Juodosios našlės įkandimas: kaip tai atrodo, pasekmės, ką daryti, priešnuodis

Karakurto voras yra vienas iš labiausiai nuodingų vabzdžių, žinomų pasaulyje. [1]Juodos našlės įkandimas - ir tai yra antrasis karakurto vardas - yra labai toksiškas ir gali sukelti aukos mirtį.

Juodoji našlė gali gyventi stepėje ar dykumoje. Tokie vorai yra gana paplitę Afganistane, Šiaurės Afrikoje, Irane ir Pietų Europos valstybėse. Visų pirma, karakurtas randamas Viduržemio jūros ir Kaukazo regionuose, taip pat Astrachanės regione, Azovo jūroje ir Ukrainos pietuose. Žiemą suaugusieji miršta, tačiau kokonų viduje esantys maži nariuotakojai išgyvena.

Ką reikia žinoti apie juodos našlės įkandimą, o ką reikėtų daryti pirmą kartą įtarus vabzdžių ataką?

Epidemiologija

JAV nacionalinėje duomenų sistemoje (NPDS) kasmet užfiksuojama apie 2 600 juodųjų našlių Latrodectus įkandimų atvejų. [2]

• Juodoji našlė gali įsikurti minose ir grioviuose, šlaituose, po akmenimis ir plyšiuose.
• Juodosios našlės įkandimas yra penkiolika kartų nuodingesnis nei barzdaskutės įkandimas.
• Moteris karakurtas gyvena daugiau nei metus (iki keturiolikos mėnesių), o patinas gyvena iki dešimties mėnesių.
• Juodos našlės kraujyje nėra hemoglobino, o tai paaiškina melsvai melsvą atspalvį.
• Prieš šimtą metų nuo juodos našlės įkandimo mirė iki keturių šimtų žmonių per metus, taip pat trys ar keturi šimtai gyvūnų (daugiausia galvijų).
• Artiodaktilai turi didžiausią jautrumą vorų nuodams.
• 1997 m. Netoli Chersono buvo užregistruota beveik devyniasdešimt juodos našlės įkandimo aukų. Visi pacientai buvo paguldyti į ligoninę, tačiau nė vienas iš jų neišgyveno.
• Ypatingą pavojų kelia vaikų ir pagyvenusių žmonių įkandimai. 

Priežastys juodos našlės įkandimas

Pradėkime nuo to, koks jis yra voras - karakurtas, priklausantis juodųjų našlių genčiai. Karakurtas - tai voratinklinių vorų (Arthropoda, Arachnida, Araneae) šeimos atstovas. [3]Gentyje yra daugiau nei 30 rūšių, kurios paplitusios visame pasaulyje. [4]Vabzdys juodosios našlės vardą gavo pirmiausia dėl savo išvaizdos: voratinklio kojos, galva ir pilvas yra juodi. Našlė - todėl, kad voras (būtent, ji įkando žmones), valgo savo patiną iškart po poravimosi. [5] Kiekvienos cheliceros tolimiausia dalis yra mobilus tuščiaviduris šuniukas, kuris įkandimo metu prasiskverbia pro odą ir į auką patenka nuodų. 

Kodėl juoda našlė įkando? Faktas yra tas, kad gana sunku pastebėti vabzdį gamtoje. Be to, karakurtas traukia savo tinklelį ne vertikalia kryptimi, kaip tai daro kiti vorai, o horizontaliai. Pats voratinklis yra atsitiktinai, o ne apskritime. Voras normaliomis sąlygomis nėra agresyvus, tačiau puola, jei yra sutrikęs, ypač jei mano, kad jo kiaušinių maišeliams kyla grėsmė. [6], [7]

Pasirodo, kad karakurto įskaudinimas yra labai lengvas ir visiškai atsitiktinai: dėl to juoda našlė mano, kad ji ir jos namai yra užpulta, todėl ji puola ir įkando.

Be jokios priežasties - pavyzdžiui, jei jūs tiesiog žavitės vorais - juoda našlė jūsų nepalies.

Jei vaikščiojate gamtoje ir matote pelių minusus, plyšius, žemės skylutes, akmeninius plyšius priešais jus, pabandykite apeiti šias vietas. Paprastai juodajai našlei nepatinka pernelyg atviros teritorijos, tačiau ariama žemė, grioviai, vagos, druskos pelkės ir akmenys yra mėgstamos voratinklių apgyvendinimo vietos. Kartais juodos našlės įsikuria apleistuose tvartuose ir namuose arba aikštelėse, kuriose pilna akmenų ir įvairių šiukšlių.

Rizikos veiksniai

Juodosios našlės įkandimai dažniausiai užfiksuojami vasarą, todėl tie, kurie praleidžia šį laiką toli nuo namų, gamtoje ar šalyje, yra ypač rizikingoje zonoje. Miesto sąlygomis tokių vabzdžių buvimas praktiškai nėra jaučiamas, tačiau kelionės į kepsnines, nakvynės stovyklavietėje, žygiai ir alpinizmas kartais gali sukelti gana rimtų rūpesčių.

Pathogenesis

Juodosios našlės įkandimas yra nervų simptomų, tokių kaip aštrus skausmas aplink įkandimo, tada jums gali pasireikšti prakaitavimas, hipertenzija, insultas ir pan. D. Nepaisant to, kad mirčių yra reti, pasižymi labai skausmingą diskomfortą, vadinamoji latrodectism sindromas,  [8]kuris Manoma, kad jis susijęs su neurotransmiterių, ypač norepinefrino ir acetilcholino, išsiskyrimu dėl voratinklių envencijos. [9]Daugelį dešimtmečių priešnuodis buvo laikomas veiksmingu latrodektizmo gydymu. [10] 

Toksiškos sekrecijos, kurią išskiria juodos našlės įkandimas, sudėtį atspindi baltymų kilmės neurotoksinai,   [11] taip pat fermentai - hialuronidazė, cholinesterazė, fosfodiesterazė, kinazė, hidrolazė [12].

Pagrindinis nuodingas nuodų komponentas yra neurotoksinas, tiksliau, α-latrotoksinas. Neurotoksino subvieneto molekulę sudaro 1042 aminorūgščių liekanos. [13]Komponentas klasifikuojamas kaip presinapsinės toksinės medžiagos. Jis veikia presinapsines nervų galūnes, kuriose toksinas kontaktuoja su baltymų receptoriais. Žmogaus kūno temperatūros sąlygomis (maždaug trisdešimt septyni laipsniai) dimerinė neurotoksino molekulė sudaro ryšį su receptorių molekulių pora. Šis ryšys yra gana stiprus. [14]

Esant sumažintai temperatūrai, neurotoksinas sudaro nestabilų ryšį tik su viena receptoriaus molekule. [15]

Dėl neurotoksino ir receptoriaus derinio susidaro kalcio jonų kanalas. Šis kanalas prasiskverbia pro nervinį galą ir stimuliuoja neuromediatorių išsiskyrimo procesus. Tokiu atveju išsiskyrimas žymiai sustiprėja, nervų galūnėse esančio neuromediatoriaus atsargos greitai išeikvojamos, o tai sukelia visišką neuromuskulinio impulso užblokavimą. Nurodytą mechanizmą galima atsekti naudojant elektroninę mikroskopiją: veikiant toksinei medžiagai, sinapsinės pūslelės visiškai išnyksta. [16]

Be α-latrotoksino, juodosios našlės nuoduose yra ir β-tartotoksino, kuris parodo tam tikrą homologiją.

Buvo patvirtinta, kad karakurto nuodai daro fibrinogenolitinį ir kitokį proteolizinį poveikį, parodydami specifinį poveikį tarpląsteliniams matricos baltymams, tokiems kaip fibronektinas, lamininas, IV tipo kolagenas ir fibrinogenas, kurie gali turėti įtakos vorų toksiškumui. [17]

Įdomu tai, kad skirtingai nuo daugelio kitų nuodingų gyvūnų, įskaitant gyvates ir kai kurias kitas vorų rūšis, kurių toksinai yra tik jų nuodingose liaukose, juodųjų našlių vorai turi toksinus ne tik savo nuodingose liaukose, bet ir visame kūne. įskaitant kojas ir skrandį ir net kiaušinius bei naujagimius vorus. [18]

Simptomai juodos našlės įkandimas

Ne visi vorai sugeba įkandėti, bet tie, kurie gali - ne visi turi tokią toksišką paslaptį kaip juoda našlė. Nuodai yra pagrįsti pavojingomis medžiagomis - neurotoksinu ir hemolizinu, kurie pasižymi antigeniškumu ir sukelia ryškius intoksikacijos simptomus.

Betarpiškas įkandimo momentas dažniausiai būna nepastebėtas. Auka gali atkreipti dėmesį į aštrų dūrio pojūtį, kuris greitai dingsta be pėdsakų. Ant odos galite pamatyti lengvą, vos pastebimą tašką.

Pirmieji intoksikacijos požymiai po juodos našlės įkandimo pasireiškia maždaug per 1 / 2–1 valandos. Iš pradžių aštrus skausmas įkando srityje pradeda trikdyti, o po kurio laiko jis pamažu pasklinda po visą kūną, plinta, įskaitant, į kojas ir rankas. Kai kurių aukų skausmas pasireiškia kartu su traukuliais. [19] Po įkandimo 25% atvejų aplink įkandimo vietą pastebima eritema, prakaitavimas ir pilvo padidėjimas. [20]

Visiems pacientams nustatomi spazminiai raumenų trūkčiojimai, atsirandantys iš priekinės pilvo sienos raumenų. Šis simptomas dažnai painioja gydytojus, o tai lemia neteisingą diagnozę - pavyzdžiui, apendicitas, cholecistitas ar kitos uždegiminės vidaus organų ligos. [21]

Būtina atsiminti pagrindinį skirtumą: po juodos našlės įkandimo pilvo palpacija nėra lydima jokių skausmingų pojūčių. Svarbu, kad pėdų ir rankų skausmas retai galėtų būti susijęs su gastroenterologinėmis patologijomis.

Bendrieji įkandimo simptomai gali būti apibūdinami šiais simptomais: [22]

• periodinis pykinimas kartu su vėmimu;
• nuovargis ir silpnumas;
• sąmonės pritemimas, stiprus galvos skausmas;
• padidėjęs seilėtekis;
• rankų ir kojų drebulys;
• padidėjusi prakaito liaukų veikla;
• pasunkėjęs kvėpavimas
• širdies plakimas;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• Aprašomi vaikų pripizmo atvejai; [23]
• galūnių tirpimas.

Sudėtingais atvejais gali atsirasti nepakankamo inkstų veiklos požymių, šlapimo nelaikymas.

Kaip atrodo juodos našlės įkandimas? Išoriškai tai tik mažas tamsus taškas, kurio daugelis tiesiog nepastebi. Tarp kitų akivaizdžių simptomų, leidžiančių rasti įkandimą, yra šie:

• voras užpuolimo metu jaučia stiprią injekciją, tada pojūčiai susilpnėja arba visai išnyksta;
• po 15–30 minučių pradeda skaudėti paveiktą raumenį, skausmas sustiprėja, plinta visame kūne.

Paprastai juodos našlės įkandimo pėdsakai neplauna, neišsipučia, kaip daugelis galvoja. Dažniausiai vargu ar galite tai pastebėti: jie tai lemia labiau pojūčiais, o ne išorinėmis apraiškomis. [24]

Netikras juodosios našlės įkandimas

Juodoji našlė yra voras, turintis artimiausius „giminaičius“, kurie dažnai būna sumišę. Karakurtą primenantys vorai vadinami klaidingomis juodosiomis našlėmis. Nors tai visai nereiškia, kad jie nekelia pavojaus žmonėms.

Didelis steatodas yra tikras melagingos našlės, voros, primenančios moterišką karakurtą, vardas. Šio vabzdžio įkandimas nėra toks toksiškas, bet ne mažiau nemalonus. Nereikėtų tikėtis mirtinos baigties po avarijos, o ilgalaikės pasekmės nėra aptariamos. Tačiau steatodo priepuolio vietoje ant odos vieneto atsiranda gana didelių pūslių, spazminių raumenų spazmų, skausmingų pojūčių, pakyla temperatūra, sustiprėja prakaitavimas. Bendrieji negalavimo požymiai išlieka kelias dienas, po to būklė normalizuojasi.

Etapai

Iškart po įkandimo neurotoksinas greitai išsisklaido per limfinę sistemą, todėl išsiskiria nervų sistemos neurotransmiteriai - acetilcholinas, norepinefrinas ir gama-aminosviesto rūgštis. Prasidėjus išsiskyrimo procesams, padidėja intoksikacijos simptomai.

Kai į organizmą patenka pakankamas kiekis toksinės medžiagos, pirmojoje sužalojimo stadijoje atsiranda stiprus raumenų skausmas. Skausmas greitai apima gretimus raumenis. Po limfinės sistemos "užfiksavimo" nuodas pasiekia kraujotakos tinklą, po kurio jis plinta į visus audinius, patologiškai paveikdamas nervų galus.

Toksiška medžiaga blokuoja raumenų atsipalaidavimą: vėlesniame etape išsivysto stabligė, pastovus ir stiprus, skausmingas raumenų mėšlungis. Raumenų susitraukimas skiriasi visame kūne, ryškiausias raumenų mėšlungis yra priekinėje pilvo sienoje.

Galiausiai procese dalyvauja veido raumenys. Aukos veidas prakaituoja (dėl padidėjusio prakaitavimo), įgauna neištikimąjį skausmą ir baimę. Ligą papildo blefarokonjunktyvitas, ašarų sekrecija.

Komplikacijos ir pasekmės

Kramtymo pasekmės nėra visiškai akivaizdžios: kažkas „pabėga“ palyginti mažai apsvaigęs, o kitiems - mirtina. Tačiau dažniausiai juodos našlės įkandimas sukelia sunkias toksines ir alergines reakcijas žmogaus organizme, be to, tai gali būti impulsas plėtoti kitas pavojingas ligas. [25]

Kramtymas retai tampa tik lokalia trauma ar ribotu uždegiminiu procesu audiniuose. Dažniausiai problema išsivysto į stiprų toksinį šoką, aprašomi ūminio fulminanto toksinio miokardito atvejai,  [26] po kurių eina aukos mirtis. Mirtingumas svyruoja nuo 5% iki 10%, nors šis skaičius gali būti per didelis. [27]

Apskritai juodos našlės įkandimo pasekmės gali atsirasti tiek iškart po pažeidimo, tiek per tam tikrą laiko tarpą. Kai kurios patologinės būklės, susijusios su antrine infekcija ar neurologinėmis problemomis, atsiranda ne iš karto, o inkubacijos terminas gali trukti iki poros savaičių ar net mėnesio. Esant tokiai situacijai, geriausia išvengti nepageidaujamų reiškinių kuo anksčiau ieškant medicinos pagalbos ir kompetentingo neatidėliotino gydymo.

Ar juodos našlės įkandimas yra mirtinas?

Moteriškos karakurto voros įkandimas iš tiesų gali tapti mirtinas žmonėms, nes jos nuodai yra labai stiprūs ir akimirksniu daro toksinį poveikį. Kalbant apie karakurto patiną, jis net nesugeba įkąsti per žmogaus odą.

Jei įkandimo aukai nebuvo suteikta reikiama medicininė pagalba, mirtina baigtis gali įvykti per 24–48 valandas.

Diagnostika juodos našlės įkandimas

Juodos našlės įkandimo diagnozė atliekama kliniškai. Vizualizuota įkandimo vieta kartu su gretimais simptomais ir išsami istorija leis tiksliai diagnozuoti. [28]

Apytiksliai juodosios našlės įkandimo diagnostikos priemonės susideda iš šių žingsnių:

• Aukos bendrosios būklės įvertinimas (apžiūra, bendrosios būklės sunkumo nustatymas).
• Skundų įvertinimas, ligos istorijos rinkimas (paties nukentėjusiojo, jo artimųjų ir artimųjų apklausa ir būtinai įkandimo liudytojai, jei tokių yra).
• Fizinės diagnostikos metodų taikymas (juodos našlės įkandimo vietos tyrimas, pulso kokybės įvertinimas, širdies ritmo matavimas, širdies ir kvėpavimo sistemos klausymasis, bendrosios intoksikacijos simptomų ir bendros alerginės reakcijos įvertinimas).
• Formavimas ir diagnozė.

Sveikatos apsaugos darbuotojai turėtų nuolat stebėti auką. Bet kokį pablogėjimą reikia vertinti kaip intensyvios priežiūros indikaciją. Tokio gydymo reikia nedelsiant laikytis tada, kai pacientas patenka į būklę, kuri nėra patenkinamai.

Kitos diagnostinės procedūros atliekamos etapais, tačiau prieš pradedant teikti pirmąją pagalbą žmogui su juodos našlės įkandimu.

• Analizės laboratorijoje apima periferinio ar veninio kraujo, šlapimo, o prireikus vėmimo ir išmatų tyrimus.
• Instrumentinę diagnostiką gali sudaryti vidaus organų ultragarsas, elektrokardiografija, temperatūros ir kraujospūdžio matavimas ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama:

• apsinuodijus alkoholiu, barbitūratai, opiatai, benzodiazepinai, antipsichoziniai vaistai, kokainas;
• su kitų vabzdžių įkandimais, įskaitant bites, blusas, klaidas, erkes, vapsvas, skruzdėles (beveik bet koks vabzdžių įkandimas tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti netinkamą žmogaus apsauginio mechanizmo reakciją);
• su bet kokios kilmės alerginėmis reakcijomis ir intoksikacijomis.

Gydymas juodos našlės įkandimas

Paprastai juodos našlės įkandimai nėra bandomi gydyti savarankiškai, nes tokiai situacijai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Visų pirma, gydytojas skiria antihistamininį vaistą, net jei nėra alerginės reakcijos požymių - patinimo, paraudimo, niežėjimo, karščiavimo, pykinimo ir kt. Kai kuriais atvejais reikia vartoti parenteraliai vaistus. Toliau gydytojas įves analgetiką, tirpalą su vazopresoriaus agentu ir kt.

Maždaug toks terapinių veiksmų pagrindas atrodo taip:

• neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas vietoje su tolimesne hospitalizacija toksikologinėje ar gaivinimo klinikoje (skyriuje) arba bet kurioje artimiausioje medicinos įstaigoje;
• toksinės medžiagos pašalinimas iš organizmo, pagreitinant jos pašalinimą arba sumažinant absorbciją;
• poilsio aukai suteikimas, šaltis, drožimas vaistais (pavyzdžiui, 0,1% epinefrino), į raumenis įpurškiama 50% analgino ir 1% difenhidramino (atitinkamai 0,1 ml per gyvenimo metus ir 0,05 ml / kg);
• anti-šoko priemonės (įskaitant stiprų gėrimą);
• specifinis gydymas nuo venų (esant specialiam vaistų nuo narkotikų serumui);
• mechaninė ventiliacija su kvėpavimo slopinimu;
• reikiamo tūrio albumino, šviežiai užšaldytos plazmos, eritrocitų masės įvedimas.

Prieš atvykdami į gydytojus, galite imtis mūsų aprašytų priemonių toliau.

Ką daryti su juodos našlės įkandimu?

Pirmas dalykas, kurį turite padaryti supratę, kad jus įkando juoda našlė, nereikia panikuoti. Išgąsčio ar sąmyšio metu žmogus pasimeta, praranda brangų laiką.

Prieš pradėdami kalbėti apie karakurto įkandimo pirmosios pagalbos taisykles, pasakykime, ko negalite padaryti:

• Ant pažeistos galūnės nedėkite žirklio;
• jūs negalite išpjauti, įpjauti žaizdos, pradurti, nes tai nepadės bylai, bet infekcija atneš;
• Nevalgykite ir negerkite alkoholio.

Būtina greitai ir aiškiai veikti, jei įmanoma, kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į medicinos įstaigą, jei ji yra netoliese (būtinai - su lydinčiu asmeniu).

Pirmoji pagalba už juodos našlės įkandimą

Pirmosios pagalbos teikimo juodos našlės įkandimo aukai etapai yra šie:

• tariamo įkandimo vietą reikia nuplauti vėsiu vandeniu, galima muilu ar kitu muilu, papildomai dezinfekuojant alkoholio tirpalais, vandenilio peroksidu;
• Galite pabandyti iš žaizdos išspausti toksišką paslaptį;
• paveiktą vietą reikia kiek įmanoma atvėsinti užpilant ledu ar buteliu šalto vandens.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Jei įtariate juodos našlės įkandimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją - pavyzdžiui, iškviesti greitosios pagalbos automobilį. Atsižvelgiant į simptomus, gydytojai gali skirti šias vaistų grupes:

• Antihistamininiai vaistai - skiriami bet kuriuo atveju, net jei auka neturi alerginės reakcijos požymių.
• Preparatai, kurių sudėtyje yra paracetamolio, yra būtini norint sureguliuoti termoreguliaciją ir užkirsti kelią temperatūros reakcijai į juodos našlės įkandimą.
• Vietiniam naudojimui skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai - skirti raumenų mėšlungio sunkumui sumažinti, standumui ir traukuliams pašalinti. [29]

Be to, gydytojas gali vartoti kraujospūdį koreguojančius vaistus.

Diazolinas	Antihistamininis vaistas skiriamas neviršijant vienkartinės 300 mg dozės, o didžiausia paros dozė - 600 mg. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Viršijus vaisto dozę, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių dėl virškinimo sistemos gleivinių sudirginimo, galvos svaigimo, alerginių reakcijų ir padidėjusio nuovargio.
Paracetamolis	Analgetikas-karščiavimas, 2 tabletės skiriamos iki 4 kartų per dieną, bet ne daugiau kaip 4000 mg per dieną. Pertrauka tarp dozių neturėtų būti ilgesnė kaip 4 valandos. Galimas šalutinis poveikis: išbėrimas, pykinimas, pilvo skausmas, hipoglikemija.
Ibuprofeno tepalas	Išorinis priešuždegiminis ir analgezinis agentas, naudojamas juodos našlės įkandimo vietoje iki 4 kartų per dieną. Šalutinis poveikis yra alergija.
Spasmalgon	Analgezinis, antispazminis, anticholinerginis, turintis karščiavimą mažinančių savybių. Išgerkite 2 tabletes per dieną ne ilgiau kaip tris dienas. Galimas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, širdies plakimas.
Nimesilis	Nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, vartojamas 100 mg du kartus per dieną su vandeniu. Perdozavimo požymiai pasireiškia apatija, mieguistumu, pykinimu kartu su vėmimu ir pilvo skausmais.

Juodosios našlės įkandimo priešnuodis

Serumas iš juodos našlės įkandimo, kuris yra arklių darinys, pagrįstas imunoglobulinu G,  [30]į veną leidžiamas viena ar dviem dozėmis, praskiedžiant 1 l izotoninio natrio chlorido tirpalo. Konkretaus tipo priešnuodžius galima įsigyti tik Taškento vakcinų ir serumų tyrimų institute. Pats vaistas yra palyginti brangus, todėl ne kiekviena ligoninė ir klinika gali sau leisti įsigyti.

Jei serumo nėra (ir dažniausiai tai atsitinka), tada jo alternatyva gali tapti novokainas, kalcio chloridas arba magnezijos hidrosulfatas.

Savo ruožtu specifinis priešnuodis taip pat gali sukelti sunkias alergines reakcijas, todėl ne visais atvejais gydytojai mano, kad serumo vartojimas yra tinkamas. [31] Kai kurie mano, kad tinkamai suleidus priešnuodį, jis yra saugus ir turėtų būti apsvarstytas, jei atsiranda sisteminių simptomų arba pasireiškia ryškių vietinių simptomų. 

Australijoje daugiau nei 40 metų buvo plačiai naudojamas intramuskulinis priešnuodis, turintis labai mažą procentą (nuo 0,5% iki 0,8%) alerginių reakcijų, o nuo jo įvedimo nepraėjo nė viena mirtis. Priešnuodis paprastai sėkmingai palengvina latrodektizmo simptomus. Jungtinėse Valstijose priešnuodis skiriamas į veną, paprastai naudojamas labai sunkiais atvejais, o alerginių reakcijų lygis yra aukštas (nuo 9 iki 80%). Paskelbta priešnuodžių mirties atvejų. [32]

Juodųjų našlių vorų įkandimas nėštumo metu - priešnuodžio įvedimo indikacija, nes nėštumo nutraukimo rizika gali atsirasti dėl nuodų ar kitos galimos žalos vaisiui. [33] Tačiau tikroji rizika nežinoma. Vienoje nėščių moterų juodosios našlės įkandimo 97 ataskaitoje nebuvo pranešta apie vieną persileidimo atvejį. Nepaisant to, kad „Antivenin Latrodectus mactans“ yra C kategorijos vaistas, nėštumo metu jis buvo vartojamas be neigiamų pasekmių.[34]

Priešnuodis Latrodectus mactans buvo naudojamas daugiau nei 70 metų. Šiuo metu kuriamas naujas priešnuodis, paremtas Fab antikūnais, ir 3 fazės tyrimai. Tikimasi, kad šis produktas bus vienodai efektyvus, tačiau sukels mažiau padidėjusio jautrumo reakcijų. [35]

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas yra labai abejotinas būdas, kai kalbama apie pavojingą juodos našlės įkandimą. Tačiau kartais žmogus neturi pasirinkimo - pavyzdžiui, jei nėra galimybės kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, reikia tikėtis alternatyvių metodų efektyvumo. Ką mums gali pasiūlyti gydytojai? Kai kurie receptai yra gana įdomūs ir verti dėmesio.

• Pirmosiomis minutėmis po įkandimo gali padėti valgyti daug česnako, kurį reikia gerti su sausu vynu. Vyno ir česnako turėtų būti tikrai daug - tiek, kiek auka gali suvartoti.
• Įplikyta vieta yra visiškai panardinta į karštą pieną. Pasak ekspertų, šis metodas leis jums surišti toksiną ir pašalinti jį iš kūno.
• Jie naudoja šviežiai paruoštas šakninio augalo sultis, obuolių lapus arba mairūną.
• Paruoštas ir suvartotas šviežias laukinių petražolių, šakniastiebių ir šakniastiebių sultinys.
• Jie naudoja šviežias kopūstų sultis, pridedant karštųjų pipirų, porai ar artišokų sultis, taip pat didelį kiekį imbiero šaknies.
• Juodos našlės įkandimas užpilamas virintu actu arba šviežiu šlapimu, tvarsliava užpilama nurodytomis priemonėmis.
• Galite naudoti losjonus su aliejais - jie sako, kad laurų aliejus (galite tai padaryti pats) gali puikiai atlikti savo darbą.

Jie puikiai papildo alternatyvų gydymą įvairiomis vaistinėmis žolelėmis.

Vaistažolių gydymas

• Kanapių sėklos, sumaltos į miltelius, fiksuojamos įkandimo vietoje.
• Garintas veronikos augalas yra tvirtai pririštas prie žaizdos. Naudojant stiprią šios žaliavos infuziją, poveikis bus stipresnis.
• Į juodosios našlės įkandimo vietą patepkite sukramtytą šakniastiebį elektroampano arba kramtomuosius lapus elektroampano. Be to, paruošiama infuzija: jie paima maltas augalų šaknis (1 valgomasis šaukštas.), Užpila 200 ml šilto vandens, pusvalandį nusistovi ir geria nefiltruodami.
• Padažykite užpilą garintomis sėlenomis arba kramtomais lauro lapais.
• Pabarstykite žaizdą vynmedžio pelenais.

Per visą gydymo periodą rekomenduojama gerti karčiųjų kirmėlių, gencijonų ir černoškų infuziją.

Homeopatija

Vienas pagrindinių homeopatijos principų yra mažų dozių principas: paprastai homeopatiniai vaistai yra ypač mažos koncentracijos tirpalai, turintys augalinę, gyvūninę ar mineralinę kilmę. Galima teigti, kad šios lėšos taip ištobulintos, kad turi griežtai būtiną gydomąjį poveikį, be papildomos toksiškos apkrovos kūnui. Dėl vabzdžių įkandimų - ir ypač juodosios našlės, šis momentas yra ypač aktualus.

Pacientas turi nuspręsti, ar taikyti homeopatiją skubiais atvejais, pavyzdžiui, voratinklio įkandimo atveju. Yra atvejų, kai oficialioji medicina parodė impotenciją, o homeopatiniai vaistai žmogui uždeda ant kojų. Tačiau šio tipo gydymui yra daug priešininkų. Todėl kiekvienas asmuo turi savarankiškai nuspręsti šį klausimą.

Gydytojai homeopatai sėkmingai išgydo tiek lėtinę, tiek ūminę intoksikaciją. Tiesa, vaistų dozės visada skiriamos individualiai, tai priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo aukos konstitucinių ypatybių, nuo esamų simptomų ir kt. Dabar kreipiamės į vaistus, kuriuos gali patarti kvalifikuotas homeopatinis gydytojas.

Arnika yra beveik universali priemonė, kuri pagreitina įkandimo rezorbciją, stabilizuoja kraujagyslių sienas ir pašalina audinių edemą.

Su karščiavimu, bendru nerimu, troškuliu ir šilumos jausmu padės „Aconitum“ ir „Belladonna“.

Pagreitina nuodingų medžiagų pašalinimą iš organizmo „Nux vomica“: ši priemonė palengvina intoksikaciją, pagerina virškinimą.

Tie pacientai, kurie jau yra išbandę homeopatinį gydymą, dažniausiai rekomenduoja jį kaip alternatyvų terapijos metodą, tačiau jį naudoti kritinėmis situacijomis yra gana rizikingas žingsnis, dėl kurio ne visi gali nuspręsti.

Chirurginis gydymas

Kai įkando juoda našlė ar kiti vabzdžiai, visada kyla antrinės infekcijos pavojus. Esant tokiai situacijai, būtina konsultacija su specialistu - infekcinių ligų specialistu ar chirurgu. Jei reikia, paskirta operacija.

Standartinis vorų įkandimo gydymas nereiškia chirurginės operacijos.

Prevencija

Nuo juodos našlės įkandimo dažniausiai nukenčia tie, kurie eina ilsėtis į gamtą. Norėdami išvengti problemos, turite vadovautis šiomis specialistų rekomendacijomis:

• turėti poilsio vietą ant žemės, netinkamą vorui gyventi (be matomų prieglaudų, lydekų, skylių, akmenų vietų);
• svarbu atkreipti dėmesį į žiniatinklio buvimą;
• stenkitės nenuimti batų ir nevaikščioti basomis ant žemės, neatsigulti ant neuždengtos žemės;
• rinkti malkas ar šiaudus tik į kumštines pirštines ir uždengtus drabužius, kojines sukišti į kojines, o rankoves - į kumštines pirštines;
• stenkitės naktimis nevaikščioti stepėmis ir uolėtomis reljefais, nepakelti ir neapversti akmenų;
• visiškai uždarykite palapines ir miegmaišius, nepalikite batų už palapinės ribų (juoda našlė gali naudoti batus kaip audinė).

Jei juoda našlė įkando ar įtaria jį, būtina kuo greičiau vykti į medicinos įstaigą, taip pat imtis pirmosios pagalbos priemonių, apie kurias rašėme aukščiau.

Prognozė

Juodos našlės įkandimo prognozė yra palanki. Dauguma skausmo ir sisteminių simptomų yra riboti. Nors pacientams, kuriuos įkando juoda našlė, gali pasireikšti ilgalaikis skausmas ar raumenų mėšlungis, šis reiškinys yra retas. Panašiai sisteminis toksiškumas, įskaitant pilvo skausmą ir autonominę disfunkciją, paprastai yra laikinas. Paprastai sveikimas pasibaigia per 24–48 valandas. [36]

Kartais juodos našlės įkandimas žmogui yra mirtinas. Galimybę išgyventi suteikia įdiegta speciali vakcina - priešnuodis, kurio ne visada yra medicinos įstaigose. Galima sumažinti toksino poveikį, jei žaizda laiku ir stipriai atšaldoma. Tačiau šis veiksmas negarantuoja sąmonės drumstimo ir kvėpavimo sistemos sutrikimų.