Histeroskopija

Histeroskopija – tai gimdos ertmės sienelių tyrimas naudojant optines sistemas. Šis metodas naudojamas tiek diagnostikai, tiek įvairių ginekologinių ligų gydymui.

Pagrindinis metodo privalumas yra galimybė aptikti intrauterininę patologiją (hiperplazinius procesus ir endometriumo polipus, miomatozinius mazgus ir kt.). Šiuolaikinėse klinikose naudojami histeroskopai, kurių didinimas siekia 5 kartus ar daugiau. Naudojama dujų ir skysčio histeroskopija. Atliekant dubens histeroskopiją, gimdos ertmė tiriama dujų aplinkoje (anglies dioksidas). Norint naudoti dujas, reikalingas specialus adapteris gimdos kakleliui užsandarinti. Nėra sąlygų naudoti adapterį esant gimdos kaklelio erozijai, hipertrofijai, plyšimams ir deformacijoms. Be to, naudojant dujų aplinką, neįmanoma kontroliuoti diagnostinio kiuretažo, polipų pašalinimo ir miomatozinio mazgo atsukimo kokybės dėl dujų embolijos rizikos per pažeistas kraujagyslių sieneles.

Šiuo metu, pagerėjus optinių sistemų, įrangos ir prietaisų kokybei, padidėjo histeroskopinės diagnostikos tikslumas, išsiplėtė operacinės histeroskopijos galimybės.

Histeroskopija yra ypač svarbi nustatant įvairių tipų endometriumo patologijas. Tik vizualinė kontrolė leidžia pašalinti visą patologiškai pakitusią gimdos gleivinę iš gimdos, o tai yra labai svarbu, nes likęs audinys vėliau gali išprovokuoti ligos atsinaujinimą. Tai savo ruožtu lemia netinkamos paciento gydymo taktikos pasirinkimą.

Endometriozės atveju, remiantis gimdos vidinio paviršiaus vizualizacija, galima ne tik patikslinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos formą bei stadiją.

Histeroskopija labai padeda diagnozuoti submukozinius miomatozinius mazgus, gimdos sąaugas, gimdos malformacijas ir aptikti svetimkūnius jos ertmėje.

Dėl elektrochirurgijos įvedimo į histeroskopiją ginekologijoje, atsirado naujų chirurginių krypčių. Daugybė operacijų, atliekamų naudojant histerorezektoskopą, leidžia išvengti laparotomijos ir kartais net gimdos pašalinimo. Tai labai svarbu reprodukcinio amžiaus moterims, planuojančioms ateityje turėti vaiką, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems somatine patologija ir turintiems didelę nepalankių didelių operacijų rezultatų riziką.

Kaip ir bet kuris invazinis metodas, histeroskopijai reikalingi dideli chirurginiai įgūdžiai, tinkami įgūdžiai ir jos įgyvendinimo taisyklių laikymasis.

Nuo pirmosios monografijos apie histeroskopiją (Phillips) išleidimo praėjo daugiau nei 30 metų. Per šį laiką užsienio literatūroje buvo paskelbta daug monografijų, skirtų gimdos vidinio paviršiaus vizualizavimui ir intrauterininės chirurgijos technikai. Tačiau vietinėje literatūroje histeroskopijai skirtų darbų yra nedaug.

Per pastaruosius metus histeroskopija padarė didelę pažangą diagnostinių galimybių srityje. Kartu su tuo operacinėje ginekologijoje atsirado visiškai nauja kryptis – intrauterininė chirurgija.

Histeroskopijos vystymosi istorija

Histeroskopiją pirmą kartą 1869 m. atliko Pantaleoni, naudodamas į cistoskopą panašų prietaisą. 60 metų moteriai buvo aptiktas polipas, sukėlęs kraujavimą iš gimdos.

Histeroskopijos vystymosi istorija

Histeroskopinė įranga

Histeroskopijai atlikti reikalinga brangi įranga. Prieš pradėdamas atlikti histeroskopiją, specialistas turi būti specialiai apmokytas naudotis įranga ir atlikti medicinines manipuliacijas. Endoskopai ir endoskopiniai instrumentai yra labai trapūs ir su jais reikia elgtis atsargiai, kad nebūtų pažeisti. Prieš pradėdamas darbą, specialistas turi atidžiai apžiūrėti visą įrangą, kad nustatytų galimus gedimus.

Histeroskopinė įranga (histeroskopai)

Diagnostinė histeroskopija

Metodologija

Histeroskopija gali būti naudojama gimdos patologijai diagnozuoti, taip pat chirurginėms intervencijoms gimdos ertmėje. Knygos autoriai mano, kad tikslinga diagnostinės ir chirurginės histeroskopijos metodus aprašyti atskiruose skyriuose.

Diagnostinė histeroskopija yra pasirinkimo metodas gimdos patologijai diagnozuoti. Įprastinė atskira gimdos sienelių gleivinės diagnostinė kiuretaža be vizualinės kontrolės yra neefektyvi ir neinformatyvi 30–90 % atvejų.

Diagnostinė histeroskopija

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]