Išorinė filtracija ir glaukoma

Išorinė filtravimas vyksta su maža skylutė filtravimo pagalvėje, dėl kurios akispūdis sklinda, o tiesioginis ryšys tarp išorinio paviršiaus ir vidinės padėklo ertmės. Išorės filtravimo rizikos veiksnys yra antimetabolinių vaistų vartojimas į operaciją.

Išorinio filtravimo vystymosi mechanizmas: izeminės filtracijos padas ištemptas ir apsuptas masyvaus rando audinio, kuris riboja drėgmės srautą už jo ribų. Filtravimo plokštė išplėsta vietoje. Kai audinys ištemptas, viršydamas didžiausią galimą ribą, susidaro traukos skylė.

Geriausias išorinis filtravimas nustatomas taikant fluoresceiną prie jo paviršiaus ir žiūrint į plyšinę lemputę su mėlynu kobalto filtru. Teigiamas pavyzdys Seidel (Seidel) pasireiškia keičiant dažiklio spalvą į žalią geltoną spalvą, kai akies skystis išeina iš skylės. Kartais išorinę filtravimą galima aptikti tik švelniai spaudžiant akies obuolį.

Išorinė filtracija padidina infekcinių komplikacijų ir endoftalmito riziką, todėl turėtų būti anksti nustatoma ir gydoma ši būklė. Norint sumažinti filtravimo lauko per operaciją riziką, labai svarbu atlikti chirurgijos tikslumą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas trabekulometrijos, sąnarių susiuvimo technika. Laikas, taikymo sritis ir antimetabolitų išplovimas, taip pat būti atsargiems su lazerio lizimu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Išorės filtravimo valymas

Konservatyvus gydymas

Reprodukcinių procesų tobulinimo būdų privalumas yra paciento apsauga nuo chirurginės intervencijos. Jų trūkumai apima galimybę pakartotinai atsirasti filtruojant, kai jie yra neveiksmingi. Šie gydymo metodai nėra operacijos, tačiau kiekvienas iš jų turi savo rizikos veiksnius.

• 18 mm minkštų kontaktinių lęšių naudojimas 2 savaites.
• Butyrylmetal-glue klijai ir silikono diskas.
• Autologinio kraujo įvedimas į filtravimo padą.
• Suspaudimo jungtys.

Chirurginis gydymas

Galimi šie parinktys.

• Konjunktyvinis judėjimas. Įrodyta, kad tai yra labai efektyvi technika. Pacientams su vėlyvuoju išorine filtracija, kurie gydomi konjunktyvo judėjimu. Buvo geresni bendri rezultatai, o sunkios intraokulės infekcijos buvo pastebėtos rečiau nei pacientams, kuriems buvo skiriamas labiau konservatyvus gydymas.
• Atskira jungiamosios transplantacija. Laisvosios konjunktyvinės autologinės transplantacijos transplantacija yra saugi ir efektyvi priemonė, padedanti sumažinti filtravimo padėtį ir atkurti jo funkciją.

Pacientai turi žinoti, kad po peržiūros po operacijos gali prireikti vaisto ar chirurginės intervencijos, kad būtų kontroliuojamas akispūdis. Amniono membrana. Amniozės membranos transplantacija yra alternatyvus gydymas, jei chirurgas mano, kad turimas jungiančiojo audinio kiekis yra ribotas (pavyzdžiui, dėl retinimo ar randų) arba jau yra mažas ptozė. Toliau aprašyta technika yra šiek tiek kitokia nei Badenas (Budenz) ir kt. Remiantis šia technika, transplantatas sulankstytas, pagrindinis sluoksnis paliekamas iš išorės, o stromos sluoksnis yra viduje.

Aknitinės membranos siuvimo technika.

• Atskirkite konjunktyvą, esančią ischeminio filtravimo padėkle.
• Pašalinkite seną ischeminę filtravimo plokštelę.
• Paimkite donoro amniono membraną ir sulenkite.
• Ankscieji transplantacijos kraštai yra nukopijuojami 9-0-0 nailono ragenos kampuose.
• Amniozinės membranos užpakalinė riba yra po laisvia, iškirpta priekine konjunktyvo dalimi.
• Transplantatas tvirtai sujungtas su paciento laisvosios konjunktyvos priekiniu kraštu nepertraukiamu vikrilo siūlu 8-0.
• Priekinės žarnos priekinio krašto dalyje galinėje zonoje yra 9-0 suspaudimo nailono siūlai.
• Visas plotas yra patikrintas išoriniam filtravimui su fluoresceinu.
• Priekinį suspaudimo dygsnį galima pašalinti po 1 mėnesio.

Šio metodo pakeitimai gali būti naudojami transplantuojant laisvąją konjunktyvą, pridedant tik veiksmus, skirtus pašalinti audinius iš pasirinktos vietos ir neapsaugoti laisvo transplantato. Badenas ir kt. Atliekant amniono membranos transplantacijos tyrimą, nėra efektyvi alternatyva konjunktyvinei transplantacijai, skirta korekcijai filtracijos padėkliams glaukoma. Sukaupti duomenys apie amniono membranos transplantacijos įsisavinimo laiką buvo 6 mėnesiai 81%, 1 metai - 74% ir 2 metai - 46%. Per visą stebėjimo laikotarpį bendras perkeltos konjunktyvinės įsisavinimo lygis buvo 100%. Badenas ir kt. Jų tyrime nustatyta, kad amniono membranos transplantacija yra mažiau efektyvi nei standartinė konjunktyvinė transplantacija. Tačiau jų tyrimo rezultatai parodė, kad kai kuriose situacijose amniono membranos naudojimas gali būti sėkmingas, o tai rodo, kad tam tikromis aplinkybėmis alternatyvus išorinio filtravimo būdas yra. Be to, jei avnitinės membranos transplantacija nenusileidžia, visada yra galimybė jungtinę transplantaciją. Galimi net chirurginių metodų pakeitimai, kurie turi įtakos galutiniams rezultatams. Pastarasis teiginys reikalauja įrodymų iš atsitiktinės atrankos klinikinio tyrimo, kad būtų galima palyginti su Badeno et al. Duomenimis. Ir, žinoma, laiko patikrinimai.