Išmatų analizė pirmuonims

Protozių nustatymas ir diferencijavimas analizuojant išmatą (patogeninių formų skirtumas nuo nepopatogeninių) yra gana sudėtinga užduotis. Dauguma vienaląsčiai išmatose randama dviejų formų: augalinė (trofozitų etapas) - aktyvus, mobili, gyvenimo veikla, lengvai gali būti taikoma žalingas poveikis (ypač atšaldymas) ir tokiu būdu greitai miršta po izoliavimo nuo žarnyne, ir kaip atsparios išoriniams poveikiams cistos ( oocistas). Papuoštose išmatose paprastieji vaisiai paprastai būna tik įpjovusiose būsenose; vegetatyvinių formų aptikimui, būtina ištirti išmatose šiltą būseną. Taip yra dėl to, kad šaltuose išmatose vegetacinės protozoų formos greitai miršta ir mirusieji greitai patenka į proteolitinių fermentų poveikį, dėl ko jie praranda savo būdingas jų struktūros ypatybes. Be to, aušinimo metu, pirmuonių judesys mažėja, o po to dingsta - tai yra svarbus papildomas jų diferencijavimo veiksnys.

[1], [2], [3], [4], [5]

Parazitų tipai išmatose

Pagrindiniai parazitų tipai ir optimalūs jų aptikimo metodai

Parazito tipas	Dažnai pasitaikantys organai	Diagnostikos metodas
Leishmania donovani	Riebalai, kepenys, limfmazgiai	Parazitų aptikimas blužnies, kepenų, kaulų čiulpų, paveiktos odos punctatose, konkrečių AT kraujo aptikimas
Trypanosoma rhodesiense ir T. Gambiense	Limfmazgiai ir smegenys	Parazitų nustatymas paveiktoje odoje, limfmazgiai, alkoholiniai gėrimai
Echinococcus granulosus arba Echinococcus multilocularis	Kepenys, plaučiai, smegenys	Konkrečios AT nustatymas kraujyje
Schistosoma haematobium, S. Mansoni, S. Japonicum ir kt.	Šlapimo takų, kepenų, portalų venų	Parazitų kiaušinių aptikimas šlapime, išmatose, tiesiosios žarnos biopsija, kepenų audinio ar specifinių AT kraujyje
Fasciola hepatica	Kepenys	Parazitų kiaušinių nustatymas išmatose arba specifinėse AT kraujyje
Clonorohis Kinijos Campulidae felineus, Campulidae viverrini	Tulžies sistema	Parazitų kiaušinių nustatymas išmatose arba tulžyje
Trichostrongylus capricola, T. Vitrinus	Plonoji žarna	Parazitinių kiaušinių aptikimas išmatose
Echinostoma ilocanum	Plonoji žarna	Parazitinių kiaušinių aptikimas išmatose
Angiostrongylus costaricensis	Plonas ir storas žarnynas	Kiaušinių aptikimas žarnyno biopsija
Dipylidum caninum	Plonas ir storas žarnynas	Kiaušinių ar parazito aptikimas išmatose

Išmatose galima išskirti 20 protozoų rūšių (8 patogeniškos ir sąlygiškai patogeniškos bei 12 kommensalių). Paprastiausios žarnos gyvena trofozoido ir (arba) cistos stadijoje mažoje arba storoje žarnoje. Jie priklauso vienai iš 4 grupių: amoebos, žarnos, raguolių ir kokciidijos.

Dizentrinė amoeba išmatose

Entamoeba histolytica (dizenterijos amoeba) sukelia žmogaus amoebiasą. Jis lokalizuotas storojoje žarnoje, išsiskiria trofozoitu (su skystu išmatomis) ir / arba cistomis (dekoruotoje išmatoje). Atsižvelgiant į tai, kad dauguma ameboms (Escherichia, Hartmann Butschli) nėra patogeniškas žmonėms turėtų būti labai atsargūs, vertinant iš fekalijų tyrimo rezultatus. Tik aptikimas trofozitai-hematophagous (audinys forma E. Histolytica forma magna ) gali tarnauti kaip patikimai apibrėžti buvimo paciento, kurį yra amoebic dizenterijos ir / arba amoebic opinio kolito. Eritrocitų buvimas protoplazmoje yra labai svarbus diagnostinis bruožas, nes nematogeninės amoebo formos niekada jų neturi. Aptikimo visais kitais atvejais E. histolytica- panašios formos trofozoidų, kurių sudėtyje nėra raudonųjų kraujo kūnelių, nėra priežastis diagnozuoti amoebiasą kaip ligą. Panašiai įvertinami tik cistų E aptikimo rezultatai . histolytica (šviesos formos), kurią galima rasti žmonėms, atsigavusiems nuo ūmios amebiozės, pacientams, sergantiems lėtiniu amoebiaziu ir nešikliuose.

[6], [7], [8], [9]

Giardia išmatose

Lamblia intestinalis (lamblia) priklauso žiedadulkių klasei. Lambliai yra parazitiniai plonojoje žarnoje, daugiausia dvylikapirštėje žarnoje, taip pat tulžies pūsle. Trofozoidų egzistavimui (vegetatyvinei lambliažo formai) reikia skystos terpės, todėl, įplaukę į storą žarną, lamblija yra encisituojama ir tik išmatose yra cistos. Galite rasti vegetacines formas tik esant gausiai viduriavimui arba po vidurių švelniavimosi veikimo.

Balantidia išmatose

Balantidium coli yra vienintelis raugintas infuzorijas, kurios parazituoja žmogaus žarną ir sukelia skirtingo sunkumo ligas - nuo lengvo kolito iki sunkių opinių pažeidimų. Tokį sukėlėją randamas išmatose trofozoidų ar cistų pavidalu. Galbūt vežimas sveikiems žmonėms.

[10], [11], [12]

Kriptosporidijos išmatose

Dabar Cryptosporidium genties atstovai yra laikomi svarbiausiais viduriavimo pojūčiais. Kriptosporidijos (iš graikiško "paslėpto ginčo") - įpareigojami parazitai, kurie infekuoja virškinamojo trakto gleivinių mikromicijas, žmonių ir gyvūnų kvėpavimo takus. Kriptosporidijos sukeltos GI infekcijos registruojamos visose pasaulio šalyse. Toks platus kriptosporidiozės pasiskirstymas yra susijęs su daugeliu natūralių infekcijos rezervuarų, mažos infekcinės dozės ir didelio patogenų atsparumo dezinfekcijai ir antiparazitiniams vaistams.

Tarp kriptosporidijų Cryptosporidium parvum ir Cryptosporidium felis yra potencialiai patogeniški žmonėms (nustatyti ŽIV infekuotiems asmenims). Tipiškiausia infekcijos lokalizacija žmonėse yra distalinės plonosios žarnos dalys. Pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, gali būti užsikrėtęs visas virškinimo traktas - nuo burnos riešo iki tiesiosios žarnos gleivinės.

Diagnozė kriptosporidiozė daugeliu atvejų remiasi cryptosporidium oocistoms aptikti išmatomis ir / arba (rečiau) iš plonosios žarnos gleivinės vandeningas viduriavimas sindromas biopsijos. Paruoškite preparatus, dažytus gramais, mikroskopu. Daugeliu atvejų šis spalvinimo metodas neleidžia nustatyti oocistų dėl jų silpno gebėjimo išlaikyti dažiklį ir jo nesugebėjimą atskirti nuo mielių grybelių. Todėl taikykite spalvą rūgščių atsparumui. Su šiuo dažymo kriptosporidijų oocitų metodą dažomi raudona arba rožinė spalva ir aiškiai matoma mėlyna violetinis fonas, kurie yra spalvotas kitų mikroorganizmų ir žarnyno turinį.

Ūminio kriptosporidiozės metu okozikų skaičius išmatose yra didelis, todėl jas lengva aptikti mikroskopiniais dažytais preparatais. Tačiau lėtinio kriptosporidiozės metu, kai šviesos greitis yra šiek tiek, kai okozikų kiekis išmatose yra mažas, siekiant padidinti jų aptikimo tikimybę, būtina naudoti sodrinimo metodus. Pastaraisiais metais kryptosporidiozei diagnozuoti dažnai buvo naudojami serologiniai metodai.

Tulžies kriptosporidiozė gali pasireikšti cholecistitas, hepatitas žymiai mažiau (didėja bilirubino koncentracija AST, ALT, šarminės fosfatazės kiekis kraujyje) ir sklerozinį cholangitu. Už kriptosporidiozė diagnozės ištirti tulžies kepenų biopsijos ir tulžies, kur tai yra įmanoma aptikti Cryptosporidium įvairiose vystymosi stadijose.

Siekiant kontroliuoti protozoinių žarnų pažeidimų gydymo efektyvumą, išmatos tiriamos priklausomai nuo aptiktos ligos: amiubozės, balantidioze - iškart po gydymo, su giardiaze - po 1 savaitės. Gydant inkstų žarnos traktą, veiksmingumo kontrolę galima atlikti tiek išmatose, tiek tulžyse.

[13], [14]

Išbrinkimas iš perianalių raukšlių iki enterobiazės

Išbrinkimas iš perianalių raukšlių į enterobiozę yra tikslingas kiškuogių kiaušinių ( Enterobius vermicularis ) aptikimo tyrimas . Atsižvelgiant į tai, kad brandus moterys spalinių nuskaityti dėti kiaušinius raukšlės aplink išangę, spalinių kiaušiniai su išmatomis yra reti, jie lengviau rasti per nuograndų iš raukšlės aplink išangę arba į tiesiąją žarną gleivių.