Išeminė optinė neuropatija

Išeminė optinė neuropatija yra optinio disko infarktas. Vienintelis simptomas yra neskausmingas regėjimo praradimas. Diagnozė nustatoma kliniškai. Gydymas yra neveiksmingas.

Yra du optinio nervo infarkto variantai: ne arterija ir arteritas. Dažniausiai vystosi ne arterijų forma, paprastai veikianti žmones nuo 50 iki 70 metų; regėjimo pasireiškimas dažniausiai nėra toks stiprus, kaip ir arterito variante, kuris dažniausiai būna vyresniems nei 70 metų pacientams.

[1],

Kas sukelia išeminę optinę aneurupatiją?

Dauguma išeminės optikosoneuropatijos atvejų yra vienašalė manifestacija. Dvišalės sekos ligos pastebimos 20% atvejų, tačiau retai tai yra dvišalis kartu dalyvavimas. Aterosklerozinis poslinkių ciliarinių kraujagyslių susiaurėjimas, ypač po hipotenzijos epizodo, gali skatinti regos nervo ne arterinį infarktą. Bet kuris uždegiminis arteritas, ypač laikinas arteritas (žr. 374 psl.), Gali sukelti arterinę formą. Svarbu diagnozuoti arterito formą ne todėl, kad galite ką nors padaryti, kad pagerintumėte susirgusią akį, o pradėtumėte profilaktinį gydymą kitai akiai.

Ūminė išemija sukelia nervinę edemą, kuri dar labiau apsunkina išemiją. Nedidelis disko iškasimas yra ne arterinės išeminės optikosineuropatijos sukūrimo rizika. Paprastai nėra akivaizdaus sveikatos būklės, dėl kurios atsiranda ne arterijų įvairovė, nors kai kuriems pacientams yra diagnozuotas diabetas ir hipertenzija, kurie laikomi rizikos veiksniais. Bėgančio regėjimo praradimas sukelia mokslininkų įtarimą, kad yra postrazinė hipotenzija, galinti sukelti ne arterijų poveikį.

Simptomai išeminės optinės neuropatijos

Abu variantai regėjimo praradimas dažniausiai yra staigūs ir neskausmingi. Kai kurie pacientai pastebi, kad atsibunda regėjimo pabaiga. Su laikiniu arteritu gali pasireikšti tokie simptomai kaip bendrasis negalavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas šventykloje ir žandikaulio obstrukcija, tačiau šie simptomai gali pasireikšti tik tada, kai regimas yra prarastas. Regėjimo aštrumas mažėja, yra aiferinis mokinių refleksas. Vaizdinio nervo diskas yra patinę, su apytikriais kraujosruvais.

Išeminės optinės neuropatijos diagnozė

Regos lauko tyrimas dažnai atskleidžia apatinio arba centrinio regėjimo lauko defektą. ESR dažniausiai būna pagreitėja arterito variante ir normalus ne arterijų formoje. Naudingas bandymas taip pat yra reaktyviojo baltymo nustatymas. Jei įtariamas laikinas arteritas, reikia atlikti laikiną arterijos biopsiją. Atskirais progresuojančio regėjimo praradimo atvejais reikia atlikti CT arba MRT, kad būtų išvengta bendrų pažeidimų. Svarbiausias vertinimo aspektas yra arterito varianto išskyrimas, nes kitas akis yra pavojus, jei gydymas nebus pradėtas greitai.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Išeminės optinės neuropatijos gydymas

Nėra veiksmingo gydymo, ir daugeliu atvejų vizija nėra atkurta; Tačiau ne arteritų atveju 30% pacientų tam tikru mastu atsinaujina savaime. Arterito tipo pažeidimai gydomi geriamaisiais gliukokortikoidais (prednizolonu esant 80 mg per parą), siekiant užkirsti kelią kitos akies ligai. Laukiant biopsijos rezultatų, gydymas turėtų būti atidėtas. Nesteroidinės formos gydymas aspirinu ar gliukokortikoidais nėra naudingas. Labai naudinga yra silpnoji regėjimo pagalba.