Įtrūkęs arba lūžęs kaulas: skiriamieji bruožai

Kaulų vientisumas pažeidžiamas, kai apkrova viršija jų stiprumo ribą. Profesinėje terminijoje nėra tokio dalyko kaip „lūžis“, o visiškas arba nepilnas lūžis, pastarasis atitinka plačiai paplitusią „lūžio“ sąvoką, tai yra dalinis kaulo pažeidimas.

Kas blogiau, lūžis ar įtrūkimas? Įtrūkimas, žinoma, užgyja greičiau ir jį lengviau gydyti, bet ne viskas taip vienareikšmiška, nes, pavyzdžiui, mažojo piršto lūžis yra mažiau skausmingas nei kojos įtrūkimas. Viskas priklauso nuo sužalojimo vietos.

Epidemiologija

Daugelio Ukrainos medicinos institutų, besispecializuojančių traumatizmo ir ortopedijos srityse, mokslininkai parengė klausimyną, kurį sudarė 17 klausimų blokų, kuriuose pateikiama išsami informacija apie traumos mechanizmą, lokalizaciją, sunkumą, taikomą gydymo metodiką, efektyvumą ir kt. Lūžių analizė. Iš viso buvo ištirta apie 3 tūkst. Atlikus šį analitinį darbą, gauti šie duomenys: 51% visų patyrusių traumų buvo moterys ir 49% vyrai; vyravo buitinės traumos (51 proc.), antrąją vietą užėmė gatvės traumos (30 proc.); didžiausia sužeistųjų amžiaus grupė buvo 40-59 metų amžiaus grupė (40 proc.), toliau – 20-39 metai (37 proc.).

Priežastys įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Vienas iš lūžių tipų klasifikavimo kriterijų yra lūžio priežastis. Išskiriami du:

• trauminis (atsiranda esant išoriniam poveikiui);
• patologinės (tuberkuliozė, kaulų navikai, osteoporozė ir kitos patologijos), kurioms pakanka nedidelių apkrovų.

Rizikos veiksniai

Kaulų stiprumas labai priklauso nuo kaulų tankio, kuris savo ruožtu yra tiesiogiai proporcingas mineralų (fosforo, boro, kalcio ir kt.) kiekiui kauliniame audinyje. Jų trūkumas yra vienas iš rimtų lūžių rizikos veiksnių. Negalima atmesti genetinių veiksnių, mitybos, aplinkos sąlygų ir fizinio aktyvumo trūkumo.

Svarbų vaidmenį atlieka žmogaus amžius (pagyvenę žmonės palaipsniui netenka kaulų masės), lytis (moterų osteoporozė yra daug dažnesnė nei vyrų), etninė priklausomybė (europiečiai ir pietryčių azijiečiai yra jautresni), svoris (liekni žmonės yra labiau trapūs). Kaulai), žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), tam tikri vaistai (hormonai, anaboliniai steroidai).

Pathogenesis

Kaulinį audinį sudaro 60% mineralų, lemiančių jo stiprumą, 30% kolageno, atsakingo už jo elastingumą, ir 10% vandens. Indai sutelkti mineralinėje dalyje. Kaulinio audinio lūžimas sukelia jų plyšimą, dėl kurio atsiranda kraujavimas, hematomos ir patinimas.

Simptomai įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Pirmieji lūžio ar lūžio požymiai pasireiškia stipriu skausmu, kuris stiprėja liečiant ir palpuojant. Galūnių traumavimas: rankos ar kojos reaguoja skausmingais judesiais, ramybėje skausmas būna bukas, duslus. Šonkaulio, krūtinės lūžimo ar lūžio simptomai pasireiškia skausmu giliai kvėpuojant, kosint, kalbant. Dėl kelių šonkaulių lūžių gali padažnėti pulsas, pabalti, kartais pabąla oda.

Kitas kaulo vientisumo pažeidimo įrodymas yra patinimas pažeidimo vietoje, dažnai hematoma (pastaroji labiau būdinga lūžiams).

Komplikacijos ir pasekmės

Poslinkiai lūžiai turi daugiausiai įmanomų pasekmių, nes gali netinkamai užgyti, dėl to prarandama organų funkcija. Kitos komplikacijos yra kraujo netekimas, hiperemija ir uždegimas.

Tačiau pavojingiausi šlaunikaulio kaulų lūžiai, nes dėl jų išsivysto riebalinė embolija iš geltonųjų kaulų čiulpų - kraujagyslės užsikimšimas ir vėlesnis kraujotakos nepakankamumas, kupinas net mirtino baigties.

Diagnostika įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Lūžį rodo būdingi simptomai. Gydytojas ortopedas ištiria istoriją, atlieka fizinę apžiūrą, apčiuopia pažeistą vietą. Absoliutūs lūžio požymiai yra nenatūrali galūnės padėtis, nenormalus judrumas, savitas spaudimo susidaręs traškėjimas, kaulo fragmentų buvimas atviroje žaizdoje.

Tiksliausia patvirtinamoji diagnozė yra instrumentinė, atliekama rentgenografijos būdu. Rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis – tiesia ir šonine. Būtent rentgeno tyrimas leidžia atpažinti lūžį. Atvaizde yra daugybė lūžių vaizdų, tačiau klasikinis yra linijinis liumenų plotas, fragmentų poslinkis, jei toks yra.

Įtrūkimai kartais nėra vizualizuojami, todėl kompiuterinė tomografija ateina į pagalbą.

Diferencialinė diagnostika

Nesant akivaizdžių kaulų lūžių požymių, jie diferencijuojami su sumušimais, išnirimais, patempimais, lūžiais. Diagnozės tikslumas lemia gydymo taktiką.

Gydymas įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Į lūžius reikia nedelsiant reaguoti, nes juos lydinčios komplikacijos gali būti pavojingesnės nei pati trauma. Pirmiausia reikia suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą: nustatyti sužalojimų vietą ir sunkumą, jei yra kraujavimas, jį sustabdyti, patyrus izoliuotą įtvarą, duoti nuskausminamųjų, raminamųjų, kviesti greitąją medicinos pagalbą. Arba nuvežti pacientą į traumų centrą.

Medicininis gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir gali būti konservatyvus arba operacinis.

Konservatyvus susideda iš anestezijos ir nuskausminimo, jei reikia, fiksuojamojo gipso uždėjimo, traukos metodų – traukos, siekiant neutralizuoti prie kaulų fragmentų prisirišusių raumenų veikimą ir pagerinti kaulinio audinio regeneraciją. Be to, pagal indikacijas suteikiamas pažeistų vietų nejudrumas.

Chirurginis gydymas

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nėra įmanomas (lūžis kempinės (trumpos) kaulai, kaukolės skliautas, žandikauliai) arba po netinkamo kaulo suliejimo, taikomas chirurginis gydymas. Tai gali būti kaulų fragmentų fiksavimas stipinais, plokštelėmis, kaiščiais, kabėmis. Chirurgas nustato metodą, atsižvelgdamas į traumos lokalizaciją, sunkumą, bendrą paciento būklę ir kt.

Prevencija

Neįmanoma numatyti visų galimų situacijų, kurios gali sukelti sužalojimą, tačiau turėtumėte stengtis išvengti traumų pavojaus. Kitos prevencinės priemonės apima aukščiau išvardytų nuo asmens priklausomų rizikos veiksnių sumažinimą.

Prognozė

Savalaikis lūžių gydymas kartu su reabilitacijos priemonėmis, įskaitant masažą, gydomąją mankštą, kineziterapiją, suteikia palankią prognozę. Paprastai atkūrimo laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.