Įtrūkęs arba lūžęs kaulas: skiriamieji bruožai

Kaulų vientisumas yra pažeistas, kai apkrova viršija jų stiprumo ribą. Profesionalioje terminijoje nėra tokio dalyko kaip „lūžis“, tačiau visiškas ar neišsamus lūžis, pastarasis atitinka plačiai priimtą terminą „lūžis“, t. Y. Dalinis kaulų pažeidimas.

Kuris dar blogiau, lūžis ar įtrūkimas? Įtrūkimas, be abejo, gydo greičiau ir lengviau gydomas, tačiau ne viskas taip nedviprasmiška, nes, pavyzdžiui, mažojo piršto lūžis yra mažiau skausmingas nei kojos įtrūkimas. Viskas priklauso nuo sužalojimo vietos.

Epidemiologija

Daugelio Ukrainos medicinos institutų, kurių specializacija yra traumacija ir ortopedija, tyrėjai sukūrė klausimyną, kuriame buvo 17 klausimų blokų, kuriuose pateikiama išsami informacija apie sužalojimo mechanizmą, jo lokalizaciją, sunkumą, taikomą gydymo metodiką, jo efektyvumą ir kt. Iš viso buvo išanalizuota apie 3 tūkst. Lūžių. Šis analitinis darbas davė šiuos duomenis: 51% visų traumuotų moterų ir 49% buvo vyrai; Vyravo buitinės traumos (51%), antrą vietą užėmė gatvės traumos (30%); Didžiausia sužeistųjų amžiaus grupė buvo 40–59 metų (40%), po kurios sekė 20–39 metų (37%).

Priežastys įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Vienas iš lūžių tipų klasifikavimo kriterijų yra lūžio priežastis. Du išsiskiria:

• Trauma (pasireiškia išorine įtaka);
• Patologinė (tuberkuliozė, kaulų navikai, osteoporozė ir kitos patologijos), kuriai pakanka nedidelių apkrovų.

Rizikos veiksniai

Kaulų stiprumas daugiausia priklauso nuo kaulų tankio, o tai savo ruožtu yra tiesiogiai proporcingas mineralų (fosforo, boro, kalcio ir kt.) Turiniui kaulų audinyje. Jų trūkumas yra vienas iš rimtų rizikos veiksnių, lemiančių lūžius. Negalima diskontuoti genetinių veiksnių, mitybos, aplinkos sąlygų ir fizinio aktyvumo trūkumo.

Svarbų vaidmenį vaidina žmogaus amžius (senyvo amžiaus žmonės pamažu praranda kaulų masę), lytis (osteoporozė moterims yra daug labiau paplitusi nei vyrams), etninė priklausomybė (europiečiai ir pietryčių azijiečiai yra jautresni), svoris (ploni žmonės turi trapius kaulus), blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), tam tikri vaistai (hormonai, anaboliniai steroidai).

Pathogenesis

Kaulinį audinį sudaro 60% mineralų, kurie lemia jo stiprumą, 30% kolageno, kuris yra atsakingas už jo elastingumą, ir 10% vandens. Laivai koncentruojami mineralinėje dalyje. Kaulinio audinio lūžis lemia jų plyšimą, dėl kurio atsiranda kraujavimas, hematomos ir patinimas.

Simptomai įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Pirmieji lūžio ar lūžio požymiai praneša apie stiprų skausmą, kuris didėja liečiant ir palpuojant. Galūnių trauma: rankos ar kojos reaguoja skausmais judesiais, ramybės metu skausmas yra nuobodus, prislopintas. Šonkaulio lūžio ar lūžio simptomai, krūtinė išreiškiama skausmu giliai kvėpavimo, kosulio, kalbėjimo metu. Keli šonkaulių lūžiai gali sukelti padidėjusį impulsų greitį, blyškumą, kartais odos gyvybiškumą.

Kiti kaulo vientisumo pažeidimo įrodymai yra patinimas sužalojimo vietoje, dažnai hematoma (pastaroji yra labiau būdinga lūžiams).

Komplikacijos ir pasekmės

Išstumti lūžiai turi kuo daugiau pasekmių, nes jie gali netinkamai išgydyti, todėl prarandama organų funkcija. Kitos komplikacijos yra kraujo netekimas, hiperemija ir uždegimas.

Tačiau pavojingiausi šlaunikaulio kaulų lūžiai, nes jie reiškia riebalų embolijos vystymąsi iš geltonų kaulų čiulpų - indo užsikimšimas su vėlesniu kraujotakos nepakankamumu, kupinas net mirtinų rezultatų.

Diagnostika įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Lūžis nurodomas būdingais simptomais. Ortopedijos chirurgas nagrinėja istoriją, atlieka fizinę apžiūrą, palpuoja pažeistą plotą. Absoliuti lūžio požymiai yra nenatūrali galūnės padėtis, nenormalus mobilumas, savotiškas traškumas, susidarantis dėl slėgio, yra kaulų fragmentų buvimas atviroje žaizdoje.

Tiksliausia patvirtinanti diagnozė yra instrumentinė, atliekama per rentgenografiją. Rentgeno spinduliai imami dviem projekcijomis, tiesiomis ir šoninėmis. Būtent rentgeno tyrimas leidžia atpažinti lūžius. Vaizde yra daugybė lūžių vaizdų veislių, tačiau klasikinė yra linijinė liumeno sritis, fragmentų poslinkis, jei tokių yra.

Įtrūkimai kartais nėra vizualizuojami, todėl CT nuskaitymai ateina į gelbėjimą.

Diferencialinė diagnostika

Nesant akivaizdžių kaulų lūžių įrodymų, jie yra diferencijuojami su susibūrimais, dislokacijomis, patempimais, lūžiais. Diagnozės tikslumas lemia gydymo taktiką.

Gydymas įtrūkęs ar lūžęs kaulas

Lūžiai reikalauja nedelsiant reaguoti, nes komplikacijos, susijusios su jais, gali būti pavojingesnės nei pati sužalojimas. Pirma, būtina suteikti sužeistą asmenį pirmąją pagalbą: norint nustatyti traumų vietą ir sunkumą, jei kraujavimas yra, sustabdyti jį, jei izoliuota trauma, kad būtų galima atplauti, duoti skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius, paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui arba nuvežti pacientą į traumos centrą.

Medicininis gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir gali būti konservatyvus arba operatyvinis.

Konservatorių susideda iš anestezijos ir analgezijos, jei reikia, pritaikytas fiksavimo gipso liejimas, sukibimo metodai - trauka, kad neutralizuotų raumenų, pritvirtintų prie kaulų fragmentų, veikimą ir pagerintų kaulų audinių regeneraciją. Be to, paveiktų teritorijų nejudrumas užtikrinamas pagal indikacijas.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neįmanomas (kempinių (trumpų) kaulų, kaukolės skliauto, žandikaulių) ar netinkamo kaulų suliejimo lūžiai, naudojamas chirurginis gydymas. Tai gali būti kaulų fragmentų fiksavimas su stipinais, plokštelėmis, kaiščiais, kabėmis. Chirurgas nustato metodą, pagrįstą sužalojimo lokalizavimu, jo sunkumu, bendrąja paciento būkle ir kt.

Prevencija

Neįmanoma numatyti visų galimų situacijų, dėl kurių gali būti sužalojama, tačiau turėtumėte stengtis išvengti pavojaus traumų. Kitos prevencinės priemonės apima aukščiau išvardytų rizikos veiksnių, priklausomų nuo asmens, sumažinimą.

Prognozė

Laiku gydantis lūžius kartu su reabilitacijos priemonėmis, įskaitant masažą, terapinius pratimus, fizinę terapiją, suteikia palankią prognozę. Paprastai atsigavimo laikas svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.