Juodosios našlės įkandimas: kaip jis atrodo, pasekmės, ką daryti, priešnuodis

Juodoji našlė voras yra vienas nuodingiausių vabzdžių, žinomų pasaulyje. [ 1 ] Juodosios našlės voro, dar vadinamo juodąja našle, įkandimas yra labai toksiškas ir gali būti mirtinas aukai.

Juodoji našlė gali gyventi stepėse ar dykumose. Tokie vorai gana paplitę Afganistane, Šiaurės Afrikoje, Irane ir Pietų Europos šalyse. Visų pirma, juodosios našlės aptinkamos Viduržemio jūros ir Kaukazo regionuose, taip pat Astrachanės regione, Azovo regione ir Ukrainos pietuose. Žiemą suaugę individai žūsta, tačiau maži nariuotakojai kokonų viduje išgyvena.

Ką reikia žinoti apie juodosios našlės įkandimą ir ką daryti įtarus vabzdžių ataką?

Epidemiologija

JAV Nacionalinei vorų duomenų sistemai (NPDS) kasmet pranešama apie maždaug 2600 juodosios našlės Latrodectus įkandimų.[ 2 ]

• Juodoji našlė gali įsikurti urvuose ir grioviuose, šlaituose, po akmenimis ir plyšiuose.
• Juodosios našlės įkandimas yra penkiolika kartų nuodingesnis nei barškuolės.
• Karakurto patelė gyvena ilgiau nei metus (iki keturiolikos mėnesių), o patinas – iki dešimties mėnesių.
• Juodosios našlės kraujyje trūksta hemoglobino, o tai paaiškina melsvai mėlyną atspalvį.
• Vos prieš šimtą metų nuo juodosios našlės įkandimo kasmet mirdavo iki keturių šimtų žmonių, taip pat trys ar keturi šimtai gyvūnų (daugiausia galvijų).
• Lygiakojai kanopiniai yra jautriausi vorų nuodams.
• 1997 m. Chersono apylinkėse buvo užregistruota beveik devyniasdešimt juodosios našlės įkandimų aukų. Visi pacientai buvo paguldyti į ligoninę, tačiau nė vienas iš jų neišgyveno.
• Įkandimai ypač pavojingi vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Priežastys juodosios našlės įkandimo

Pirmiausia išsiaiškinkime, koks tai voras – karakurtas, priklausantis juodųjų našlių genčiai. Karakurtas yra vorų, pinančių vorų (Arthropoda, Arachnida, Araneae) šeimos atstovas. [ 3 ] Gentyje yra daugiau nei 30 rūšių, paplitusių visame pasaulyje. [ 4 ] Juodosios našlės pavadinimą vabzdys gavo pirmiausia dėl savo išvaizdos: voro kojos, galva ir pilvas yra juodi. Našlė – todėl, kad voro patelė (ir būtent ji įkanda žmonėms) iškart po poravimosi suėda savo patiną. [ 5 ] Kiekvienos čeliceros tolimoji dalis yra judanti tuščiavidurė iltis, kuri įkandimo metu įsiskverbia į odą ir suleidžia aukai nuodus.

Kodėl juodoji našlė kanda? Faktas yra tas, kad gamtoje šį vabzdį pastebėti gana sunku. Be to, karakurtas savo voratinklio netempia vertikaliai, kaip kiti vorai, o horizontaliai. Pats voratinklis išsidėstęs atsitiktinai, o ne ratu. Įprastomis sąlygomis voras nėra agresyvus, bet puola, jei yra sutrikdytas, ypač jei mano, kad jo kiaušinėlių maišeliams gresia pavojus. [ 6 ], [ 7 ]

Pasirodo, juodąją našlę labai lengva sužeisti ir visiškai netyčia: dėl to juodoji našlė mano, kad į ją ir jos namus kėsinamasi, todėl ji puola ir kandžiojasi.

Be priežasties – pavyzdžiui, jei tiesiog žavitės vorais – juodoji našlė jūsų nelies.

Jei vaikštote gamtoje ir priešais save matote pelių urvus, plyšius, įdubimus žemėje, uolėtus įtrūkimus, stenkitės vengti šių vietų. Paprastai juodoji našlė nemėgsta pernelyg atvirų plotų, tačiau ariama žemė, grioviai, daubos, druskingos pelkės ir akmenys yra mėgstamos vorų įsikūrimo vietos. Kartais juodosios našlės apsigyvena apleistuose tvartuose ir namuose arba kiemuose, nusėtiems akmenimis ir įvairiomis šiukšlėmis.

Rizikos veiksniai

Juodosios našlės įkandimai registruojami daugiausia vasarą, todėl ypač rizikuoja tie, kurie šį laiką praleidžia toli nuo namų, gamtoje ar dachoje. Miesto sąlygomis tokių vabzdžių buvimas praktiškai nejaučiamas, tačiau kelionės į kepsnines, nakvynė palapinėse, žygiai pėsčiomis ir kalnų turizmas kartais gali sukelti gana rimtų problemų.

Pathogenesis

Juodosios našlės voro įkandimas sukelia neurotoksinius simptomus, tokius kaip stiprus skausmas įkandimo vietoje, po kurio gali pasireikšti prakaitavimas, hipertenzija, paralyžius ir kt. Nors mirties atvejai reti, dažnas yra didelis ir nepakeliamas diskomfortas, vadinamas latrodektizmo sindromu,[ 8 ] kuris, kaip manoma, susijęs su neurotransmiterių, ypač norepinefrino ir acetilcholino, išsiskyrimu dėl voro įkandimo.[ 9 ] Daugelį dešimtmečių priešnuodžiai buvo laikomi veiksmingu latrodektizmo gydymo būdu.[ 10 ]

Juodosios našlės įkandimo metu išsiskiriančio toksinio sekreto sudėtį sudaro baltyminės kilmės neurotoksinai [ 11 ], taip pat fermentai – hialuronidazė, cholinesterazė, fosfodiesterazė, kininazė, hidrolazė [ 12 ].

Pagrindinis toksinis nuodų komponentas yra neurotoksinas, tiksliau, α-latrotoksinas. Neurotoksino subvieneto molekulę sudaro 1042 aminorūgščių liekanos. [ 13 ] Šis komponentas priskiriamas presinapsinėms toksinėms medžiagoms. Jis veikia presinapsines nervų galūnes, kur toksinas jungiasi prie baltymų receptorių. Žmogaus kūno temperatūroje (apie trisdešimt septynis laipsnius) dimerinė neurotoksino molekulė sudaro ryšį su receptorių molekulių pora. Šis ryšys yra gana stiprus. [ 14 ]

Žemoje temperatūroje neurotoksinas sudaro silpną ryšį tik su viena receptoriaus molekule. [ 15 ]

Neurotoksino ir receptoriaus derinys sukelia kalcio jonų kanalo susidarymą. Šis kanalas prasiskverbia į nervo galūnę ir stimuliuoja neuromediatorių išsiskyrimo procesus. Šiuo atveju išsiskyrimas žymiai padidėja, neuromediatorių atsargos nervo galūnėse greitai išeikvojamos, o tai sukelia visišką neuromuskulinio impulso blokadą. Šį mechanizmą galima atsekti naudojant elektroninę mikroskopiją: veikiant toksinei medžiagai, sinapsinės pūslelės visiškai išnyksta. [ 16 ]

Be α-latrotoksino, juodosios našlės nuoduose yra β-tartotoksino, kuris pasižymi dideliu homologijos laipsniu.

Patvirtinta, kad juodosios našlės voro nuodai pasižymi fibrinogenolitiniu ir kitu proteolitiniu aktyvumu, parodydami specifinį poveikį tarpląstelinės matricos baltymams, tokiems kaip fibronektinas, lamininas, IV tipo kolagenas ir fibrinogenas, kurie gali turėti įtakos voro toksiškumui.[ 17 ]

Įdomu tai, kad, skirtingai nei daugelis kitų nuodingų gyvūnų, įskaitant gyvates ir kai kurias kitas vorų rūšis, kurių nuodų liaukose yra tik toksinų, juodųjų našlių vorų toksinų yra ne tik nuodų liaukose, bet ir visame kūne, įskaitant kojas ir pilvą, ir net kiaušiniuose bei jaunikliuose.[ 18 ]

Simptomai juodosios našlės įkandimo

Ne visi vorai geba kandžiotis, o iš tų, kurie gali, ne visi turi tokį toksišką sekretą kaip juodoji našlė. Nuodų pagrindas yra pavojingos medžiagos neurotoksinas ir hemolizinas, kurios turi antigeninių savybių ir sukelia ryškius intoksikacijos simptomus.

Įkandimo momentas dažniausiai lieka nepastebimas. Auka gali pajusti aštrų dūrio pojūtį, kuris greitai išnyksta be pėdsakų. Ant odos galima pamatyti nedidelį, vos pastebimą taškelį.

Pirmieji intoksikacijos požymiai po juodosios našlės įkandimo išryškėja maždaug po pusvalandžio–valandžio. Iš pradžių pradeda varginti aštrus skausmas įkandimo vietoje, kuris po kurio laiko palaipsniui plinta po visą kūną, įskaitant pėdas ir rankas. Kai kuriems aukoms skausmas pasireiškia kartu su traukuliais. [ 19 ] Po įkandimo 25 % atvejų aplink įkandimo vietą pastebima eritema, prakaitavimas ir piloerekcija. [ 20 ]

Visiems pacientams pasireiškia spazminis raumenų trūkčiojimas, kilęs iš priekinės pilvo sienos raumenų. Šis simptomas dažnai klaidina gydytojus, todėl diagnozuojama neteisinga diagnozė – pavyzdžiui, apendicitas, cholecistitas ar kitos vidaus organų uždegiminės ligos. [ 21 ]

Svarbu prisiminti pagrindinį skirtumą: po juodosios našlės įkandimo pilvo palpacija nėra lydima jokių skausmingų pojūčių. Svarbu tai, kad pėdų ir rankų skausmas retai gali būti susijęs su virškinimo trakto patologijomis.

Bendrieji įkandimo simptomai gali būti apibūdinami šiais simptomais: [ 22 ]

• periodinis pykinimas su vėmimu;
• nuovargio ir silpnumo jausmas;
• sąmonės drumstėjimas, stiprūs galvos skausmai;
• padidėjęs seilėtekis;
• rankų ir kojų drebulys;
• prakaito liaukų funkcijos gerinimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjęs kraujospūdis;
• Aprašyti pripizmo atvejai vaikams; [ 23 ]
• galūnių tirpimo pojūtis.

Sudėtingais atvejais gali pasireikšti nepakankamos inkstų funkcijos ir šlapimo nelaikymo požymiai.

Kaip atrodo juodosios našlės įkandimas? Išoriškai tai tik maža tamsi dėmė, kurios daugelis tiesiog nepastebi. Tarp kitų akivaizdžių simptomų, leidžiančių rasti įkandimo vietą, išskiriami šie:

• žmogus voro atakos metu jaučia stiprų dūrį, tada pojūtis susilpnėja arba visiškai išnyksta;
• Po 15–30 minučių pažeistas raumuo pradeda skaudėti, skausmas tampa vis intensyvesnis, plinta visame kūne.

Paprastai juodosios našlės įkandimo žymė neparaudonuoja ir neištinsta, kaip daugelis mano. Dažniausiai ji vos pastebima: ją labiau lemia pojūčiai, o ne išorinės apraiškos.

Netikras juodosios našlės įkandimas

Juodoji našlė yra voras, turintis artimiausius „giminaičius“, kurie dažnai painiojami tarpusavyje. Vorai, kurie atrodo kaip juodosios našlės, vadinami netikromis juodosiomis našlėmis. Nors tai nereiškia, kad jie nekelia pavojaus žmonėms.

Steatoda major – tikrasis netikrosios našlės, voro, išoriškai panašaus į juodosios našlės patelę, pavadinimas. Šio vabzdžio įkandimas nėra toks toksiškas, bet ne mažiau nemalonus. Mirtinos baigties po incidento tikėtis nereikėtų, o apie ilgalaikes pasekmes nekalbama. Tačiau ant odos steatodos atakos srityje atsiranda gana didelių pūslių, atsiranda raumenų spazmai, skausmingi pojūčiai, pakyla temperatūra, padažnėja prakaitavimas. Bendri negalavimo požymiai tęsiasi kelias dienas, po to būklė normalizuojasi.

Etapai

Iškart po įkandimo neurotoksinas greitai plinta limfine sistema, sukeldamas nervų sistemos mediatorių acetilcholino, norepinefrino ir gama-aminosviesto rūgšties išsiskyrimą. Prasidėjus išsiskyrimo procesams, intoksikacijos simptomai sustiprėja.

Kai į organizmą patenka pakankamas kiekis toksiškos medžiagos, pirmajam etapui būdingas stiprus raumenų skausmas pažeidimo srityje. Skausmas greitai plinta į gretimus raumenis. „Užfiksavę“ limfinę sistemą, nuodai pasiekia kraujotakos sistemą, po kurios plinta po visus audinius, patologiškai paveikdami nervų galūnėles.

Toksiška medžiaga blokuoja raumenų atsipalaidavimą: vėlesniame etape išsivysto tetanija – nuolatinis ir stiprus, skausmingas raumenų spazmas. Raumenų susitraukimas plinta po visą kūną, ryškiausias spazmas pasireiškia priekinės pilvo sienos raumenyse.

Veido raumenys procese dalyvauja paskutiniai. Aukos veidas prakaituoja (dėl padidėjusio prakaitavimo), įgauna pragariško skausmo ir baimės išraišką. Šią būklę lydi blefarokonjunktyvitas ir ašarojimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Įkandimo pasekmės ne visiems pasireiškia iki galo: vieni „išsigydo“ gana nedidele intoksikacija, o kitiems – mirtina. Tačiau dažniausiai juodosios našlės įkandimas sukelia sunkias toksines ir alergines žmogaus organizmo reakcijas, taip pat gali paskatinti kitų pavojingų ligų vystymąsi. [ 24 ]

Įkandimas retai kada tampa tik vietiniu sužalojimu ar ribotu uždegiminiu procesu audiniuose. Dažniausiai problema išsivysto į sunkų toksinį šoką; aprašyti ūminio žaibiško toksinio miokardito atvejai [ 25 ], po kurių auka mirė. Mirtingumas svyruoja nuo 5 % iki 10 %, nors šie skaičiai gali būti perdėti. [ 26 ]

Apskritai juodosios našlės įkandimo pasekmės gali pasireikšti tiek iš karto po traumos, tiek ir vėliau. Kai kurios patologinės būklės, pasireiškiančios antrine infekcija ar neurologinėmis problemomis, neatsiranda iš karto, o inkubacinis laikotarpis gali trukti iki poros savaičių ar net mėnesio. Tokioje situacijoje geriausia neigiamo poveikio prevencija yra kuo anksčiau kreiptis medicininės pagalbos ir nedelsiant pradėti kompetentingą gydymą.

Ar juodosios našlės įkandimas yra mirtinas?

Juodosios našlės voro patelės įkandimas iš tiesų gali būti mirtinas žmogui, nes jos nuodai yra labai stiprūs ir iš karto sukelia toksinį poveikį. Kalbant apie juodosios našlės vorą patiną, jis net negali įkąsti žmogaus odos.

Jei įkandimo auka negavo reikiamos medicininės pagalbos, mirtis gali ištikti per 24–48 valandas.

Diagnostika juodosios našlės įkandimo

Juodosios našlės įkandimo diagnozė nustatoma kliniškai. Įkandimo vizualizavimas kartu su lydinčiais simptomais ir išsami anamnezė leis nustatyti tikslią diagnozę. [ 27 ]

Apytiksliai juodosios našlės įkandimo diagnostinės priemonės susideda iš šių etapų:

• Bendros nukentėjusiojo būklės įvertinimas (vizualinė apžiūra, bendros būklės sunkumo nustatymas).
• Skundų vertinimas, anamnezės rinkimas (apklausiant patį nukentėjusįjį, jo giminaičius ir draugus, ir būtinai įkandimo liudininkus, jei tokių yra).
• Fizikinės diagnostikos metodų naudojimas (juodosios našlės įkandimo vietos tyrimas, pulso kokybės įvertinimas, širdies ritmo matavimas, širdies ir kvėpavimo sistemos klausymasis, bendros intoksikacijos simptomų ir generalizuotos alerginės reakcijos įvertinimas).
• Formulavimas ir diagnozė.

Medicinos darbuotojai privalo nuolat stebėti nukentėjusįjį. Bet koks būklės pablogėjimas turėtų būti laikomas intensyvios terapijos indikacija. Toks gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, net jei pacientas paguldytas į ligoninę nepatenkinamos būklės.

Kitos diagnostinės procedūros atliekamos žingsnis po žingsnio, tačiau prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam juodosios našlės įkandimą, jos nėra.

• Laboratoriniai tyrimai apima periferinio arba veninio kraujo, šlapimo ir, jei reikia, vėmimo bei išmatų tyrimą.
• Instrumentinė diagnostika gali apimti vidaus organų ultragarsą, elektrokardiografiją, temperatūros ir kraujospūdžio matavimą ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama:

• apsinuodijus alkoholiu, barbitūratais, opiatais, benzodiazepinais, neuroleptikais, kokainu;
• su kitų vabzdžių, įskaitant bites, blusas, blakes, erkes, vapsvas, skruzdėles, įkandimais (beveik bet koks vabzdžių įkandimas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti nepakankamą žmogaus gynybos mechanizmo reakciją);
• su bet kokios kilmės alerginėmis reakcijomis ir apsinuodijimais.

Gydymas juodosios našlės įkandimo

Paprastai juodosios našlės įkandimai nėra gydomi savarankiškai, nes tokia situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pirmiausia gydytojas skirs antihistamininį vaistą, net jei nėra jokių alerginės reakcijos požymių – patinimas, paraudimas, niežulys, karščiavimas, pykinimas ir kt. Kai kuriais atvejais reikia parenteralinio vaistų vartojimo. Tada gydytojas skirs analgetiką, tirpalą su vazopresoriumi ir kt.

Apytikslis gydymo veiksmų pagrindas atrodo taip:

• Skubios medicinos pagalbos teikimas vietoje ir vėlesnė skubi hospitalizacija toksikologijos ar intensyviosios terapijos klinikoje (skyriuje) arba bet kurioje artimiausioje medicinos ir prevencijos įstaigoje;
• toksiškos medžiagos pašalinimas iš organizmo, jos pašalinimo pagreitinimas arba absorbcijos sumažinimas;
• užtikrinti aukai poilsį, taikyti šaltį, leisti vaistus (pvz., 0,1% epinefrino), į raumenis suleisti 50% analgino ir 1% difenhidramino (atitinkamai 0,1 ml gyvenimo metams ir 0,05 ml/kg);
• antišoko priemonės (įskaitant gausų skysčių vartojimą);
• specifinis priešnuodis (jei yra specialus serumas nuo juodosios našlės);
• dirbtinė plaučių ventiliacija kvėpavimo slopinimo atveju;
• reikiamo albumino, šviežiai šaldytos plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių masės tūrio įvedimas.

Prieš atvykstant gydytojams, galite imtis toliau aprašytų priemonių.

Ką daryti, jei įkando juoda našlė?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti suvokus, kad jus įkando juoda našlė, – nepanikuoti. Baimės ar panikos apimtas žmogus pasiklysta, sugaišdamas brangų laiką.

Prieš kalbėdami apie pirmosios pagalbos teikimo juodajai našlei įkandus taisykles, pakalbėkime apie tai, ko neturėtumėte daryti:

• Netepkite žnyplės ant pažeistos galūnės;
• negalima pjauti, įpjauti ar pradurti žaizdos, nes tai nepadės, o tik sukels infekciją;
• Jūs negalite valgyti maisto ar gerti alkoholio.

Būtina veikti greitai ir aiškiai, jei įmanoma, iškviesti greitąją pagalbą arba vykti į medicinos įstaigą, jei tokia yra netoliese (būtinai su lydinčiu asmeniu).

Pirmoji pagalba įkandus juodajai našlei

Pirmosios pagalbos juodosios našlės įkandimo aukai žingsniai yra šie:

• įtariamo įkandimo vietą reikia nuplauti vėsiu vandeniu, galbūt skalbinių ar kitu muilu, o po to dezinfekuoti alkoholio tirpalais, vandenilio peroksidu;
• galite pabandyti išspausti nuodingą sekretą iš žaizdos;
• Pažeistą vietą reikia kiek įmanoma labiau atvėsinti ledu arba šaltu vandeniu.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Jei įtariate juodosios našlės įkandimą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, pavyzdžiui, iškvieskite greitąją pagalbą. Atsižvelgdami į simptomus, gydytojai gali skirti šias vaistų grupes:

• Antihistamininiai vaistai skiriami bet kokiu atveju, net jei nukentėjusysis nerodo alerginės reakcijos požymių.
• Paracetamolio turintys vaistai yra būtini norint ištaisyti termoreguliaciją ir užkirsti kelią temperatūros reakcijai į juodosios našlės įkandimą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti vietiniam vartojimui.
• Skausmą malšinantys ir spazmolitiški vaistai skiriami raumenų spazmų sunkumui sumažinti, sustingimui ir mėšlungiui pašalinti. [ 28 ]

Be to, gydytojas gali skirti vaistus kraujospūdžiui koreguoti.

Diazolinas	Antihistamininis preparatas skiriamas ne didesne kaip 300 mg vienkartine doze, o paros dozė – ne didesne kaip 600 mg. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Viršijus dozę, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis virškinimo sistemos gleivinės sudirgimu, galvos svaigimu, alerginėmis reakcijomis ir padidėjusiu nuovargiu.
Paracetamolis	Skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas, skiriama po 2 tabletes iki 4 kartų per dieną, bet ne daugiau kaip 4000 mg per dieną. Tarpas tarp dozių neturi viršyti 4 valandų. Galimas šalutinis poveikis: bėrimas, pykinimas, pilvo skausmas, hipoglikemija.
Ibuprofeno tepalas	Priešuždegiminis ir skausmą malšinantis vaistas išoriniam naudojimui, tepamas ant juodosios našlės įkandimo vietos iki 4 kartų per dieną. Šalutinis poveikis – alergija.
Spazmalgonas	Skausmą malšinantis, spazmolitinis, anticholinerginis vaistas su karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Gerti po 2 tabletes per dieną ne ilgiau kaip tris dienas. Galimas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, padažnėjęs širdies plakimas.
Nimesilas	Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, vartojamas po 100 mg du kartus per dieną, užgeriant vandeniu. Perdozavimo požymiai yra apatija, mieguistumas, pykinimas su vėmimu, pilvo skausmas.

Priešnuodis nuo juodosios našlės įkandimo

Juodosios našlės įkandimo serumas, kuris yra arklių imunoglobulino G darinys [ 29 ], leidžiamas į veną viena arba dviem dozėmis, praskiestas 1 litru izotoninio natrio chlorido tirpalo. Specifinis priešnuodžio tipas gaminamas tik Taškento vakcinų ir serumų tyrimų institute. Pats vaistas yra gana brangus, todėl ne kiekviena ligoninė ir klinika gali jį sau leisti įsigyti.

Jei serumo nėra (ir tai dažniausiai būna), kaip alternatyva gali būti naudojamas novokainas, kalcio chloridas arba magnio hidrosulfatas.

Savo ruožtu, specifinis priešnuodis taip pat gali sukelti sunkias alergines reakcijas, todėl gydytojai ne visais atvejais mano, kad serumo vartojimas yra tinkamas. Kai kurie mano, kad tinkamai paskirtas priešnuodis yra saugus ir turėtų būti svarstomas apsinuodijimo atvejais, kai pasireiškia sisteminiai simptomai arba ryškūs vietiniai simptomai.

Australijoje į raumenis leidžiami priešnuodžiai plačiai naudojami jau daugiau nei 40 metų, alerginių reakcijų dažnis yra labai mažas (0,5–0,8 %), o nuo jų atsiradimo mirties atvejų nepranešta. Priešnuodis paprastai sėkmingai palengvina latrodektizmo simptomus. Jungtinėse Amerikos Valstijose priešnuodžiai leidžiami į veną, dažniausiai labai sunkiais atvejais, o alerginių reakcijų dažnis yra didelis (9–80 %). Po priešnuodžio vartojimo buvo pranešta apie mirties atvejus.[ 30 ]

Juodosios našlės voro įkandimai nėštumo metu yra indikacija skirti priešnuodį dėl nuodų sukelto persileidimo ar kitokios galimos žalos vaisiui rizikos.[ 31 ] Tačiau tikroji rizika nežinoma. Vieno tyrimo metu, kuriame dalyvavo 97 juodosios našlės įkandimai nėščioms moterims, persileidimo atvejų nepranešta. Nors priešnuodis Latrodectus mactans yra C kategorijos vaistas, jis buvo vartojamas nėštumo metu be jokio šalutinio poveikio.[ 32 ]

Priešnuodis „Latrodectus mactans“ naudojamas jau daugiau nei 70 metų. Šiuo metu kuriamas ir III fazės bandymuose yra naujas Fab pagrindu sukurtas priešnuodis. Tikimasi, kad šis produktas bus toks pat veiksmingas, bet sukels mažiau padidėjusio jautrumo reakcijų.[ 33 ]

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės yra gana abejotinas metodas, kai kalbama apie pavojingą juodosios našlės įkandimą. Tačiau kartais žmogus neturi kito pasirinkimo – pavyzdžiui, jei nėra galimybės kreiptis kvalifikuotos medicininės pagalbos, tenka pasikliauti liaudies metodų veiksmingumu. Ką mums gali pasiūlyti gydytojai? Kai kurie receptai yra gana įdomūs ir verti dėmesio.

• Per pirmąsias minutes po įkandimo gali padėti suvalgyti daug česnako, užgeriant sausu vynu. Tikrai turėtų būti daug ir vyno, ir česnako – tiek, kiek auka gali suvartoti.
• Įkandimo vieta visiškai panardinama į karštą pieną. Pasak ekspertų, šis metodas suriš toksiną ir pašalins jį iš organizmo.
• Jie naudoja šviežiai paruoštas rūtos augalo, obuolių lapų arba mairūno sultis.
• Paruoškite ir vartokite šviežią laukinių petražolių, altoriaus šakniastiebių ir kapinių sėklų nuovirą.
• Jie vartoja šviežių kopūstų sultis, į kurias įdedama aitriųjų pipirų, porų ar artišokų sulčių, taip pat daug imbiero šaknies.
• Juodosios našlės įkandimo vieta užpilama virintu actu arba šviežiu šlapimu, uždedami tvarsčiai su nurodytomis medžiagomis.
• Galite naudoti losjonus su aliejais – sakoma, kad su šia užduotimi puikiai susidoroja laurų aliejus (jį galite pasigaminti patys).

Jie puikiai papildo liaudies gydymą, naudodami įvairias vaistažoles.

Žolelių gydymas

• Įkandimo vietą užtepkite maltų kanapių sėklų miltelių.
• Tvirtai pririškite prie žaizdos garuose virtą veronikos augalą. Poveikis bus stipresnis, jei tuo pačiu metu bus vartojamas stiprus šios žaliavos užpilas.
• Juodosios našlės įkandimo vietą užtepkite sukramtyto elektrokampo šakniastiebio arba sukramtytų elektrokampo lapų. Be to, paruoškite užpilą: paimkite sumaltą augalo šaknį (1 valg. šaukštą), užpilkite 200 ml šilto vandens, palikite pusvalandį pritraukti ir gerkite nenukošdami.
• Užtepkite padažus su garintomis sėlenomis arba kramtomais lauro lapais.
• Pabarstykite žaizdą vynuogių pelenais.

Viso gydymo laikotarpio metu rekomenduojama vartoti pelyno, gencijono ir nigelės užpilą.

Homeopatija

Vienas iš pagrindinių homeopatijos principų yra mažų dozių principas: paprastai homeopatiniai vaistai yra itin mažos koncentracijos, augalinės, gyvūninės ar mineralinės kilmės tirpalai. Taip pat galima teigti, kad šie vaistai yra tokie rafinuoti, kad turi būtiną gydomąjį poveikį, be papildomo toksinio krūvio organizmui. Vabzdžių įkandimų, o ypač juodosios našlės, atveju šis punktas yra ypač aktualus.

Pacientas pats sprendžia, ar tokiais skubiais atvejais, kaip voro įkandimas, vartoti homeopatiją. Yra žinomų atvejų, kai oficiali medicina parodė impotenciją, o homeopatiniai vaistai pastatė žmogų ant kojų. Tačiau yra daug tokio gydymo priešininkų. Todėl kiekvienas žmogus turi spręsti šį klausimą savarankiškai.

Homeopatiniai gydytojai sėkmingai gydo tiek lėtinę, tiek ūminę intoksikaciją. Tačiau vaistų dozė visada skiriama individualiai, priklausomai nuo daugelio veiksnių: nukentėjusiojo konstitucinių savybių, esamų simptomų ir kt. Dabar pereikime prie vaistų, kuriuos gali rekomenduoti kvalifikuotas homeopatinis gydytojas.

Arnika yra praktiškai universali priemonė, kuri pagreitina įkandimo vietos rezorbciją, stabilizuoja kraujagyslių sieneles ir pašalina audinių patinimą.

Nuo karščiavimo, bendro neramumo, troškulio ir karščio jausmo padės aconitum ir belladonna.

Pagreitina toksiškų medžiagų pašalinimą iš organizmo Nux vomica: ši priemonė palengvina intoksikaciją ir gerina virškinimą.

Tie pacientai, kurie jau išbandė homeopatinį gydymą, dažniausiai rekomenduoja jį kaip alternatyvų gydymo metodą, tačiau jo naudojimas kritinėse situacijose yra gana rizikingas žingsnis, kuriam gali ryžtis ne visi.

Chirurginis gydymas

Kai įkanda juoda našlė ar kiti vabzdžiai, visada yra antrinės infekcijos rizika. Tokioje situacijoje būtina specialisto konsultacija - infekcinių ligų specialistas arba chirurgas. Prireikus skiriama operacija.

Standartinis voratinklio įkandimo gydymas neapima operacijos.

Prevencija

Juodosios našlės įkandimai dažniausiai paveikia tuos, kurie atostogauja gamtoje. Norėdami išvengti šios problemos, turite laikytis šių ekspertų rekomendacijų:

• suraskite poilsio vietą žemėje, kuri nėra tinkama vorui gyventi (be matomų slėptuvių, urvų, duobių, akmenų);
• Svarbu atkreipti dėmesį į voratinklių buvimą;
• stenkitės nenusiautis batų ir nevaikščioti basomis ant žemės, negulėkite ant neuždengtos žemės;
• malkas ar šiaudus rinkti tik mūvint pirštines ir uždarus drabužius, kelnes sukišant į kojines, o rankoves – į pirštines;
• stenkitės nevaikščioti stepėmis ir uolėtomis vietovėmis naktį, nekelkite ir neverskite akmenų;
• Palapinės ir miegmaišiai turi būti visiškai uždaryti, o batų negalima palikti už palapinės ribų (juodoji našlė gali naudoti batus kaip audinė).

Jei jus įkando juoda našlė arba įtariate, kad jus įkando, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą ir imtis pirmosios pagalbos priemonių, apie kurias rašėme aukščiau.

Prognozė

Juodosios našlės įkandimo prognozė yra gera. Dauguma skausmo ir sisteminių simptomų yra riboti. Nors po juodosios našlės įkandimo pacientai gali jausti ilgalaikį skausmą ar raumenų spazmus, tai pasitaiko retai. Taip pat sisteminis toksiškumas, įskaitant pilvo skausmą ir autonominės nervų sistemos disfunkciją, paprastai būna laikinas. Pasveikimas paprastai visiškai praeina per 24–48 valandas.[ 34 ]

Kartais juodosios našlės įkandimas žmogui būna mirtinas. Galimybę išgyventi suteikia specialios vakcinos – priešnuodžio, kurio ne visada galima rasti medicinos įstaigose, įvedimas. Toksino poveikį galima sumažinti, jei įkandimo žaizda laiku ir stipriai atvėsinama. Tačiau šis veiksmas negarantuoja sąmonės aptemimo ir kvėpavimo sistemos sutrikimų nebuvimo.