Įtrūkęs šonkaulis: požymiai, ką daryti, kaip gydyti?

Mūsų šonkauliai yra savotiškas kaulų karkasas, kuriame yra visi krūtinės ląstos organai, jų dėka plaučiai įkvepiant prisipildo oro.

Taip atsitinka, kad pažeidžiamas jų vientisumas – susidaro įtrūkimas, kuris medicininėje terminologijoje apibrėžiamas kaip nepilnas lūžis be poslinkio. Ši būklė sukelia tam tikrą diskomfortą, skausmą ir reikalauja gydymo.

Epidemiologija

Šonkaulių lūžis yra dažniausias krūtinės ląstos pažeidimas, manoma, kad jis pasitaiko 10 % visų trauminių sužalojimų ir beveik 40 % pacientų, patyrusių sunkią neinvazinę traumą.[ 1 ],[ 2 ]

Priežastys šonkaulių įtrūkimai

Kaip ir bet kuris kaulo lūžis, šonkaulis gali būti pažeistas dėl mechaninio poveikio krūtinės ląstai. Tai gali sukelti smūgis transporto avarijos metu, kuris jį suspaudžia, kritimas ant kieto išsikišusio objekto, muštynės ar trauma. Kita priežastis – patologiniai procesai, vykstantys kūno viduje, kurie mažina jų stiprumą. Tarp jų yra navikai krūtinės ląstos srityje, lėtinis osteomielitas, tuberkuliozė ir šonkaulių osteoporozė.

Rizikos veiksniai

Šonkaulių vientisumo pažeidimo riziką didinantys veiksniai yra amžius (jauni žmonės turi daug didesnį krūtinės elastingumą), smūgio jėga ir maža raumenų masė.

Pathogenesis

Krūtinėje yra 12 porų šonkaulių. Jų kremzlinė dalis ribojasi su krūtinkauliu. Pažastinės srities šoniniuose paviršiuose šonkauliai yra labiausiai išgaubti, čia dažniausiai įvyksta lūžiai ir daugiausia jie lūžta nuo penkto iki aštunto, 9–12 šonkauliai yra paslankūs, todėl traumos su jais pasitaiko rečiau.

Simptomai šonkaulių įtrūkimai

Kaip skauda įtrūkęs šonkaulis? Pirmieji požymiai yra skausmas pažeidimo vietoje, kuris sustiprėja įkvėpus ir susilpnėja iškvepiant. Kiti simptomai:

• dusulio jausmas;
• nerimas;
• dusulys;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• greitas nuovargis;
• mėlynės sužalojimo vietoje;
• audinių patinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Pats įtrūkimas, be kaulo lūžio ar poslinkio, nesukelia jokių pavojingų pasekmių ar komplikacijų, nes nepažeidžia nervų, plaučių ar kraujagyslių tarp šonkaulių. Paprastai jis užgyja per kelias savaites, o skausmas praeina dar anksčiau, maždaug per 5 dienas.

Vyresnio amžiaus pacientų, patyrusių bukas krūtinės ląstos ir šonkaulių traumas, mirtingumas yra dvigubai didesnis, palyginti su jaunesniais pacientais, patyrusiais panašius sužalojimus. Kiekvienas papildomas šonkaulių lūžis vyresnio amžiaus žmonėms padidina mirtingumą 19 %, o plaučių uždegimo išsivystymo rizika padidėja 27 % [ 3 ].

Diagnostika šonkaulių įtrūkimai

Ar įmanoma nustatyti šonkaulio lūžį be rentgeno nuotraukos? Taip, bet turėtumėte kreiptis į traumatologą. Jis užduos keletą pagrindinių klausimų apie tai, kaip įvyko trauma, ir diagnozę nustatys apžiūros ir kai kurių metodų pagalba.

Tam traumatologas paspaudžia krūtinę ir, remdamasis sužeistojo reakcija, nustato įtrūkimo vietą. Jis taip pat stebi kvėpavimą, kad išsiaiškintų, ar nėra kliūčių oro praėjimui, klausosi širdies. Pasilenkus į nesužeistą pusę, skaudės kitą pusę. Svarbu nustatyti, ar nėra papildomų traumų – stuburo, kaklo.

Diagnozei patvirtinti atliekama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, nors joje ne visada matomas įtrūkimas šonkaulyje. [ 4 ] Patikimesnis instrumentinės diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija.

Diferencialinė diagnostika

Traumatologo užduotis – atskirti įtrūkimą nuo lūžio, mėlynės ir vidaus organų pažeidimo.

Gydymas šonkaulių įtrūkimai

Šonkaulio lūžis be komplikacijų nereikalauja gydymo ligoninėje, jau nekalbant apie operaciją. Tai galima padaryti namuose, atsižvelgiant į judėjimo apribojimus. Be to, jums reikia:

• Pirmąsias kelias dienas reguliariai uždėkite ledo paketą ant pažeistų šonkaulių, kad sumažėtų patinimas.
• Pailsėkite.
• Kvėpuokite normaliai ir kosėkite, kai reikia – tai padeda pašalinti gleives iš plaučių ir išvengti krūtinės ląstos infekcijų.
• Retkarčiais pasivaikščiokite ir pajudinkite pečius, kad iš plaučių pasišalintų gleivės.
• Kas valandą atlikite 10 lėtų, gilių įkvėpimų, kad išvalytumėte plaučius.
• Pirmosiomis naktimis stenkitės daugiau miegoti.
• Gerkite skausmą malšinančius vaistus.

Vaistai

Ibuprofenas, nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, rekomenduojamas kaip skausmą malšinantis vaistas. Maksimali vaisto vartojimo trukmė – 5 dienos. Jis skiriamas vaikams nuo 20 kg kūno svorio (maždaug nuo 6 metų). Venkite vartoti ibuprofeną 48 valandas po traumos, nes jis gali sulėtinti gijimą. [ 5 ]

Paros dozė apskaičiuojama taip: 20-30 mg vienam svorio kilogramui. Jei svoris 30 kg ir daugiau, rekomenduojama gerti po 1 tabletę vieną kartą, kartojant ne anksčiau kaip po 6 valandų. Suaugusiesiems gerti po 1-2 tabletes kas 4-6 valandas.

Kontraindikuotinas esant padidėjusiam individualiam jautrumui vaistui, trečiąjį nėštumo trimestrą, skrandžio opai, sunkiam inkstų, širdies, kepenų nepakankamumui.

Šalutinis poveikis gali būti alergija, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, viduriavimas, dusulys, bronchų spazmas ir sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Esant stipriam skausmui, naudojamos novokaino injekcijos – vaistas vietinei anestezijai. Jį reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, senyvo amžiaus žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims. Vaikams jis visai nenaudojamas.

Vidutinė dozė suaugusiesiems svyruoja nuo 50 iki 70 ml 0,5% novokaino tirpalo. Jis turi šalutinį poveikį, pvz., silpnumą, galvos svaigimą, mieguistumą, aritmiją, bradikardiją, odos bėrimą ir niežulį. Vietinės reakcijos gali būti skausmas ir patinimas injekcijos vietoje.

Jei nuo smūgio susidarė hematoma, heparino tepalą galima naudoti išoriškai, tačiau tik suaugusiesiems. Jis ne tik pagreitins mėlynės išnykimą, bet ir turės nuskausminamąjį bei priešuždegiminį poveikį. Jį reikia tepti plonu sluoksniu ant sumuštos vietos kelis kartus per dieną.

„Fastum“ gelis padės numalšinti skausmą. Nenaudokite ant atvirų žaizdų, trečiąjį nėštumo trimestrą arba jei esate alergiškas jo sudėtinėms dalims. Tepkite odą 1–3 kartus per dieną ir švelniai įtrinkite į paviršių.

Vitaminai

Kalcis, magnis, cinkas ir fosforas reikalingi kaulams stiprinti ir jų gijimui pagreitinti. Vitaminas D padeda jiems įsisavinti. [ 6 ] Lūžių atveju organizmui taip pat reikia askorbo rūgšties, vitaminų B6, B12 ir K2. Būtina užtikrinti, kad šių elementų būtų maisto produktuose, taip pat vartoti multivitaminų kompleksus. Reikėtų nepamiršti, kad kava ir alkoholis išplauna kalcį iš kaulų. [ 7 ] Tačiau moterims po menopauzės saikingas alkoholio vartojimas teigiamai koreliuoja su kaulų mineralų tankiu, taip pat su estradiolio kiekiu serume. [ 8 ]

Kineziterapijos gydymas

Paprastai per pirmąsias 2 kaulų pažeidimo savaites kineziterapija skirta skausmo malšinimui, hematomų tirpimui, patinimo pašalinimui, tam naudojama ultravioletinė spinduliuotė, elektroforezė, interferencinės srovės – procedūros, kurioms reikalingas buvimas medicinos įstaigoje. [ 9 ] Įtrūkus šonkauliui, skiriamas poilsis ir buvimas namuose, todėl jų paskyrimas esant tokiai traumai nėra aktualus.

Liaudies gynimo priemonės

Labai populiarus liaudiškas receptas kaulų augimui pagreitinti yra kiaušinių lukštų milteliai. Klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai parodė, kad kiaušinių lukštų milteliai teigiamai veikia kaulus ir kremzles, todėl tinka osteoporozės profilaktikai ir gydymui. [ 10 ] Jie vartojami kartą per dieną, po vieną šaukštą, iš anksto sumaišyti su citrinos sultimis.

Jie taip pat gamina drebučius iš jautienos kaulų, ilgai verdant skystį ir neįdedant druskos. Drebučiais sultinys skatina kolageno gamybą organizme.

Ant pažeistos vietos galima uždėti kompresą, pagamintą iš žalio trynio ir 0,5 arbatinio šaukštelio druskos mišinio. Losjonams taip pat naudojami žolelių užpilai: kinrožės ir taukės šaknys, į vidų galima vartoti ramunėlių, valerijonų ir jonažolių.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai, tokie kaip arnika, simfitas (iš taukės), eupatoriumas ir kalcio fosfatas (kalcio fosfatas 3D ir 6D skiedimuose), pagreitina kaulų gijimą. Dozes ir vartojimo būdą homeopatas nustato individualiai. Norint patvirtinti homeopatinių vaistų veiksmingumo rezultatus, reikalingi tolesni aukštos kokybės tyrimai. [ 11 ]

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant bent 3–4 kartus per savaitę po pusvalandį mankštą, tinkamą mitybą, užtikrinančią visus kaulams reikalingus mikroelementus, rūkymo metimą (rūkančiųjų kaulų tankis sumažėja), alkoholio vartojimą saikingais kiekiais (prisideda prie osteoporozės vystymosi), padės išvengti lūžių.

Sveiko svorio palaikymas taip pat svarbus siekiant išvengti kaulų pažeidimo, nes ne tik antsvoris, bet ir per didelis lieknumas yra rizikos veiksniai.

Prognozė

Šonkaulių lūžiai sėkmingai užgyja, o hematomos išnyksta.