Įtrūkimai suaugusiųjų ir vaikų liežuvio viduryje, ant galo, kraštuose: ką tai reiškia ir kaip gydyti

Liežuvis dažnai atspindi daugybę vidinių kūno problemų. Paprastai jis turėtų būti švarus ir rausvas – ir tai rodo, kad su žmogaus sveikata viskas gerai. Apnašos, o ypač įtrūkimai ant liežuvio – tai pirmasis „pavojaus signalas“ apie vidaus organų veiklos problemas. Todėl dažnai, atsiradus įtrūkimams, gydomas ne tik ir ne tiek liežuvis, kiek visas kūnas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Tikslios statistikos apie liežuvio įtrūkimų dažnumą nėra. Tačiau yra informacijos, kad apie 25% visų skausmingų pojūčių burnos ertmėje sukelia įtrūkimai.

Įtrūkimai liežuvyje dažniausiai paveikia vyresnius nei 40 metų žmones arba mažus vaikus.

Ši patologija beveik niekada neatsiranda savaime, bet lydi kitas skausmingas būkles: alergijas (60 % atvejų), virškinimo sistemos ligas (60 % atvejų), medžiagų apykaitos ligas (30 % atvejų), dantų problemas (50 % atvejų), anemiją ir vitaminų trūkumą (20 % atvejų).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys liežuvio įtrūkimai

Įtrūkimai liežuvyje gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• virškinimo sistemos ligos;
• kraujo ligos;
• CNS disfunkcija;
• helmintozė;
• hormonų disbalansas;
• vitaminų trūkumas;
• problemos burnos ertmėje.

Dažnai vienam pacientui įtrūkimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių vienu metu. Pavyzdžiui, helmintų buvimas žarnyne gali sukelti vitaminų trūkumą ir anemiją, o kepenų ar virškinimo ligos sutrikdo daugumos organizmui reikalingų medžiagų įsisavinimą.

Žinoma, įtrūkimai liežuvyje ne visada yra vidaus organų pažeidimo pasekmė. Jie taip pat gali atsirasti dėl burnos ertmės uždegimo. Daugeliui pacientų įtrūkimai yra sifilio ar kerpės pasireiškimas arba alerginė reakcija.

Rizikos veiksniai

Yra daug žinomų veiksnių, galinčių sukelti įtrūkimų susidarymą liežuvyje:

• dantų problemos;
• lėtiniai vidaus organų sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, nutukimas);
• dažnas stresas ir baimės;
• asmeninės higienos nesilaikymas, netinkama ir nepakankama burnos ertmės priežiūra.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Daugeliui pacientų, kuriems įtrūkęs liežuvis, vėliau diagnozuojamas glositas – uždegiminė liežuvio audinių reakcija. Be įtrūkimų, sergant glositu, atsiranda balkšvų dėmių plonos dangos pavidalu. Pacientas skundžiasi „žąsies odos“ jausmu liežuvio srityje, deginimo pojūčiu ir net skausmu.

• Nuo gimimo įtrūkęs liežuvis vadinamas sulankstytu glositu – tai įgimtas defektas, kurio paprastai negalima gydyti, bet jam ir nereikia.
• Įtrūkimai liežuvyje, atsiradę visą gyvenimą, yra aiškus tam tikro sutrikimo požymis: burnos ertmės, virškinimo organų, šlapimo takų, endokrininės sistemos ar imuninės sistemos sutrikimo.

Diagnostika parodys, kokia konkreti liga sukėlė įtrūkimus liežuvyje. Be jos joks praktikuojantis gydytojas nesiims nustatyti galutinės diagnozės.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomai liežuvio įtrūkimai

Įtrūkusio liežuvio simptomai daugeliu atvejų yra specifiniai. Tai sausos burnos ertmės gleivinės, deginimo pojūtis pažeistose liežuvio vietose, skausmas, patinimas.

Pats pacientas gali nepastebėti mažų paviršinių įtrūkimų. Tačiau gilių pažeidimų beveik neįmanoma nepastebėti: jie aiškiai matomi plika akimi, gali būti pavieniai arba daugybiniai, išilginiai arba skersiniai. Gilius įtrūkimus dažnai lydi uždegimas, kurį lydi liežuvio paraudimas ir patinimas.

Pirmieji požymiai – įtrūkimai liežuvyje – gali būti derinami su kitais simptomais, būdingais įvairioms ligoms.

• Liežuvis su įtrūkimais nuo gimimo gali būti stebimas vaikams, turintiems paveldimą polinkį į tokį pokytį. Paprastai šis reiškinys yra tiesiog kūno bruožas ir nereikalauja gydymo: jis vadinamas sulankstyto liežuvio sindromu.
• Įtrūkimas liežuvio viduryje stebimas dažniausiai ir rodo silpną žmogaus imunitetą. Jei įtrūkimą viduryje laikytume ligos simptomu, tai toks požymis dažnai pasireiškia sergant rombo formos ir sulankstytu glositu – liežuvio uždegimu.
• Apnašos ir įtrūkimai liežuvio šonuose gali rodyti kepenų ir (arba) tulžies pūslės ligas. Šis simptomas dažnai lydi anemiją, skydliaukės ligas ir virškinimo ligas. Jei liežuvio kraštuose yra papildomų dantų pėdsakų, tai rodo organo patinimą.
• Įtrūkimai ant liežuvio galiuko daugeliu atvejų rodo nudegimą ar stomatitą arba nervų sistemos sutrikimą. Dažnai liežuvio galiukas įtrūksta po stipraus streso ar depresijos.
• Jei liežuvis skauda ir įtrūkimai ant jo išsidėstę chaotiškai, tai gali būti lėtinės žarnyno ligos simptomas. O jei jaučiate troškulį ir burnos džiūvimą, galite manyti, kad tai endokrininės sistemos liga.
• Įtrūkimai liežuvyje ir deginimas stebimi sergant visų tipų glositu – deskvamatyviniu, romboidiniu, gaurelių formos, kapšelio formos, intersticiniu. Deginimas ypač ryškus, jei įtrūkimai gilūs.
• Raudonas liežuvis su įtrūkimais yra tikras Hunterio glosito požymis. Liežuvis neįprastai lygus ir blizgus, speneliai plokšti, o priekinio paviršiaus spalva raudona su aviečių atspalviu. Ši liga išsivysto dėl vitaminų trūkumo.
• Dėmės ir įtrūkimai ant liežuvio lydi virškinimo sistemos ligas, helmintozę, medžiagų apykaitos sutrikimus. Jei dėmės atrodo kaip linijos, tai reiškia vadinamąjį „geografinį liežuvį“, kuris yra tipiškas deskvamatyvaus glosito požymis.
• Įtrūkimai ir opos ant liežuvio yra aiškus stomatito, dažniausios burnos gleivinės ligos, požymis. Stomatitas gali pasireikšti savarankiškai arba būti kitų ligų komplikacija.
• Laisvas liežuvis su įtrūkimais dažnai gali būti pastebimas pacientams, linkusiems į nervinius sutrikimus. Tokie žmonės dažniausiai kenčia nuo depresijos ir nemigos, patiria daug streso. Laisvas liežuvis labai būdingas lėtinio nuovargio sindromui.
• Sausumas ir įtrūkimai liežuvyje daugeliu atvejų rodo endokrininės sistemos sutrikimą.Tokie simptomai lydi skydliaukės ligas, diabetą ir kitas panašias patologijas.
• Jei įtrūkimai ant liežuvio kraujuoja, tai aiškus simptomas, rodantis susilpnėjusią imuninę sistemą ir vitaminų trūkumą organizme. Tokius įtrūkimus sunku gydyti, nebent pašalinama pagrindinė ligos priežastis – vitaminų trūkumas.
• Geltona danga ir įtrūkimai ant liežuvio stebimi kepenų ir tulžies takų ligų (diskinezijos, kalkulinio cholecistito), lėtinio pankreatito, gastroduodenito fone. Be to, šis simptomas gali tiesiog išduoti piktavalį rūkalių, kuris kasdien rūko daugiau nei vieną pakelį cigarečių.

[ 12 ]

Įtrūkimai liežuvyje nėštumo metu

Nėštumas yra natūralus fiziologinis moters gyvenimo laikotarpis. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad visus devynis mėnesius būsimoji mama dalijasi su savo vaiku visomis reikalingomis medžiagomis, įskaitant vitaminus, taip pat imuninę apsaugą – antikūnus. Dėl to nėščiajai gali išsivystyti hipovitaminozė, anemija. Dėl augančios gimdos spaudimo virškinimo organams ir kepenims gali pasireikšti virškinimo trakto ligos ir kraujotakos sutrikimai. Be to, moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, silpnėja imuninė sistema.

Visi išvardyti veiksniai gali turėti įtakos tokios patologinės būklės, kaip įtrūkimų liežuvyje, atsiradimui: tai gali pasireikšti tiek kartu su uždegiminiu procesu, tiek be jo.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būtina atidžiai stebėti moters sveikatos rodiklius per visą nėštumo laikotarpį ir vengti ribinių būklių – anemijos, hipovitaminozės ir kt.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Jokiomis aplinkybėmis negalima ignoruoti tokio ženklo kaip įtrūkimai liežuvyje. Gydymas turėtų būti pradėtas ir atliekamas laiku, nes kitaip gali kilti komplikacijų. Pavyzdžiui, uždegimas gali išplisti į dantenas, tonziles ir burnos gleivinę. Neatmetama ir abscesų, kurie gydomi tik chirurginiu būdu, atsiradimo galimybė.

Pagrindinės įtrūkimų priežastys, tokios kaip anemija ir vitaminų trūkumas, gali sukelti kitų skausmingų simptomų atsiradimą:

• odos sausumas ir pleiskanojimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• plaukų ir nagų būklės pablogėjimas;
• regėjimo pablogėjimas;
• kapiliarų trapumas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika liežuvio įtrūkimai

Gydytojas pradės bet kokią diagnozę nuo paciento apklausos ir tyrimo, įvertindamas jo skundus. Papildomi klausimai padės aptikti naujus patologijos požymius, į kuriuos pats pacientas anksčiau nekreipė dėmesio.

Be to, įvertinama bendra asmens sveikatos būklė, taip pat rizikos veiksnių buvimas.

Pagalbiniai diagnostikos metodai padės apibūdinti bendrą kūno būklę ir rasti tikrąją įtrūkimų atsiradimo liežuvyje priežastį.

• Laboratoriniai tyrimai laikomi privalomais bet kokiems liežuvio įtrūkimams:

1. bendras kraujo tyrimas – leidžia įvertinti imuninės sistemos būklę, nustatyti uždegiminio proceso ir anemijos buvimą;
2. kraujo biochemija – leidžia įvertinti kepenų, inkstų funkciją ir nustatyti daugybę kitų patologinių būklių organizme (ypač autoimuninių);
3. kraujo tyrimas dėl ŽIV, RW ir TORCH infekcijų;
4. koprograma – išmatų tyrimas dėl kirminų ir disbakteriozės.

• Instrumentinė diagnostika laikoma labai svarbia norint teisingai diagnozuoti:

1. iš liežuvio paviršiaus paimto tepinėlio bakterijų kultūra leidžia nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką;
2. Histologinis tyrimas – naudojamas retai, kai įtariami ląstelių ir audinių struktūriniai pokyčiai.

• Konsultacinė diagnostika skiriama siekiant atmesti arba patvirtinti kitų organų ir sistemų ligas. Pavyzdžiui, labai svarbūs gali būti šie tyrimai:

1. konsultacija su otolaringologu;
2. konsultacija su gastroenterologu;
3. konsultacijos su alergologu, hematologu, reumatologu, endokrinologu;
4. konsultacija su pediatru-venerologu, infekcinių ligų specialistu.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė liežuvio įtrūkimų diagnozė atliekama esant šioms skausmingoms sąlygoms:

• antrinis pasikartojantis sifilis;
• glositas;
• plokščioji kerpė;
• plokščia leukoplakijos forma;
• vitamino B12 _trūkumas;
• vitamino B1 _trūkumas;
• sisteminė sklerodermija;
• virškinamojo trakto patologijos (kolitas, enterokolitas, lėtinis gastritas, skrandžio opa ir kt.).

Gydymas liežuvio įtrūkimai

Gydymas paprastai susideda iš vietinio ir sisteminio poveikio organizmui.

Sisteminį poveikį sudaro šios veiklos:

1. Virškinimo organų normalizavimas, esamų ligų gydymas.
2. Apsilankymas pas odontologą, burnos higiena, dantų akmenų valymas.
3. Streso atveju paskirkite raminamuosius vaistus, kurių pagrindą sudaro valerijono šaknis ir motinėlė.
4. Antialerginis gydymas Tavegil, Suprastin, Fenkarol.
5. Vitaminų ir multivitaminų paskyrimas (vitaminas B5 _, 0,2 g tris kartus per dieną 4 savaites, kasdien vartoti Supradin, Vitrum).
6. Dalargin 1 mg ryte ir vakare į raumenis 10 dienų (turi didelį analgezinį poveikį ir pagreitina burnos ertmės gleivinių gijimą).
7. Biotrit-C tabletės, po 1 tabletę po liežuviu tris kartus per dieną po valgio, tris savaites (turi biostimuliuojantį gydomąjį poveikį).
8. Kapiliarinę kraujotaką gerinantys produktai – Trental, Cavinton, Tanakan – mėnesį.

Vietinis gydymas gali apimti:

1. Vietinių analgetikų vartojimas:

• 1–2 % piromekaino;
• 5% piromekaino tepalas;
• 2% anestezijos tirpalas su glicerinu.

2. Dėmesį blaškančių medžiagų, mažinančių deginimo pojūtį liežuvyje, naudojimas (praplovimas citralio tirpalu, kurio sudėtyje yra 30 lašų 200 ml vandens).
3. Vaistų, turinčių keratoplastinį poveikį (aliejaus vitaminas A, erškėtuogių aliejus, dantų pasta „Solcoseryl“), naudojimas iki penkių kartų per dieną 15–20 minučių.
4. Žuvų taukus tepkite tris kartus per dieną 15-20 minučių.
5. Skalavimas priešuždegiminiu vaistu „Tantum Verde“ – 4 kartus per dieną savaitę.
6. Fizioterapinis gydymas – fonoforezė su analginu. 2 ml 50 % analgino tirpalo sumaišoma su 20 g vazelino aliejaus ir paskirstoma ant liežuvio paviršiaus. Procedūra atliekama 4 minutes, esant 0,1–0,2 W/cm² intensyvumui. Režimas yra impulsinis. Terapinį kursą sudaro 12 seansų.

Kiti vaistai, vartojami nuo įtrūkusio liežuvio

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Stomatofitas	Naudokite burnos skalavimui iki 4 kartų per dieną (10 ml produkto ištirpinama 50 ml vandens).	Gali pasireikšti alergija ir laikinas dantų emalio spalvos pakitimas.	Stomatofit nėra skirtas vaikams iki šešerių metų gydyti.
Šaltalankių aliejus	Liežuvio paviršius sutepamas aliejumi suvilgytu tamponu. Procedūros atliekamos kasdien 8–10 dienų.	Galima alergija ir trumpalaikis seilėtekio padidėjimas.	Šaltalankių aliejaus nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
Metiluracilas	Tablečių pavidalu, gerti per burną, valgio metu, po 0,5 g 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra iki 1 mėnesio.	Gali pasireikšti galvos skausmas ir rėmuo.	Metiluracilas tabletėse nėra skirtas vaikams iki 3 metų gydyti.
Propolis	Pažeistas liežuvio paviršius 1–2 kartus per dieną 1–2 savaites tepamas propolio tinktūra. Galite skalauti propolio tinktūros tirpalu (1 arbatinis šaukštelis 100 ml vandens).	Gali pasireikšti trumpalaikis deginimo pojūtis ir burnos džiūvimas.	Vaistas nėra skirtas vaikams iki 3 metų gydyti.

Vitaminai

Norint išvengti ir gydyti įtrūkimus liežuvyje, labai svarbu vartoti su maistu arba papildomai vartoti organizmui reikalingą vitaminų kiekį.

• Vitaminas A yra atsakingas už liaukų sekrecinę funkciją, pašalina sausas gleivines ir kraujavimą iš dantenų.
• B grupės vitaminai normalizuoja nervų sistemos veiklą.
• Askorbo rūgštis apsaugo nuo dantų ligų vystymosi ir pagerina gleivinės apsaugines savybes.
• Vitaminas E yra atsakingas už pažeistų audinių atstatymą ir jų atnaujinimą.
• Vitaminas K padeda organizmui pasisavinti kalcį ir vitaminą D.
• Vitaminas PP apsaugo nuo bet kokių uždegiminių procesų atsiradimo burnoje.

Liaudies gynimo priemonės

Be vaistažolių preparatų, kuriuos aptarsime toliau, įtrūkimus liežuvyje galima gydyti improvizuotomis priemonėmis – bulvėmis, česnaku, krienais. Bulvės yra gausios krakmolo, todėl jos suteikia apgaubiamąjį poveikį ir malšina skausmą. Česnakas yra žinomas dėl savo antiseptinių savybių. Krienai dezinfekuoja ir slopina daugelio patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

• Šviežiai tarkuotų krienų šaknų sultys praskiedžiamos vandeniu perpus, užvirinamos ir atvėsinamos, po to skalaujamos burnoje.
• Rekomenduojama bulvių sultis palaikyti burnoje 1–2 minutes. Tai reikėtų daryti kelis kartus per dieną.
• Sutarkuokite šviežią bulvę. Įdėkite minkštimą į marlę ir užtepkite ant liežuvio kelias minutes, 2–3 kartus per dieną.
• Susmulkinkite česnako skilteles ir užpilkite šiltu virintu vandeniu (1:5). Mišinį laikykite burnoje kelias minutes, 3–4 kartus per dieną.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingesnis, jei žinosite tikslią liežuvio įtrūkimų priežastį. Veikdami pagal priežastį, galite daug greičiau ir geriau įveikti ligą.

Žolelių gydymas

Išorinis įtrūkimų gydymas gali būti atliekamas naudojant žolelių nuovirus ir užpilus:

1. Iš ramunėlių žiedų paruoštas nuoviras padės greitai išgydyti žaizdą ir dezinfekuoti skausmingas gleivinės vietas. Nuovirui paruošti 1 valg. šaukštą ramunėlių užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 60 minučių. Vaistu skalaukite burną kelis kartus per dieną.
2. Šalavijų nuoviras laikomas vienu geriausių žolelių antiseptikų. Nuoviru skalaukite burną 3 kartus per dieną, palaikę jį maždaug valandą.
3. Kalendros nuoviras padės susidoroti su burnos ertmės infekcija. Kalendra gerai ir sėkmingai derinama su šalaviju.
4. Lizdų nuoviras yra geras antiseptikas, pagreitinantis žaizdų ir įtrūkimų ant liežuvio gijimą. Nuoviras ruošiamas standartiniu būdu: 1 valg. šaukštas 200 ml verdančio vandens, užpilamas, kol atvės.

Homeopatija

Daugelis žmonių naudoja homeopatinius vaistus nuo įtrūkusių liežuvių – didžiąja dalimi atvejų jų vartojimas nėra susijęs su šalutiniu poveikiu, jie neturi kontraindikacijų ir yra gana veiksmingi.

• Vinzel burnos purškalas – pasižymi vietiniu priešuždegiminiu poveikiu, stiprina vietinę imuninę apsaugą, atkuria burnos ertmės ir liežuvio gleivinę. Paprastai vaistas purškiamas ant pažeisto liežuvio paviršiaus tris kartus per dieną.
• „Ginseng compositum N“ yra geriamasis tirpalas, sėkmingai vartojamas uždegiminėms infekcinėms ligoms ir degeneraciniams-distrofiniams gleivinės pokyčiams gydyti. Vaistą rekomenduojama gerti po 10 lašų tris–šešis kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Didžiausia paros dozė yra 60 lašų.
• „Mukosa compositum“ yra injekcinis tirpalas, skirtas vartoti į raumenis arba po oda. Vaistas padeda susidoroti su uždegiminiais ir opiniais-eroziniais procesais virškinimo sistemos ir burnos ertmės gleivinėse, taip pat pašalina disbakteriozę žarnyne. Injekcijos atliekamos 1–3 kartus per savaitę, po 1 ampulę.
• Echinacea compositum C yra injekcinis tirpalas, naudojamas kompleksiniam ūminių ir lėtinių uždegiminių ir pūlingų-uždegiminių gleivinių audinių patologijų gydymui. Vaistas leidžiamas į raumenis arba po oda kartą per 2-4 dienas, 14-45 dienas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis liežuvio įtrūkimų gydymas naudojamas labai retai.

Indikacijos gali būti:

• gilus liežuvio audinių pažeidimas, išsivystant uždegiminiam procesui;
• liežuvio ir burnos ertmės abscesai.

Prevencija

Visų ligų, įskaitant liežuvio įtrūkimus, prevencija pirmiausia apima tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo palaikymą. Kasdienė burnos higiena taip pat vaidina didžiulį vaidmenį.

Yra keletas pagrindinių prevencinių priemonių, kurių galima imtis siekiant išvengti įtrūkimų liežuvyje:

1. Kasdienis dantų valymas dantų pasta ir burnos skalavimo skysčiu, reguliarus dantų siūlo naudojimas, reguliarios konsultacijos su odontologu.
2. Tinkama mityba, kurioje gausu vitaminų ir kitų naudingų medžiagų.
3. Reguliariai plaukite rankas, ypač prieš valgydami.
4. Atsisakyti žalingų įpročių, kurie kenkia mūsų sveikatai.
5. Fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gamtoje.
6. Užsiėmimai, skirti imuninei sistemai stiprinti ir tonizuoti.
7. Savalaikiai apsilankymai pas gydytojus ir ligų gydymas.
8. Ligų, kurios gali būti perduodamos lytiniu keliu, prevencija.
9. Venkite savarankiško gydymo bet kokiais vaistais.
10. Venkite sąlyčio su galimais alergenais.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų liežuvio įtrūkimai nekelia grėsmės paciento sveikatai.Tokios žalos piktybinio degeneracijos tikimybė praktiškai atmesta.

Kad rezultatas būtų ypač palankus, būtina rasti ir pašalinti priežastį, kodėl ant liežuvio atsirado įtrūkimų.