Istorija hysteroskopijos

Hysteroskopiją 1869 m. Atliko Pantaleoni su prietaisu, panašiu į cistoskopą. 60 metų moteris sugebėjo aptikti polipučių augimą, dėl kurio atsirado gimdos kraujavimas.

1895 m. Vienos ginekologų kongrese Bummas pranešė apie gimdos ertmės tyrimo rezultatus, naudodamas šlaplės veną. Apšvietimas buvo šviesos atšvaitas ir priekinis veidrodis.

Toliau nagrinėjant buvo pakeistos sąlygos (preliminariai panaikinti kraujo iš gimdos ertmės pūtimas gimdos sienelės) ir kokybės kontrolės priemonė dėl objektyvų tobulinimo, atrankos optimalaus padėtį ir padidinti apšvietimą.

Norėdami pašalinti kraują 1914 m., Heinebergas pritaikė plovimo sistemą, kurią vėliau naudojo daugelis tyrėjų. Buvo bandoma išstumti gimdos sienas su anglies dvideginiu, įpuršktu slėgiu į jo ertmę; tai pagerino tyrimo rezultatus (Rubin, 1925), tačiau kai dujos pateko į pilvo ertmę, skausmas pasireiškė pacientams.

1927 m. Miculicz-Radecki ir Freundas pastatė kuretoskopą - isteroskopą, suteikiančią biopsijos galimybę kontroliuojant regėjimą. Eksperimentas su gyvūnais Miculicz-Radecki pirmą kartą atliko elektrokaguliaciją kiaušialąsčių vamzdelių gimdą sterilizavimo tikslais.

Tuo pačiu metu, Gersansas tvarkė histeroskopiją. Jis sukūrė savo dizaino įrenginį, kuriame įrengta skalbimo sistema. Granss histeroskopija siūloma naudoti, siekiant nustatyti kiaušinėlis į gimdą, diagnozuoti Placentinio polipų, gimdos kūno vėžio, endometriumo polipozės, submucous mazgus ir moterų sterilizuoti elektrokoaguliaciją žiočių kiaušintakių.

B.I. Litvak (1933, 1936), E. J. Stavskaja ir D. A. Grupės (1937) naudojo izotoninį natrio chlorido tirpalą, ištempdydamas gimdos ertmę. Hysteroskopija buvo atliekama naudojant Mikulich-Radetsky ir Freundo historescoką, ir jis buvo naudojamas nustatant vaisiaus kiaušinių likučius ir diagnozuoti po gimdymo endometritus. Autoriai išleido atlasą dėl histeroskopijos naudojimo akušerijoje.

Vis dėlto, dėl metodo sudėtingumo, nepakankamai geros peržiūros ir nepakankamų žinių, dėl tinkamo gimdos ertmės tyrimo rezultatų interpretavimo, histeroskopija netapo plačiai paplitusi.

1934, Schroederis įdėti objektyvą ant hysteroscope pabaigoje, o ne į šoną, didinant nuomone lauką. Šiuo atveju skalavimo skystis patenka į gimdos ertmę dėl sunkio jėgos iš rezervuaro, esančio virš pacientui. Siekiant sumažinti kraujavimo endometriumo ji pridūrė kelis lašus adrenalino. Skystis buvo įvesta norma reikalingą išlaikyti į išskleistą valstybės gimdą. Schroeder naudojamas histeroskopijai, siekiant nustatyti kiaušidžių-menstruacinio ciklo etapą ir nustatyti endometriumo polipozės ir submucous mazgus gimdos fibromos, ir pasiūlė histeroskopiją naudojimą radiologijoje paaiškinti vėžio lokalizacijos prieš švitinimą kryptimi. Jis pirmasis bandė atlikti Sterilizavimo elektrokoaguliacijos 2 pacientams burnas kiaušintakių per gimdą. Tačiau šie bandymai buvo nesėkmingi.

Svarbios išvados buvo Englunda ir kt. (1957 m.), Kuris pagal histeroskopijos rezultatus parodė 124 pacientus, kad net diagnostinis kiretažas netgi patyręs specialistas visiškai pašalina endometriumą tik 35% atvejų. Likę gimdos ertmės pacientai išlieka endometriumo, vienkartinių ir daugybinių polipų, minkštųjų miokardo mazgų srityse.

Nepaisant metodo netobulumą, daugelis autorių tikėjo, kad histeroskopija padės pagalbai gimdos ligų diagnostikos, pvz hiperplazinių procesų endometriumo vėžio, polipai, gimdos gleivinės ir pogleivio fibroma. Ypatingai pabrėžta šio metodo svarba tikslinei biopsijai ir patologinio dėmesio pašalinimui iš gimdos ertmės.

1966 m. Marleschki pasiūlė kontaktinę isteroskopiją. Jo sukurtas isteroskopas turėjo labai mažą skersmenį (5 mm), todėl nebuvo būtina išplėsti gimdos kaklelio kanalą įtaisyti į gimdos ertmę. Hysteroskopo optinė sistema padidino vaizdą 12,5 karto. Tai leido matyti endometriumo kraujagyslių struktūrą ir įvertinti jo pakitimo pobūdį. Prietaiso su instrumentiniu kanalu papildymas leido įvežti nedidelę kuretę į gimdos ertmę ir vizualiai kontroliuoti biopsiją.

Labai svarbu atsižvelgiant į histeroskopiją plėtros buvo pasiūlyti Wulfsohn tikrinimo cistoskopo su tiesioginių optika, ir gimdos naudoti guminę pripučiamą balioną plėtra. Vėliau šis metodas buvo patobulintas ir plačiai naudojamas klinikoje "Sylander" (1962-1964). "Silander" prietaisas susideda iš dviejų vamzdžių: vidinių (peržiūros) ir išorinių (skysčių suvartojimui). Iš išorinio vamzdžio distalinio galo buvo sutvirtintos lemputės ir baudos latekso gumos rutulys. Pirmasis hysteroscope įvesta į gimdos ertmę, ir tada iš švirkšto į baliono skysčio įpurškiamų, sukurti galima patikrinti gimdos sienos. Keičiant bako slėgį ir naudojant tam tikrą mobilumą hysteroscope, galite tyrinėti vidinį paviršių išsamiai gimdą. Naudojant šią histeroskopiją metodą, Silander išnagrinėjo 15 pacientų su kraujavimas iš gimdos, atsirandantis dėl endometriumo hiperplazijos ir 40 moterų, kenčiančių nuo gimdos kaklelio vėžio fone, ir atkreipė dėmesį į aukštą diagnostikos vertės už piktybinių gimdos gleivinės procesai aptikimo metodą.

Po Sylandero pasiūlymo daugelis ginekologų TSRS ir užsienyje pradėjo naudoti šį metodą, nustatant intrauterinę patologiją. Parodyta galimybė diagnozuoti gimdos fibrozę, pilvo ir endometriumo hiperplaziją, gimdos vėžį, vaisiaus liekanas, gimdos anomalijas. Tuo pačiu metu neįmanoma atskleisti hiperplazinio proceso pobūdžio tokiu hysteroskopu.

Naujas etapas prasidėjo po to, kai įstojo į optikos ir standžios optikos medicinos praktiką su oro lęšių sistema.

Optinio pluošto naudojimo privalumai: geras objekto apšvietimas, žymiai padidėjęs objektas per egzaminą, galimybė ištyrinėti kiekvieną gimdos ertmę, neplėtus ją cilindrais.

Įtaisai, pagaminti optinio pluošto pagrindu, švelniai nukreipti į objektą, t. Y. Neturi trūkumus ankstesnių endoskopais: lemputę ir jos ratlankio patalpintu distalinio galo endoskopu, veikti nepertraukiamai ji yra šildomas, sukuriant pavojų deginti ištirtąjį ertmės gleivinę.

Darbas su šviesolaidžio gidais yra saugesnis, nes paciento tyrimas iš esmės pašalina elektros šoko galimybę.

Kitas šiuolaikinių hysteroskopų privalumas yra fotografavimo ir filmavimo galimybė.

Nuo šiuolaikinių endoskopų atsiradimo intensyvūs tyrimai pradėjo ieškoti optimalaus medikamento, kuris pateko į gimdos ertmę, jį išplėsti, nustatyti diagnostinius kriterijus, taip pat nustatyti įvairias intrauterinį manipuliavimą.

Privaloma atlikti histeroskopiją yra gimdos ertmės išsiplėtimas, dėl kurio ji įveda tam tikrą terpę (dujinę ir skystą).

Oro ir anglies dioksidas naudojami kaip dujinė terpė. Dauguma mokslininkų teikia pirmenybę pastarųjų įvedimui, nes įmanoma įdiegti oro dujų emboliją. Naudojant mažo skersmens hysteroskopus (nuo 2 iki 5 mm), neįmanoma išplėsti gimdos kaklelio kanalo. Autoriai, dirbantys su CO ₂, atkreipia dėmesį į gerą gimdos sienų matomumą, fotografavimo ir filmavimo patogumą. Tačiau Cohen ir kt. (1973), Siegler ir kt. (1976 m.) Ir kt. Nurodo, kad dujos patenka į gimdą, įskaitant nemalonius pojūčius pacientams, kurie patenka į pilvo ertmę, ir dujų embolijos galimybę. Anglies dioksidas buvo plačiai naudojamas po Lindemanno pasiūlymo naudoti specialų adapterį (kaklo viršutinę dalį), kad vikrumas nustatytų historescoką į gimdos kaklelį.

Nes skysčiai išsiplėtimą naudojamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalu, 1,5% glicino, polivinilpirolidono, ir 30% dekstrano tirpalo. Pastarasis sprendimas turi didelį klampumą, todėl, kad jis neturi maišyti su kraujo ir gleivių, todėl užtikrina gerą matomumą ir galimybę hysteroscopic vaizdo fotografavimas ir išlaikė ilgiau gimdos ertmėje, taip didinant tyrimo metu). Kita vertus, tai yra pakankamai lipni tirpalas, todėl yra tam tikrų mechaninių sunkumų įvedant skysčio norimą slėgį ir rūpinantis histeroskopu.

Porto ir Gaujoux histeroskopija naudojama stebėti radioterapija gimdos kaklelio vėžiu (1972) efektyvumą. Lytiniai kiaušintakių kateterizavimo histeroskopiją metu sėkmingai taikomas Lindemann (1972, 1973), Levine ir Neuwirth (1972). Vėliau šiais techniką ir gydymo tikslais 1986 ištobulintą g. Confino et al. (transkersinio baliono tuboplasty).

Skrodimo vaisiaus sąaugų kontroliuoti histeroskopiją naudojant endoskopinę siūlomus žirklės ir sėkmingai taikomas Levine (1973), Porto 0973), kovo ir Izraelį (1976). Moterų sterilizacija pagal histeroskopiją pagal elektrokoaguliaciją žiočių atliktų Menken (1971) kiaušintakių Knerr, ritinys (1974), Valle ir Sciarra (1974), Lindemann ir kt. (1976). Tačiau šis sterilizavimo metodas buvo susijęs su dideliu komplikacijų ir nesėkmių skaičiumi. Pasak Darabi ir Richart (1977), į 35,5% atvejų sterilizuota neveiksmingos, 3,2% moterų turėjo rimtų komplikacijų (gimdos perforacija, žarnos sužalojimas, peritonitas).

1980 m., Siekiant pagerinti sterilizaciją histoneologijoje, Neuwirth ir kt. Pasiūlė įvedinėti metilcjaniato klijus kiaušintakių mėšlo burnoje. Hosseinian ir kt. Pasiūlė naudoti polietileninius kištukus Erb ir kt. - skysto silikono įvedimas, o Hamou 1986 m. Pasiūlė vamzdžio spiralės modelį.

1976 m. Gabosas pažymėjo, kad histeroskopija yra tikslesnis diagnostinis metodas nei historezalpingografija, ypač su adenomioze.

1978 m. David ir kt. Hysteroskopija buvo skirta pacientams, turintiems gimdos kaklelio polipus.

Svarbus isteroskopijos etapas buvo "Hamou" kūrimas 1979 m. Mikrohistoroko - sudėtingos optinės sistemos su teleskopu ir sudėtingu mikroskopu deriniu. Šiuo metu jis yra pagamintas dviem versijomis. Mikrohistorokas yra neatsiejama veikimo historezopo ir resektoskopo dalis.

Elektroschirurgijos era isteroskopijoje prasidėjo pirmoji Neuwirth ir kt. Ataskaita. 1976 m. Panaudojus modifikuotą urologinį resektoskopą, skirtą pašalinti plyno gleivinę. 1983 m. De Cherney ir Polan pasiūlė naudoti resektoskopą endometriumo rezekcijai.

Tolesnis rezoliucinės histeroskopiją prisidėjo prie pasiūlymo naudoti ND-YAG lazerio (neodimio lazerio) už įvairias operacijas į gimdą: (. Newton et al, 1982) endometriumo skrodimo iš sąaugų, endometriumo pertvaros (SYoe ir Baggish, 1992). 1981 m. Goldrath ir kt. Pirmasis pagamintas lazerinio garavimas, kurį Susisiekimo būdas endometriumo A Leffler 1987, jis pasiūlė metodą ne kontaktinę Lazerinė abliacija gimdos gleivinės.

1990 m. Kerin ir kt. Pasiūlė faloposkopiją - vireklelio epitelio vizualinio patikrinimo metodą taikant histeroskopinę prieigą.

Išradimas fibrogisteroskopa ir mikrogisteroskopa (Lin et al, 1990 ;. Gimpelson, 1992 ;. Cicinelli et al, 1993) inicijavo ambulatorinės histeroskopiją vystymąsi.

Svarbus vaidmuo kuriant hysteroskopiją Rusijoje buvo LS. Persianinova et al. (1970), A.I. Volobueva (1972), G. M. Savelieva ir kt. (1976, 1983), L.I. Bakuleva ir kt. (1976).

Pirmasis vidaus stereoskopijos vadovas, naudojantis Fiber Optics ir Storz endoskopinę įrangą, buvo monografija Endoskopija ginekologijoje, paskelbta 1983 m. Pagal G.M. Savelieva.

90-aisiais metais Rusijoje pradėjo sparčiai vystytis hysterosektografija, G.M. Savelieva ir kt. (1996, 1997), V. I. Kulakovo ir kt. (1996, 1997), BT. Breusenko ir kt. (1996, 1997), L.V. Adamyan et al. (1997), A. N. Strizhakova ir kt. (1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]