Stemplės išvarža: priežastys, požymiai, kaip gydyti?

Su virškinamojo trakto sutrikimais susijusios patologijos visada yra didelis nepatogumas žmogui, nes jos sutrikdo vieną iš pagrindinių jo fiziologinių poreikių – mitybą. Stemplė yra neatsiejama maisto tiekimo į skrandį, kur prasideda jo virškinimas, sistemos grandis. Tai gana siauras raumenų vamzdelis, kurio ilgis suaugusiam žmogui yra ketvirtis metro. Patekęs iš burnos į stemplę, maistas prisisotina gleivių ir joms susitraukiant – peristaltika juda į skrandį. Jis baigiasi sfinkteriu – specialia užrakinimo sistema, kuri neleidžia turiniui grįžti atgal. Nepaisant organo anatomijos paprastumo, yra daug jo patologijų, įskaitant stemplės diafragmos angos išvaržą.

[ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, tiriant stemplės išvaržas, jos nustatomos 5–7 % pacientų, kurie kreipėsi dėl skrandžio problemų. Iš visų išvaržų tipų jos sudaro 2 %. Moterys yra jautresnės joms nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys stemplės išvaržos

Pagrindinė išvaržų atsiradimo tendencija yra disbalansas tarp pilvo ertmės slėgio ir pilvo raumenų pasipriešinimo. Kodėl taip nutinka? Priežastys gali būti:

• asmens konstitucijos bruožai, kurie jam buvo perduoti paveldėjimo būdu;
• su amžiumi susiję pokyčiai, lydimi jungiamojo audinio retėjimo;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• fizinis darbas, reikalaujantis didelių pastangų;
• svorio pokyčiai: nutukimas ar išsekimas;
• lėtinės virškinimo sistemos patologijos, susijusios su sutrikusia skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos motorika;
• tam tikros endokrininių liaukų ligos.

[ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Remiantis priežastimis, dėl kurių susidaro išvaržos, galime nustatyti rizikos veiksnius, kurie išprovokuoja jų atsiradimą:

• senatvė;
• pilvo trauma;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• šlapinimosi sutrikimas dėl prostatos adenomos;
• stiprus, užsitęsęs kosulys, kurį sukelia bronchopulmoninės sistemos ligos, tokios kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• blogi įpročiai.

Išvaržos lokalizacija ir pobūdis priklauso nuo šių veiksnių sąveikos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Kas yra stemplės diafragmos angos išvarža, kitaip dar vadinama hiatal? Diafragma yra pagrindinis raumuo, skiriantis erdvę su pilvo organais nuo krūtinės ląstos. Ji yra kupolinės formos, nukreipta į viršų, su anga stemplei centre. Ligos patogenezė yra ta, kad dėl diafragmos susilpnėjimo, taip pat dėl kito defekto, per šią angą vienas ar kitas pilvo ertmės organas pasislenka į krūtinę. Tai įvyksta įkvėpus, kai anga išsiplečia ir susidaro vadinamoji išvaržos anga. Šiuo metu pilvaplėvės organai laisvai patenka į krūtinę ir ten juda.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai stemplės išvaržos

Pirmieji diafragminės išvaržos požymiai yra šie:

• rėmuo – stebimas daugumai pacientų: nuo lengvo, beveik neturinčio įtakos būklei, iki sunkaus, trukdančio dirbti. Dažniausiai pasireiškia pasilenkus, pavalgius, gali sustiprėti naktį;
• skausmas – kaip skauda diafragmos išvarža? Paprastai jis jaučiamas gulint ir pasilenkus, jį galima supainioti su širdies priepuoliais. Kartais jis yra juosmeninio pobūdžio, plintantis į nugarą. Skausmo intensyvumui įtakos turi esamos širdies ligos;
• oro, kartais skrandžio turinio, atsirūgimas, po kurio už krūtinkaulio arba epigastriniame regione atsiranda stiprus skausmas, kuris išnyksta vartojant vaistus, neutralizuojančius druskos rūgšties poveikį;
• regurgitacija, pastebėta trečdaliui pacientų. Ji atsiranda pasilenkus, valgant ar atsigulus. Vėmimas gana gausus, jame yra suvalgyto maisto arba skrandžio rūgšties;
• gumulas gerklėje – atsiranda valgant skystą maistą, greitai kramtant;
• disfagija arba rijimo sutrikimas, pasireiškia 7–40 % ligos atvejų, dažnai pasireiškia valgant skirtingos temperatūros maistą;
• žagsėjimas (apie 3 % pacientų), dažniausiai susijęs su maisto vartojimu ir trunka ilgai;
• pilvo pūtimas – spaudimo jausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• deginimo pojūtis ir net skausmas gerklėje ir liežuvyje - atsiranda dėl burnos ertmės ir gerklų nudegimo nuo skrandžio turinio su druskos rūgštimi, kuri patenka regurgitacijos metu;
• temperatūra – reta, bet per ilgą laiką pakyla iki 37,1–38 ^{0 C.}

Hiatal išvarža vaikui

Būtina sąlyga, kad vaikas turėtų stemplės išvaržą, yra diafragmos raumeninio sluoksnio suplonėjimas ankstyvoje embriono ar vaisiaus vystymosi stadijoje. Taip yra dėl motinos ir negimusio vaiko medžiagų apykaitos ypatumų. Tuomet dėl pilvo ertmės spaudimo virškinimo organai išsikiša į šią neišsivysčiusią diafragmą. Taip pat pasitaiko įgytų išvaržų. Jos atsiranda dėl uždarų pilvo ir krūtinės traumų. Jų atsiradimo priežastis taip pat gali būti tokios ligos kaip tuberkuliozė, poliomielitas. Kūdikių stemplės išvarža pasireiškia ypač ryškiai: atsiranda odos ir gleivinės cianozė, nuolatinis atpylimas, netgi vėmimas, žagsėjimas. Vaikas nerimastingas, verkšlenantis. Dėl netinkamos mitybos atsiranda vystymosi sutrikimų, anemija.

[ 24 ]

Stemplės išvarža nėštumo metu

Nėštumas yra moters fiziologinė būklė, kai dažnai pasitaiko stemplės diafragmos angos išvarža. Jos atsiradimo tikimybė didesnė nėščioms moterims, vyresnėms nei 30 metų, ir toms, kurios gimdė pakartotinai. Išvaržų vystymąsi dažniausiai sukelia toksikozės sukeltas vėmimas, padidėjęs intrauterininis slėgis, diafragmos ir sfinkterio tarp skrandžio ir stemplės tonuso susilpnėjimas. Simptomai yra tokie patys kaip ir kitų kategorijų pacientams: rėmuo, rijimo sutrikimas, regurgitacija, padidėjęs seilėtekis, kuris sustiprėja bandant atsigulti. Jei vėmimą pirmąjį nėštumo trimestrą galima priskirti toksikozei, tai vėlesniu laikotarpiu tokie pasireiškimai turėtų įspėti ir priversti kreiptis į specialistą. Antroje nėštumo pusėje esanti anemija yra netiesioginis diagnozės patvirtinimas.

Etapai

Yra keli stemplės išvaržos išsivystymo laipsniai, juos lemia krūtinkaulio prasiskverbiančių organų tūris:

• 1 laipsnis – tai atitinka nedidelį viršutinės skrandžio dalies išsikišimą, jis tik šiek tiek pakelia diafragmą, bet sfinkteris lieka vietoje. Šiame etape simptomų arba nėra, arba jie nereikšmingi ir pasireiškia lengvu diskomfortu;
• 2 laipsnis – apatinė stemplės dalis ir dalis skrandžio prasiskverbia į krūtinės ertmę, simptomai tampa ryškesni, diskomfortas sustiprėja: atsiranda raugėjimas, rėmuo, kartais sunku praryti maisto porcijas;
• 3 etapas yra sunkiausias, galintis sukelti rimtų komplikacijų: į krūtinkaulio sritį patenka ne tik viršutinė skrandžio dalis, bet ir prievartis, o kartais net plonosios žarnos kilpos. Pacientui pasireiškia visas aukščiau aprašytas simptomų rinkinys.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Formos

Hiatal išvaržos klasifikuojamos taip:

• besimptomis, kai nėra jokių simptomų. Būdingos mažos išvaržos, atsitiktinai aptiktos kitų tyrimų metu;
• Ašinė arba plaukiojanti (slenkanti), laisvai migruojanti iš pilvo srities į krūtinės sritį, kai keičiasi kūno padėtis, pasireiškia skausmu skrandyje, už krūtinkaulio, po mentėmis, gali plisti į kaklą ir žandikaulį. Tai labiausiai paplitęs išvaržos tipas (apie 90 % visų atvejų);
• paraezofaginis arba fiksuotas, jam būdinga tai, kad jis yra stemplės šone, jis negali judėti priklausomai nuo kūno padėties;
• mišrus, sujungia dviem ankstesniems būdingus formavimo mechanizmus;
• įgimtas, susidaręs dėl defekto - trumpos stemplės.

[ 28 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Hiatal išvarža gali sukelti tokias rimtas ligas kaip:

• išvaržos skrandžio dalies opa;
• lėtinis gastritas;
• anemija, stemplės ir skrandžio kraujavimas;
• smaugimas, nemaloniausia komplikacija, sukelianti tempimą ir net plyšimą. Dėl to pleuros srityje kaupiasi skystis ir atsiranda stemplės išvaržos bei kitų organų audinių uždegimas, kuris yra labai pavojingas ir gali sukelti sepsį.

Ar diafragminė išvarža gali išnykti? Ji savaime nepraeina, bet jei laikotės mitybos taisyklių, sveiko gyvenimo būdo ir stiprinate pilvo sieneles, galite su ja gyventi, jei ji yra pirmuosiuose dviejuose vystymosi etapuose.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika stemplės išvaržos

Diagnostika šiuo atveju yra rimta procedūra, kurios užduotis – teisingai nustatyti diagnozę, būtiną sėkmingam patologijos gydymui.Kadangi klinikinis vaizdas dažnai primena kitų ligų pasireiškimą, tyrimas yra išsamus ir reikalauja didelės specialisto atsakomybės.

Tyrimai, atliekami esant stemplės išvaržai, nesuteikia pakankamai informacijos diagnozei nustatyti, todėl juos sudaro bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai – įprasti bendros organizmo būklės rodikliai.

Kraujavimo atveju sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.

Pagrindinis diagnozės nustatymo uždavinys yra instrumentinė diagnostika. Stemplės angos išvaržos diagnostinės priemonės yra šios:

• Rentgeno tyrimas naudojant bario kontrastą (maža jonizuojančiosios spinduliuotės dozė leidžia gauti vaizdą);
• gastroskopija - skrandžio ir stemplės būklės vizualinis nustatymas naudojant specialų vamzdelį su vaizdo kamera;
• ezofagomanometrija - stemplės judrumo tyrimas, leidžiantis nustatyti net rentgeno spindulių neigiamas išvaržas;
• pH-metrija - skrandžio rūgštingumo nustatymas;
• Stemplės ir skrandžio MRT ir KT atliekami tik tais atvejais, kai ankstesni tyrimai nepateikė aiškaus klinikinio vaizdo. Šiuo atveju KT rodo organų fiziologinę būklę, o MRT – audinių cheminę struktūrą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diferencialinė diagnostika

Įvairūs stemplės išvaržų simptomai, dažnai lydimi įvairių stemplės patologijų ir kitų ligų, sukelia sunkumų atliekant diferencinę diagnozę. Išvaržą galima diferencijuoti nuo diafragmos paralyžiaus, stemplės ampulės (fazės būsenos jos motorinės veiklos metu), jos distalinės dalies opos, širdies patologijų: krūtinės anginos, išeminės širdies ligos, miokardo infarkto. Diagnozė patikslinama atlikus išsamesnį tyrimą.

Gydymas stemplės išvaržos

Nustačius diagnozę, gydytojas paskiria gydymą, kuris yra tinkamas konkrečiam atvejui. Taikomi du paciento gydymo metodai: medikamentinis ir chirurginis. Pacientui skiriama daug vaistų, kurie neutralizuoja padidėjusį skrandžio rūgštingumą ir padengia jo gleivinę. Jei toks gydymas neduoda laukiamų rezultatų, kreipiamasi į chirurginę intervenciją.

Narkotikų gydymas

Diafragmos išvaržos gydymui naudojami šie vaistai:

• antacidiniai vaistai (maalox, almagel, fosfalugelis) neutralizuoja druskos rūgšties perteklių skrandyje.

Maalox – mažina rūgštingumą, adsorbuoja rūgštį ir dujas, padengia gleivinę, pasižymi apsauginiu ir nuskausminamuoju poveikiu. Gaminamas tabletėmis ir suspensija, supakuota maišeliuose arba buteliukuose. Geriama praėjus vienai–pusantros valandos po valgio. Viena arba dvi tabletės dedamos po liežuviu ir ištirpinamos. Suspensijos dozė yra maišelis arba valgomasis šaukštas. Kontraindikuotinas esant sunkiai inkstų patologijai. Galimas šalutinis poveikis fosforo trūkumo pavidalu;

• prokinetika (domridas, cerukalas, motiliumas), siekiant atkurti teisingą maisto judėjimo kryptį per virškinamąjį traktą.

„Domrid“ – yra tablečių ir suspensijos pavidalu. Skatina stemplės ir skrandžio motorikos padidėjimą. Vaistas nuo vėmimo. Rekomenduojama vartoti 20–30 minučių prieš valgį: 1 tabletę arba gydytojo paskirtą dozę matavimo šaukštu tris kartus per dieną. Prireikus dozė didinama, bet ne daugiau kaip 80 mg per parą. Vaisto vartojimas gali sukelti nerimą, nemigą, galvos skausmą, traukulius, žarnyno judėjimo sutrikimus, širdies ritmo sutrikimus, alergijas. Tablečių pavidalu neskiriama vaikams iki 12 metų, pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimu, virškinimo trakto sutrikimais;

• histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, roksatidinas, ranitidinas) druskos rūgšties gamybai sumažinti.

Famotidinas – tabletės, slopinančios jo sekreciją, mažinančios fermento pepsino aktyvumą. Skiriama atskirai, vidutiniškai po vieną tabletę 4 kartus per dieną. Gali sukelti galvos svaigimą, nevirškinimą, padidėjusį nuovargį, bronchų spazmą, aritmiją. Turi kontraindikacijų nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu, esant alergijai komponentams;

• protonų siurblio inhibitoriai (nolpaza, omeprazolas, kontralokas), jų veikimas panašus į ankstesnės grupės, tačiau šalutinis poveikis mažesnis.

Nolpaza – tablečių pavidalu, viena tabletė nuryjama visa ryte prieš valgį, gydymo kursas trunka 2–4 savaites. Prireikus galima skirti 2 tabletes. Daugeliu atvejų vaistas gerai toleruojamas, tačiau kartais gali pasireikšti pykinimas, kepenų fermentų perteklius, edema ir regėjimo sutrikimas. Jis turi kontraindikacijų esant individualiam netoleravimui, neurozinei dispepsijai. Jis neskiriamas jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėščioms ir žindančioms moterims, nes trūksta tyrimų apie vaisto poveikį šiai kategorijai;

• Tulžies rūgštys (urocholis, ursofalkas) neutralizuoja į skrandį išmetamas tulžies rūgštis.

Urohol – lašai, vaistažolių preparatas, didinantis tulžies išsiskyrimą ir malšinantis uždegimą. Prieš valgį, tris kartus per dieną, į nedidelį kiekį vandens lašinama 10–20 lašų ir užgeriama. Nerekomenduojama vaikams iki 12 metų, nėščioms ir maitinančioms motinoms. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir alerginės reakcijos.

Vitaminai

Stemplės išvaržai gydyti reikalinga subalansuota mityba, kurioje gausu vitaminų ir mikroelementų. Maisto produktai, kuriuose gausu vitamino A, skatina glikoproteinų, kurie neutralizuoja agresyvų druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, gamybą, todėl padeda pašalinti rėmenį. Sviestas, žuvis, kepenys, morkos, tamsiai žalios daržovės turi šio vitamino ir bus naudingos tokiai diagnozei nustatyti.

Dieta

Gydymas yra veiksmingesnis, jei pacientai tuo pačiu metu laikosi dietos. Ji yra švelnaus pobūdžio, jos esmė – pašalinti gleivinės dirginimą, sumažinti spaudimą pilvaplėvėje dėl nedidelio suvartoto maisto kiekio ir neįtraukti rupaus maisto. Mitybos ypatybės yra tokios pačios kaip ir sergant gastritu su dideliu rūgštingumu, ezofagitu: valgyti reikia dažnai, mažomis porcijomis, kad maistas galėtų laisvai praeiti virškinamuoju traktu, būti absorbuojamas ir negrįžti atgal. Temperatūros skirtumai, pavyzdžiui, labai karštas ar šaltas maistas, yra nepriimtini. Paciento, turinčio stemplės išvaržą, mityba apima šiuos produktus: džiovintas bandeles ir duoną, gleivėtas sriubas (be mėsos, žuvies, grybų, daržovių), košes, makaronus, pieno produktus. Maistą reikia virti verdant, kepant orkaitėje arba garinant. Naudokite saulėgrąžas ir sviestą, neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra rupių skaidulų, kurios didina dujų susidarymą: kopūstus, grybus, ankštinius augalus ir riebų maistą. Galite valgyti šviežią agurką, jį nulupę. Ko negalima valgyti? Nevartokite alkoholio, rūgščių sulčių, riebių, aštrių, pipirinių maisto produktų ar marinatų, nes jie didina rūgštingumą. Nerekomenduojama pasninkauti sergant diafragminės išvaržos ankštimis.

[ 37 ], [ 38 ]

Mityba po diafragminės išvaržos operacijos

Mityba po stemplės išvaržos operacijos nesiskiria nuo dietos po kitų pilvo operacijų. Priklausomai nuo operacijos sunkumo, pirmosiomis dienomis maitinimas per zondą netgi galimas. Jei viskas klostosi gerai, pirmąją dieną leidžiama išgerti tik 1–1,5 stiklinės vandens. Antrąją dieną rekomenduojamas tyrės maistas – mažai kalorijų turinčios tyrės sriubos, gleivėtas ryžių sultinys, silpnas mėsos sultinys. Galima gerti erškėtuogių užpilą, želė, mineralinį vandenį be dujų arba paprastą vandenį. Tada mažomis porcijomis pridedamos tyrės košės, garuose virti amuletai, suflė iš dietinės maltos mėsos, skrebučiai iš savo gamybos baltos duonos, padidinant dienos kalorijų kiekį iki 1500 kcal. Kitus šešis mėnesius būtina laikytis 1 dietos, skirtos pacientams, sergantiems skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, padidėjusiu rūgštingumu pasižyminčiu gastritu.

[ 39 ], [ 40 ]

Dietos meniu dienai

Dienos dietos meniu gali būti toks:

• pusryčiai: pieno košė (ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), 2 minkštai virti kiaušiniai, arbata su pienu;
• 2 pusryčiai: neriebus varškės sūris, saldus uogų želė;
• pietūs: daržovių sriuba, garuose virti kotletai su bulvių koše, keptas obuolys;
• popietinis užkandis: erškėtuogių užpilas, krekeriai;
• vakarienė: virta žuvis, gleivėtų ryžių garnyras, arbata su pienu, sausainiai;
• 2 valandos prieš miegą: stiklinė šilto pieno.

Receptai

Kai kurie dietinių patiekalų receptai:

1. Tyrelės sriuba: bulves, morkas, cukiniją supjaustykite kubeliais, žiedinį kopūstą atskirkite žiedynais, įpilkite vandens, įberkite šiek tiek druskos ir virkite, kol iškeps. Sumalkite trintuvu, įdėkite neriebios grietinėlės arba sviesto, valgykite šiltą;
2. garuose virti kotletai: vištiena, veršiena (lygiomis dalimis), šiek tiek avižinių dribsnių, prieš tai pamirkytų piene, sumalti, įberti druskos, įmušti žalią kiaušinį ir suformuoti kotletus. Virti garuose;
3. Varškės dešrelės: sumaišykite varškę, kiaušinius (2 kiaušiniai 0,5 kg varškės), cukrų. Įberkite miltų, kol gausite gana tirštą masę. Susukite į dešrą, peiliu supjaustykite 1,5 cm storio juostelėmis, virkite lengvai pasūdytame vandenyje. Valgykite, užpilkite šviežia neriebia grietine;
4. Kepti obuoliai: vaisiaus viršuje padarykite įdubimą, įdėkite arbatinį šaukštelį medaus ir kepkite orkaitėje.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapinis gydymas apima hidroterapiją, amplipulsų, elektros miego, informacinių bangų terapijos, trumpų impulsų elektrinės neurostimuliacijos naudojimą. Taip pat yra specialių pratimų priekinės pilvo sienos raumenims stiprinti ir atpalaiduoti. Pratimai gali būti tokie:

• Gulėdami ant dešiniojo šono (galva ir pečiai pakelti kūno atžvilgiu, ant pagalvės), įkvėpdami pripūskite pilvą, iškvėpdami atsipalaiduokite. Po savaitės iškvėpdami įtraukite pilvą;
• atsiklaupkite, įkvėpkite, pasilenkite į šonus, iškvėpkite pradinėje padėtyje;
• gulėdami ant nugaros, įkvėpdami orą, atlikite kūno posūkius.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės išvaržoms gydyti dažniausiai susideda iš vaistinių žolelių, kurios padeda pašalinti pagrindinius ligos simptomus, naudojimo:

• Nuo rėmens sumaišykite saldymedžio šaknį ir apelsino žieveles, užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite pritraukti 30 minučių, gerkite po valgio. Padeda gencijonų arbata, linų sėmenų užpilas, tarkuotų morkų ir žalių bulvių sultys;

• raugėjimui paruoškite šermukšnių žiedų, gervuogių lapų, spanguolių sulčių užpilą, įpilkite medaus ir alavijo sulčių;
• Nuo pilvo pūtimo veiksminga priemonė yra krapų vanduo (1 valgomasis šaukštas sėklų pusei litro verdančio vandens, palikite 3 valandoms, gerkite 100 g 15 minučių prieš valgį), kmynų, ramunėlių žiedų, kiaulpienių užpilai; užplikykite vaistažolių užpilus iš kraujažolės, šlamutės, jonažolės. Kita kolekcija: pipirmėčių, pankolių vaisių ir valerijono šaknų;
• Nuo vidurių užkietėjimo padės senų lapų, šaltalankių, rabarbarų šaknų, sodinių krapų ir dirvinių asiūklių užpilai.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma tik kraštutiniais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, išvarža yra didelė arba yra gyvybei pavojingų komplikacijų ir pan. Chirurginio problemos sprendimo pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio. Atsižvelgiant į išvaržos priežastį ir tipą, operacija gali būti tokia:

• susiuvant stemplės diafragmos angą iki normalaus 4 cm skersmens;
• stemplės „manžetės“ susidarymas iš skrandžio sienelių;
• dirbtinio vožtuvo sukūrimas viršutinėje skrandžio dalyje;
• stiprinant raištį tarp diafragmos ir stemplės.

Laparoskopinio metodo atsiradimas praėjusio amžiaus 90-aisiais leido atlikti chirurgines intervencijas su minimalia žala paciento sveikatai. Jei po pilvo operacijos reabilitacijos laikotarpis yra beveik 3 mėnesiai, tai po laparoskopijos pacientas keliasi 2-3 dieną, o po 3 savaičių pradeda dirbti.

Prevencija

Stemplės išvaržos profilaktika apima pilvo raumenų stiprinimą, vidurių užkietėjimo gydymą, sunkių svorių kėlimo vengimą ir stiprų kosulį. Svarbu laiku gydyti gastritą, duodenitą, pepsinę opą, lėtinį cholecistitą ir pankreatitą. Patologijos prevencijai taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognozė

Ligos prognozė yra tokia: yra reali tikimybė, kad atsiras komplikacijų, tokių kaip stemplės opos ar stenozė, kraujavimas, smaugimas, kurios kelia pavojų gyvybei. Atkryčiai po operacijos yra itin reti.

[ 47 ]