Skiepijimas nuo stabligės

Stabligės infekcija atsiranda, kai žaizdos užsikrečia, o tai palengvina nekrozinio audinio buvimas; naujagimiai užsikrečia per bambos žaizdą; klinikinis vaizdas atspindi neurotoksino veikimą. Stabligės vakcina sukuria individualų imunitetą ir imunologinę atmintį, todėl sužalojimo atveju vietoj arklių antitetaninio serumo naudojama revakcinacijos vakcinos dozė.

PSO Europos regioninio biuro tikslas – iki 2005 m. ar anksčiau išnaikinti naujagimių stabligę. Stabligės atvejų Rusijoje sumažėjo iki pavienių atvejų; naujagimių stabligės atvejų nėra. Besivystančiose šalyse nėščios moterys skiepijamos du kartus, siekiant išvengti naujagimių stabligės, t. y. viena stabligės vakcina ir antra revakcinacija.

Vaistai skubiai stabligės profilaktikai

Neatidėliotinai profilaktikai naudojami tiek monovalentiniai anatoksinai, tiek imunoglobulinai.

Išgrynintas adsorbuotas stabligės toksoidas (Microgen, Rusija) yra stabligės toksoidas, kurio 1 ml yra 20 EU, tiekiamas 1 ml ampulėse (2 dozės).

Žmogaus antitetanusinis imunoglobulinas PSCHI - 250 ir 500 ME ampulės. (Microgen, Rusija ir Sičuano Yuanda Shuyan, Kinija - TD Allergen).

Išgrynintas koncentruotas arklių serumas nuo stabligės (Rusija) - PSS - ampulėse po 3000 TV (1 dozė).

Galiojimo laikas: stabligės toksoido ir antitetaninio serumo – 3 metai, PSCHI – 2 metai, laikant 2–8 °C temperatūroje.

Skubioji poekspozicinė profilaktika

Jis atliekamas esant traumoms, pažeistoms odos ir gleivinių vientisumui, nušalimams ir II–IV laipsnio nudegimams, nestacionariniams abortams ir gimdymui, gangrenai ir audinių nekrozei, virškinamojo trakto žaizdoms, gyvūnų įkandimams.

Skubi specifinė stabligės profilaktika

Ankstesnės vakcinacijos	Amžius	Laikotarpis po vakcinacijos	Paskutinį kartą vartoti vaistai nuo stabligės AC1 (ml) PSCHI2 arba PSS (ME)
Vakcinacijos dokumentai yra prieinami
Pilnas skiepijimo kursas pagal 3 metų amžių	Vaikai ir paaugliai	Bet koks terminas	Neįeikite į 4	Jie neįeina
Įprastinių skiepijimų kursas be paskutinės su amžiumi susijusios revakcinacijos	Vaikai ir paaugliai	Bet koks terminas	0,5 ml	Jie neįeina
Pilnas imunizacijos kursas 5	Suaugusieji	< 5 metai > 5 metai	Jie neįeina 0,5 ml	Jie neįeina Jie neįeina
Dvi vakcinacijos 6	Visoms amžiaus grupėms	< 5 metai > 5 metai	0,5 ml 1,0 ml	Neįeikite į 7 250 arba 3000 8
Viena vakcinacija	Visoms amžiaus grupėms	< 5 metai > 5 metai	0,5 ml 1,0 ml	Neįeikite į 7 250 arba 3000 8
Neskiepytas	< 5 mėnesiai. > 5 mėnesiai		Jie neįeina 1,0 ml	250 arba 3000 8 250 arba 3000 8
Dokumentinių įrodymų apie ankstesnes vakcinacijas nėra.
Skiepijimo istorija nežinoma, nebuvo jokių kontraindikacijų skiepytis	< 5 mėnesiai. > 5 mėnesių, paaugliai, kariškiai, įskaitant buvusius kariškius		Jie neįeina 0,5 ml	250 arba 3000 Neįeikite į 7
Kiti kontingentai	Visoms amžiaus grupėms		1,0 ml	250 arba 3000 8

Pastabos:

1. Skubios stabligės prevencijos tikslais galima naudoti ADS-M.
2. Pageidautina skirti PSCHI; jei šio vaisto nėra, reikia skirti antitetaninį serumą.
3. 3 Tai taip pat taikoma vaikams ir paaugliams, kurie buvo skiepyti ne pagal grafiką, bet gavo revakcinaciją: reguliarios planinės arba skubios revakcinacijos dėl traumų turėtų būti atliekamos ne dažniau kaip kartą per 5 metus.
4. Užkrėstoms žaizdoms, jei nuo ankstesnės revakcinacijos praėjo daugiau nei 5 metai, skiriama 0,5 ml stabligės toksoido.
5. Pilnas suaugusiųjų imunizacijos AC kursas susideda iš dviejų 0,5 ml vakcinacijų, atliekamų kas 30–40 dienų, ir revakcinacijos po 6–12 mėnesių ta pačia doze. Taikant sutrumpintą schemą, pilnas imunizacijos kursas apima vieną vakcinaciją nuo stabligės stabligės toksoidu dviguba doze (1 ml) ir revakcinaciją po 6–12 mėnesių 0,5 ml doze.
6. Du skiepai pagal standartinį imunizacijos grafiką (suaugusiesiems ir vaikams) ir vienas skiepas pagal sutrumpintą imunizacijos grafiką suaugusiesiems.
7. Užkrėstoms žaizdoms taikoma PSCHI arba PSS.
8. Visiems asmenims, gavusiems aktyviąją-pasyviąją profilaktiką, norint užbaigti imunizacijos kursą ir išvengti pakartotinio PSS vartojimo po 6–12 mėnesių, reikia revakcinuoti 0,5 ml stabligės toksoido.

Prieš skiriant serumą nuo stabligės, privaloma atlikti intrakutaninį mėginį su 1:100 praskiestu serumu – 0,1 ml (esančiu dėžutėje su vaistu – pažymėta raudonai). Asmenims, kurių odos mėginys teigiamas (patinimas ir hiperemija 1 cm ar didesnio skersmens), serumo nuo stabligės skirti draudžiama. Asmenims, kurių mėginys neigiamas, po oda suleidžiama 0,1 ml neskiesto serumo, o jei po 30 minučių reakcijos nėra, likusi dozė. Reikėtų paruošti švirkštą su adrenalinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vakcinacijos reakcijos ir komplikacijos po stabligės vakcinacijos

Stabligės toksoido įvedimas gali sukelti tokią pačią reakciją kaip ir ADS (ADS-M). PSCHI yra šiek tiek reaktogeniškas. Įvedus antitetaninį serumą, galimos neatidėliotinos alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką) – iškart po įvedimo arba po kelių valandų: anksti – 2–6 dieną ir vėlai – 2 savaitę ir vėliau (seruminės ligos sindromas). Atsižvelgiant į šoko galimybę asmenims, kurių odos testas neigiamas, kiekvienas paskiepytas asmuo stebimas 1 valandą. Kasmetinės stabligės vakcinacijos, anksčiau atliktos skautams JAV prieš išvykstant į stovyklas, sukėlė peties neuritą (vienintelę „hiperimunizacijos“ pasekmę).