė (ELISA) yra perspektyviausia, ji naudojama specifiniams antikūnams nustatyti ir veikia kaip imuninio atsako žymekliai. Antikūnų aptikimas rodo aktyvų infekcinio proceso eigą. Aptikimas tik neleidžia mums apibūdinti ligos laikotarpio. Šios klasės antikūnai, atsirandantys po ūmios infekcinio proceso fazės, ilgą laiką toliau yra sintezuojami. Be to, jie gali prasiskverbti į placentos barjerą ir pasirodyti naujagimyje. Jei gimimo titras atitinka motiną ar žemesnį už jo lygį, o tyrimas pakartojamas po 3-4 savaičių, jis mažėja 1,5-2 kartus, o vaiko nustatytos motinos dažniausiai yra motinos. ELISA atliekamas lygiagrečiai antikūnų anidiškumo apibrėžimui, nes avidiškumo laipsnis ir laipsnis gali netiesiogiai apibūdinti infekcinio proceso laikotarpį ir sunkumą. Mažo matomumo nustatymas rodo dabartinę ar neseniai įvykusią ligą, o labai antikūnų nustatymas leidžia pašalinti aktyvią infekcinio proceso fazę.

Komplemento fiksacijos (RSK) reakcija leidžia nustatyti antikūną žinomu antigenu arba antigenu iš žinomo antikūno, pagrįsto imuninių kompleksų sudėtyje esančių antikūnų gebėjimu komplementą sujungti.

Pasyvi hemagliutinacijos reakcija (RPHA). Savo kompozicijoje vartokite raudonųjų kraujo kūnelių arba neutralių sintetinių medžiagų, kurių paviršiuje adsorbuojami antigenai ar antikūnai. Agliutinacija atsiranda, kai pridedami reikiami serumai ar antigenai.

Molekuliniai metodai. Padermės genomo atpažinimas DNR hibridizacijos ir polimerazės grandinine reakcija (PGR).