Juodligės priežastys

Juodligės priežastys

Juodligę sukelia didelė, gramteigiama, nejudri lazdelė Bacillus anthracis, priklausanti Bacillaceae šeimos Bacillus genčiai, aerobinė arba fakultatyvinė anaeroba. Ji auga paprastoje maitinamojoje terpėje ir, veikiama laisvo deguonies, sudaro sporas. Palankiomis sąlygomis (patekusi į gyvą organizmą) sudaro vegetatyvinę formą. Patogenas turi du kapsulinius polipeptidinius ir vieną somatinį polisacharidinius antigenus. Jis gamina egzotoksiną, sudarytą iš baltymų ir lipoproteinų, ir apima apsauginį antigeną. Jis sąveikauja su ląstelių membranomis ir tarpininkauja kitų komponentų veikimui: letaliniam faktoriui, turinčiam citotoksinį poveikį ir sukeliančiam plaučių edemą, ir edemos faktoriui, sukeliančiam cAMP koncentracijos padidėjimą ir audinių edemos vystymąsi. Toksino komponentai sukelia toksinį poveikį tik veikdami kartu. B. anthracis patogeniškumas priklauso nuo kapsulės buvimo ir toksino susidarymo. Padermės, neturinčios šių savybių, yra avirulentiškos. Kapsulė atlieka svarbų vaidmenį infekcinio proceso pradžioje, užkirsdama kelią patogeno fagocitozei. Toksinas tarpininkauja pagrindinėms klinikinėms ligos apraiškoms. Vegetatyvinės mikrobo formos yra nestabilios, virtos žūsta akimirksniu, dezinfekuojantys tirpalai jas sunaikina per kelias minutes. Neatidarytuose lavonuose patogenas išgyvena 7 dienas. Sporos susidaro po šeimininko mirties, jos yra itin stabilios, atlaiko virimą iki 30 minučių, greitą džiovinimą ir užšalimą. Dezinfekavimo priemonės (1 % formalino tirpalas, 10 % natrio hidroksido tirpalas) jas sunaikina per 2 valandas. Dirvoje jos gali išgyventi kelis dešimtmečius (iki 60 metų) ir sudygti tiek patekusios į gyvą organizmą, tiek dirvožemyje palankiomis sąlygomis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Juodligės patogenezė

Infekcija įvyksta, kai į žmogaus organizmą patenka ir vegetatyvinė patogeno forma, ir sporos, kur kapsulė apsaugo jas nuo fagocitozės ir gamina egzotoksinus, kuris pažeidžia kraujagyslių endotelį. Mikrocirkuliacijos sutrikimai ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas yra svarbi juodligės patogenezės grandis. Dėl šių pokyčių patogeno dauginimosi vietose (odoje, limfmazgiuose, plaučiuose, žarnyno sienelėje) išsivysto serozinis-hemoraginis uždegimas, perivaskulinės kraujavimai, hemoraginiai infiltratai ir stipri edema. Užsikrėtus aerozoliniu ir virškinamuoju būdu, patogenas lengvai įveikia limfinį barjerą ir plinta hematogeniškai. Infekcija tampa generalizuota, pasireiškiant masyviam organų išplitimui (septicemija), lydima infekcinio-toksinio šoko, trombohemoraginio sindromo ir daugelio organų nepakankamumo išsivystymo. Perkutaninės infekcijos atveju infekcijos generalizacija stebima retai. Uždegimas apsiriboja oda ir yra vietinio pobūdžio, tačiau toksinai sukelia padidėjusį kraujagyslių pralaidumą, išsivysto didelė edema ir vietinė nejautra.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Juodligės epidemiologija

Infekcijos rezervuaras yra dirvožemis, kuriame dėl biologinių ciklų pasikartojimo (sporos-vegetacinės ląstelės) patogenas ilgą laiką išlieka ir kaupiasi. Ši B. anthracis savybė prisideda prie ilgalaikių aktyvių dirvožemio židinių („prakeiktų“ laukų) ir potencialiai pavojingų teritorijų susidarymo. Tai sukelia periodines epizootijas ir juodligės atvejus žmonėms. Liga išsivysto, kai į organizmą patenka patogeno vegetatyvinės ląstelės arba sporos. B. anthracis šaltiniai žmonėms yra dideli (buivolai, karvės) ir maži (ožkos, avys) galvijai, arkliai, kupranugariai, taip pat (retais atvejais) laukiniai gyvūnai (kiškiai, vilkai, lokiai, poliarinės lapės ir kt.). Sergantys gyvūnai patogeną išskiria su šlapimu, išmatomis ir kitomis išskyromis. Žmonių ligų dažnis priklauso nuo šios infekcijos plitimo tarp gyvūnų laipsnio. Patogeno perdavimo žmonėms mechanizmai yra kontaktas (kai pažeidžiamos asmeninės higienos taisyklės rūpinantis sergančiais gyvūnais, skerdžiant ir pjaustant skerdenas, nuimant odą, kontaktuojant su vilna, oda ir kitais gyvulininkystės produktais, užterštais B. anthracis), aspiracija (oro dulkės įkvepiant užkrėstas dulkes, kaulų miltus), feka-oralinis (maisto kelias valgant užkrėsto gyvūno mėsą) ir perdavimas (per musių, geliančių musių, uodų įkandimus). Perdavimo veiksniai yra dirvožemis, vanduo, oras, maistas, namų apyvokos daiktai, gyvūnai ir jų atliekos, ektoparazitai.

Yra trys juodligės tipai: profesionalioji-žemės ūkio, profesionalioji-pramoninė ir buitinė. Profesionaliosios-žemės ūkio ligos atvejai vidutinio klimato šalyse daugiausia registruojami gyvulininkystės regionuose nuo gegužės iki spalio mėnesio. Ligos išsivystymo tikimybė priklauso nuo patogeno dozės, užsikrėtimo būdo ir makroorganizmo atsparumo faktorių. Esant kontaktiniam perdavimo mechanizmui, žmogus yra šiek tiek jautrus patogenui, o infekcija įmanoma tik pažeidus odos ir gleivinių vientisumą. Esant ore esančioms dulkėms ir virškinamiesiems infekcijos keliams, jautrumas yra beveik 100 %. Sergantys žmonės nekelia pavojaus kitiems. Pasveikusiųjų imunitetas yra nestabilus, yra žinomi pakartotinių ligų atvejai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]