Juosmens kifozė

Paprastai toks reiškinys kaip juosmens kifozė nėra stebimas. Tai juosmens stuburo patologija, kurios metu stuburo lenkimas nukreiptas ne atgal, o į priekį. 

Užsienio literatūroje ši liga minima kaip juosmens degeneracinė kifozė (LDK), kuri yra plokščiojo nugaros sindromo pogrupis. Juosmens degeneracinė kifozė gali būti laikoma PDSI („pirminio degeneracinio sagitalinio disbalanso“) pogrupiu, susijusiu su užimtumu žemės ūkyje. Juosmens degeneracinė kifozė, sagitalinė plokštumos liga, pirmą kartą aprašyta Takemitsu ir kt. [1]

Paprastai lordozė turėtų būti juosmens srityje. Jis susiformuoja kūdikystėje ir atsirado atliekant vertikalią laikyseną. Lordosis yra skirtas sumažinti stuburo apkrovas, veikti kaip amortizatorius, mažinti virpesius ir vibraciją bei apsaugoti nugaros smegenis.

Epidemiologija

Remiantis statistika, juosmens kifozė, kaip visavertė diagnozė, yra maždaug 8–10% pasaulio gyventojų. Ji paplitusi nuo 20% iki 40% ir labiau paplitusi geriatrijos populiacijoje. [2] Tuo pačiu metu, maždaug 3 proc., Jis yra išreikštas gana stipriai ir sukelia daugybę stuburo ir šalia esančių organų patologijų. Maždaug 4-5% žmonių kifozė yra vidutinio sunkumo, nesukelia reikšmingo diskomforto, tik kartais apsunkina vaikščiojimą, apsunkina judėjimą ir formuoja skausmingus pojūčius. Likusiems 1–3% žmonių kifozė silpnai pasireiškia. Jis yra praktiškai nematomas plika akimi ir palpuojant, tačiau jis gerai matomas rentgeno spinduliu. Likusiems žmonėms, apie 25% pasaulio gyventojų, kiofozė nėra diagnozuota, tačiau kai kuriais atvejais galimas nestiprus kyfotinio pobūdžio lenkimo formavimasis.

Priežastys juosmens kifozė

Juosmens lordozės sumažėjimas ir krūtinės ląstos kifozės padidėjimas yra senstančio žmogaus stuburo požymiai. [3] Lordozės praradimas sukelia netaisyklingą svorio pasiskirstymą stuburui. Dėl to padidėja energijos sąnaudos, reikalingos vertikaliai padėčiai išlaikyti, padidėja nugaros skausmai. 

Pagrindinė juosmens kifozės vystymosi priežastis yra ta, kad žmogus ilgą laiką yra netinkamoje padėtyje. Taip pat priežastis gali būti neteisinga vaiko padėtis miego metu, poilsis net kūdikystėje. Priežastis gali būti per didelė arba nepakankama juosmens apkrova, anksčiau pradėjus vaikščioti. Vaikas paprastai turėtų pradėti vaikščioti ne anksčiau kaip po 7 mėnesių, kitaip gali susidaryti įvairios stuburo deformacijos. Kūdikystėje stuburas yra ypač judrus, nepaprastai lankstus, gali įgauti bet kokią formą ir formą, kuriai daugiausia atstovauja kremzlė. Todėl nuo ankstyvos vaikystės svarbu naudoti ortopedinius čiužinius ir pagalves.

Taip pat priežastis gali būti neteisinga padėtis prie mokyklos stalo, netinkamas svorio paskirstymas kūno kultūros pamokose, atliekant namų ruošos darbus ir namų ruošos darbus. Suaugusiame amžiuje, kifozė dažniausiai vystosi atsižvelgiant į tam tikras stuburo ir kaulų ligas, pavyzdžiui, sergant osteoporoze, kai kaulai tampa minkšti ir trapūs, jie lengvai deformuojasi. Priežastis gali būti stuburo hiperkinezija (per didelis mobilumas), taip pat tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, mineralinių komponentų, kalcio druskų, fosforo, trūkumas, dėl kurio atsiranda didelis kaulų lankstumas, polinkis į deformacijas ir poslinkius.

Priežastis gali būti sužeidimas. Todėl pirmiausia svarbu įsitikinti, kad artimiausiu metu negavote jokios traumos nugaroje ar apatinėje nugaros dalyje. Kartais juosmens srities kifozės vystymosi priežastis yra rando susidarymas po traumos, augimo formavimasis, druskų nusėdimas juosmens srityje. Kifozė gali būti stuburo augimas (navikas) arba gali būti suformuota pažeidžiant nervą, raumenis ar susidarius plačiai hematomai.

Jei žala nebus atmesta, galima numanyti, kad yra uždegiminis procesas arba suspaudžiamas nervas. Suspaudus nervą, sutrinka medžiagų apykaita ir trofizmas, dėl kurio atsiranda uždegimas ir skausmas, atsiranda edema, hematomos, kurios palaipsniui virsta kifozėmis, ypač jei jos tampa lėtinės ar pasikartojančios. Kifozė taip pat gali atsirasti dėl vieno ar kelių slankstelių poslinkio.

Aprašomi įgimtos juosmeninės stuburo dalies kifozės atvejai. [4]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs kaulų ir paties stuburo lankstumas, elastingumas ir mobilumas. Todėl rizika pirmiausia yra žmonėms, turintiems genetinių anomalijų ir įgytų patologijų, susijusių su padidėjusiu stuburo lankstumu ir mobilumu, pacientams, sergantiems hiperkinezija. Rizikos veiksniai apima visas įgimtas ir įgytas žmonių raumenų ir kaulų sistemos ligas, pirmiausia stuburo, paravertebralinių raumenų ligas, radikulitą, įvairius slankstelių ir tarpslankstelinių tarpsnių sužalojimus, išvaržas, osteoporozę, artritą, osteoartritą. Visi žmonės, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis stuburo, apatinės nugaros, nugaros ligomis, yra rizikos grupėje.

Taip pat rizikuoja žmonės, turintys tokių profesijų, kurioms reikalingas didesnis lankstumas ir mobilumas, pavyzdžiui, balansininkai, cirko aktoriai, šokėjai, gimnazistai. Ryšium su apkrovomis ir specialiais pratimais jie intensyviai transformuoja stuburą.

Rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems atliktos įvairios operacijos ir invazinės intervencijos juosmens srityje. Be to, rizikos grupei priskiriami žmonės, kurie dėl savo profesijos ar kitų aplinkybių yra priversti ilgą laiką būti toje pačioje pozicijoje (suvirintojai, gamyklos darbuotojai, buhalteriai). Taip pat rizikuoja žmonės, kurie dažnai atsiduria nenatūralioje padėtyje (kaskadininkai, balansininkai, gelbėtojai, greitosios pagalbos darbuotojai, ugniagesiai gelbėtojai, moterys ūkininkės). Taip pat rizikuoja žmonės, kurie dažnai peršąla, būna skersvėjuose, atvirame vėjyje, daug laiko praleidžia drėgnose patalpose, gatvėje.

Nėštumas laikomas vienu iš rizikos veiksnių, nes tokiu metu smarkiai padidėja stuburo, apatinės nugaros dalies apkrova, atsiranda nenatūralus stuburo lenkimas, dažnai į priekį. Rizikos veiksniu taip pat gali būti laikoma vaiko auginimo pirmaisiais gyvenimo metais rizika, ypač neteisinga jo fizinė raida. Kifozė gali susiformuoti, jei vaikas miega netinkamoje ir nepatogioje padėtyje, jei nenaudojamas ortopedinis čiužinys, jei vaikui nedaromas masažas ir aktyvioji-pasyvioji gimnastika. Taip pat rizikuoja vaikai, kurie anksti pradėjo vaikščioti ir stovėti.

Pathogenesis

Pacientams, kuriems yra juosmeninė kifozė, dažniausiai stebimi dideli degeneraciniai apatinių lumbosakralinių diskų ir briaunų sąnarių pokyčiai nuo L2 iki S1 lygio, taip pat juosmens juosmens ekstensorių raumenų atrofija ir riebaliniai pokyčiai. [5] LDK buvo paskelbta daugybėje publikacijų Korėjoje ir Japonijoje; tačiau reikšminga pažanga suvokiant šios ligos patogenezę buvo ribota. [6]

Patogenezė yra gana paprasta: kifozė yra nenormalus per didelis, patologinis stuburo lenkimas juosmens srityje, kuriame lenkimas nukreiptas priešinga kryptimi, atgal. Kifozė yra nenormalus paties stuburo stulpelio lenkimas, deformacija, kuri aiškiai palpuojama palpacijos metu ir vizualizuojama rentgeno spinduliu. Juosmens pokyčiai, kaip taisyklė, sukelia daugybinius lydinčius sutrikimus, pavyzdžiui, spaudimą aplinkiniams raumenims, jų poslinkius, spaustukus. Neteisinga padėtis taip pat neigiamai veikia ne tik raumenų ir kaulų sistemos, bet ir viso organizmo sveikatos būklę. Paprastai kiekvienas asmuo turi juosmens lordozę, bet ne kifozę. Mes kalbame apie natūralius fiziologinius stuburo posūkius. Jie palaiko optimalią stuburo padėtį vaikščiojant. Jei nėra lenkimo arba jis suformuotas neteisingai, nukreiptas priešinga kryptimi, atsiranda stuburo sutrikimai ir ligos. Nugara patiria padidėjusią apkrovą, ištrinami slanksteliai, išsikiša, išsivysto pinigai. Po stuburo ligų atsiranda kitų ligų. Pavyzdžiui, juosmens kifozė apima raumenų skeleto pažeidimą. Palaipsniui visa figūra yra iškraipoma, ypač sutrinka nugaros, dubens raumenų būklė. Tai reiškia gretimų stuburo dalių deformaciją: krūtinės ląstos, sakralinę sritį. Dubens sritis, klubai, sėdmenys patiria daugybę pokyčių. Visa tai paveikia gretimų organų būklę: blužnį, kepenis, inkstus, tulžies pūslę, virškinimo traktą, šlapimo ir reprodukcinę sistemas.

Taip pat sutrinka kraujotaka, visų pirma, gali patekti viena iš pagrindinių venų - vena cava. Atitinkamai sutrinka visa hemostazės sistema: mažiau deguonies patenka į kraują, mažiau perkeliama į vidaus organus, išsivysto hipoksija ar hiperkapnija. Pažymėtina tai, kad pažeidžiamas reprodukcinių organų aprūpinimas krauju, dėl kurio kyla įvairių intymaus pobūdžio problemų, lytinis silpnumas ir nevaisingumas. Dažnai stebimas nervo, tarpslankstelinio disko ir stuburo nervų šaknelių suspaudimas juosmens srityje, tai dar labiau sutrikdo kraujo apytaką. Staiga padidėja kraujo krešulių, kraujagyslių sutrikimų, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Esant bet kokiai stuburo patologijai, įskaitant kifozę, kyla stuburo smegenų, esančių stuburo kanale, pavojus.

Simptomai juosmens kifozė

Kyfoze suprantamas stuburo lenkimas netinkamoje padėtyje (atvirkštinė padėtis) arba polinkis į jo vystymąsi, sutrikusi laikysena. Kai kurie ekspertai vadina kyphosis juosmens srityje kaip bet kokį lordozės pažeidimą (jo išlyginimas, išlyginimas, atvirkštinis vystymasis priešinga kryptimi). Paprastai juosmens srityje turėtų būti lordozė, kuri atlieka daugybę svarbių funkcijų ir yra būtina norint palaikyti normalų stuburo funkcionavimą, užtikrinti judesius, išlaikyti apatinę nugaros dalį vertikalioje padėtyje.

Anomaliniu atveju pasireiškia šie simptomai: apatinė nugaros dalis stipriai lenkiama atgal, pilvas stipriai pasikeičia (eina tarsi atgal, tampa nuskendęs). Sutrikusi normali ne tik juosmens, bet ir kitų slankstelių padėtis. Be to, gana dažnai visas stuburas deformuojasi, yra išlenktas. Skausmas ir sutrikęs judėjimas, koordinacija ne visada yra patologijos požymis, nes kiekvieno žmogaus skausmo slenkstis ir individualus jautrumas yra skirtingi. Taigi kai kuriais atvejais skausmas atsiranda ir yra gana ilgas bei intensyvus. Kitais atvejais, priešingai, žmogus nejaučia nei skausmo, nei jokio diskomforto. Kartais jaučiamas skausmas judant ir atliekant apatinę nugaros dalį, sustingimas, sumažėjęs jautrumas arba atvirkščiai - padidėjęs jautrumas.

Pirmieji požymiai, rodantys kifozės vystymąsi, yra nenormalus lenkimas, kuris vystosi priešinga kryptimi, tai yra ne į priekį, o atvirkščiai, atgal. Paprastai juosmens srityje atsiranda nedidelis stuburo lenkimas, nukreiptas į priekį. Be neįprasto lenkimo, dažnai pasitaiko pilvo poslinkis: jis išsilygina arba, atvirkščiai, įteka, tampa tarsi įvilktas. Kartais yra skausmas, diskomfortas judesių metu, judesių sustingimas.

Vaiko juosmens srities kifozė

Vaikams paprastai turėtų susiformuoti juosmeninė lordozė. Taigi, jis susidaro, kai jie pradeda stovėti ir vaikščioti. Tai padeda išlaikyti kūną vertikaliai. Prieš tai vaikų stuburas buvo plokščias, nes nepatiria streso. Nepaisant to, būtina užtikrinti, kad lordozė būtų suformuota teisingai, o fiziniame stuburo vystyme nėra jokių patologijų. Šiuo metu stuburas yra judrus ir lankstus, todėl bet koks padidėjęs jo krūvis, ilgas buvimas netinkamoje padėtyje, lemia patologinį stuburo vystymąsi. Pvz., Jei padėtis lovelėje nėra teisinga, vaikui vystosi juosmens kifozė. Tai stuburo lenkimas neteisinga linkme (ne į priekį, o atgal).

Reikėtų nepamiršti, kad ankstyvoje vaikystėje stuburą galima lengvai transformuoti, todėl lengva formuoti netaisyklingus lenkimus. Tačiau būtent šiame amžiuje jie taip pat lengvai pritaikomi korekcijai, todėl neturėtų būti atidėtas diagnozei ir gydymui. Kai atsiranda pirmieji požymiai ir net įtariama kifozė, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, pirmųjų gyvenimo metų, ankstyvojo ikimokyklinio amžiaus vaikus reguliariai tikrina specialistai, įskaitant ortopedą, chirurgą. Tai yra pagrindas laiku nustatyti patologijas, jokiu būdu neverta pamiršti prevencinių tyrimų. Jei nustatomi pirmieji patologijos požymiai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Ankstyvajame etape jis yra efektyviausias ir dažnai nereikalauja ypatingų išlaidų. Ankstyvosiose korekcijos stadijose skiriama speciali pasyvi gimnastika, masažas ir kūdikių plaukimas.

Vyresniems vaikams nuo 3 iki 12 metų gydymas reikalauja daugiau laiko ir pastangų. Šiuo metu atlikite intensyvesnę fizinę veiklą, pritaikykite adaptyvias sporto šakas.

Sunkiau taisyti stuburą vyresniems nei 12 metų vaikams, nes jų stuburas jau yra mažiau lankstus ir kintamas. Nepaisant to, korekcija šiame amžiuje yra labai efektyvi ir leidžia visiškai atstatyti normalią stuburo struktūrą. Lordozės gydymas bet kuriame etape reikalauja privalomo fizinio aktyvumo. Būtina reguliariai mokyti stuburą, treniruotis juosmens stuburo raumenis ir slankstelius. Dažnai skiriamas sudėtingas, kombinuotas gydymas. Ypač veiksmingi pratimai kartu su masažu, plaukimu. Taikyti pagalbines priemones. Vaikams juosmens kifozę lengva ištaisyti pagal situaciją: jie naudojasi specialiomis ortopedinėmis pagalvėmis, čiužiniais miegui ir poilsiui.

Juosmens kifozė kūdikiams

Kūdikių juosmeninės kifozės vystymasis yra nepalankus patologinis reiškinys, tačiau, jei reikiamų priemonių imamasi laiku, ją galima lengvai ištaisyti. Visų pirma, jums reikia nusipirkti specialų ortopedinį čiužinį vaikui ir visada jį naudoti: miego metu, pasivaikščiodami. Kuo greičiau reikia pasitarti su ortopedu ir chirurgu, jie parinks tinkamą gydymą. Visų rekomendacijų reikia griežtai laikytis.

Pirmiausia vaikui skiriamas specialus masažas. Jam būdingi švelnūs švelnūs judesiai, orientuoti į apatinės nugaros ir stuburo dalies tyrimus, masažuojant paravertebralinius raumenis, esančius išilgai stuburo. Taip pat masažuojama visa nugara, dubens sritis, sėdmenys. Pirmiausia kyphosis srityje atliekami lengvi smūgiai, tada atliekami sukamaisiais suspaudimo judesiais, kuriais stuburui švelniai ir lengvai, bet atkakliai suteikiama teisinga padėtis, ir jis fiksuojamas šioje padėtyje, treniruojant aplinkinius raumenis. Tada trinama intensyvi kifozės zona, kuri leidžia ją suaktyvinti, pagerina kraujotaką ir trofizmą. Po to atliekamas minkymas (lengvi, švelnūs judesiai), vibracija. Naudinga sujungti aktyvius-pasyvius judesius, tempiant slankstelius (jokiu būdu nedarykite tokių procedūrų patys). Tokias procedūras gali atlikti tik gydytojas, turintis atitinkamą kvalifikaciją ir leidimą dirbti su vaikais. Taip yra dėl to, kad vaiko stuburas yra labai subtilus ir trapus, jam pavaizduota kremzlė, todėl lengva jį sugadinti atliekant menkiausią neteisingą judesį.

Po masažo parodoma aktyvioji-pasyvioji gimnastika. Po to vaikui suteikiamas laikas atsipalaiduoti (apie 15-20 minučių), atliekama elektroforezė ar kitos gydytojo paskirtos fizioterapinės procedūros. Kūdikių plaukimas, vaikų joga, fitball gimnastika daro teigiamą poveikį. Vaikų kūno sudėjimo kamuoliai leidžia lengvai ištaisyti stuburo deformacijas, atpalaiduoja įtemptas vietas, tonizuoja susilpnėjusias zonas, nes fitbolas leidžia suteikti vaikui teisingą padėtį, įgauna kūno formas, koreguoja padėtį ir judesius bei padeda išlaikyti pusiausvyrą ir koordinuoti treniruotes.

Etapai

Juosmens kifozės formavimui yra įvairių variantų. Paprastai kūdikiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams jis susidaro iš karto, viename etape. Tiesiog lenkiant stuburą vystosi ne teisinga linkme, o priešingai. Jei paprastai juosmens srityje stuburas turėtų pasilenkti į priekį, tada vaikams susidaro įlinkis atgal.

Suaugusiesiems juosmeninė kifozė daugeliu atvejų vystosi keliais etapais. Pirmajame etape, tinkamu laiku, net kūdikystėje, iš lygaus stuburo stulpelio į priekį susidaro mažas išlenktas lankas, susidaro lordozė. Paprastai tai užbaigia lenkimo formavimo etapą. Jei mes apsvarstysime patologinį atvejį, kai pradeda formuotis kifozė, atsiranda dar dvi stadijos. Antrame etape lenkimas gali smarkiai pradėti tiesėti, iki plokščios nugaros formavimo (juosmens lordozės regresija). Tokiu atveju lordozė visiškai išnyksta. Tada eina trečias etapas, kuriame lenkimas toliau vystosi, jau priešinga kryptimi, į priekį. Jis vystosi tiek, kad susidaro į normą panašus lenkimas, tik priešinga kryptimi.

Juosmens degeneracinės kifozės tipai, pasak Takemitsu ir kt. 

Tipas	Juosmens stuburas	Krūtinės ląstos stuburas
1	Mažoji juosmens lordozė	Ryškus krūtų kifozės praradimas
2	Silpna juosmens kifozė	Silpna lordozė torakalinėje srityje
3	Juosmens kifozės padidėjimas	Kintantys krūties lordozės laipsniai
4	Juosmens kifozė	Padidėjęs krūtinės ląstos kifozė

Formos

Paprastai juosmens kifozė neegzistuoja. Žmogui išsivysto krūtų kifozė - vienintelė kifozės rūšis. Apatinės nugaros ir kaklo srityje turėtų susidaryti lordozės, taigi, jei mes kalbame apie juosmens kifozę, mes automatiškai turime omenyje, kad formuojasi patologinis variantas.

Kalbant apie patologinę kifozę, išskiriamos lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių patologijų kifozės. Sunki juosmeninė kifozė yra gana ryški ir susijusi su daugybe stuburo ir šalia esančių organų patologijų. Paprastai tai apsunkina vaikščiojimą ir sukelia skausmą. Dėl komplikacijų, išvaržų ir slankstelių išsikišimų, nervų ir net nugaros smegenų suspaudimo, smarkiai sutrinka kraujotaka. Jei kifozė yra vidutinio sunkumo, tai nesukelia reikšmingo diskomforto, tik kartais tai apsunkina vaikščiojimą, apsunkina judėjimą ir formuoja skausmingus pojūčius. Žmogus negali pėsčiomis eiti pėsčiomis ilgą laiką, negali ilgai būti vienoje padėtyje ir negali pakelti svorio. Jei kifozė silpna, ji beveik nematoma plika akimi ir palpuojant, tačiau ji gerai matoma rentgeno spinduliu.

Priklausomai nuo to, ar yra gretutinių patologijų ir komplikacijų, išskiriama komplikuota ar nekomplikuota kifozė. Atsižvelgiant į skausmo buvimą ar nebuvimą, išskiriamos neskausmingos kifozės.

Atsižvelgiant į amžių, išskiriami vaikai, suaugusieji ir senatvės kyphoses, kurios formuojasi atitinkamai skirtingais žmogaus gyvenimo etapais.

Šlaunies ir juosmens dalies kifozė

Paprastai yra krūtinės ląstos kifozė. Juosmens srityje kifozė yra patologija, nes paprastai turėtų susidaryti juosmens lordozė. Nepaisant to, toks reiškinys pasitaiko ir jį galima ištaisyti. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamas korekcinių veiksmų priemones ir metodus, taip pat sukurti išsamią programą, kuri padės palaikyti normalią stuburo būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms. Tokiu atveju būtina išsivystyti ir palaikyti kifozę krūtinkaulyje, kuri yra norma, ir pašalinti kifozę juosmens srityje. Todėl programa turėtų būti sutelkta į visą stuburą ir atsižvelgti į kiekvieno jos padalinio specifiką. Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra specialių fizinių pratimų, skirtų stuburui, parinkimas, taip pat segmentinio-refleksinio masažo atlikimas, kuris fiksuos rezultatą, treniruos stuburą. Tai gali būti pakaitinis slankstelių masažas, kurio tikslas - tiesiogiai išdirbti stuburą, slankstelius. Taip pat naudojami papildomi stuburo korekcijos įrankiai ir metodai, pavyzdžiui, tvarsčiai, korsetai, juostos. Galima naudoti plaukimą, kuris teigiamai veikia stuburą, nugarą.

Sakralinė kifozė

Krūtinė yra specialus stuburo skyrius. Jį formuoja atskiri slanksteliai, kurie yra tvirtai sulieti. Prie kryžkaulio prisijungia kiaušinis. Slanksteliai sudaro nekintamą pagrindą, kuris yra dubens ir šlaunikaulio stiprinimo pagrindas, taip pat fiksuoja stuburą jo apatiniame skyriuje. Yra pagrindiniai nervai ir kraujagyslės, sudarantys daugybę rezginių.

Atskira sakralinės kifozės diagnozė neegzistuoja. Tačiau kartais literatūroje galite rasti tokią sąvoką. Šiuo atveju daugiau kalbama apie nenormalų, per didelį sakralinės stuburo dalies nugaros lenkimą. Sakralinė kifozė (SK) yra apibrėžiama kaip kampas tarp linijos, jungiančios S1 viršutinės ir apatinės ribų vidurio tašką, ir linijos, jungiančios S2 ir S4 apatines ribas. [7]Sakralinė kifozė yra fiksuotas anatominis parametras ir dubens morfologijos atspindys.

Jei ši būklė nesukelia diskomforto, nieko negalite padaryti. Paprastai normaliam šio stuburo funkcionavimui pakanka rytinių pratimų, treniruočių 1-2 kartus per savaitę. Jei yra skausmas, diskomfortas, sunku judėti, būtina pasikonsultuoti su ortopedu, chirurgu ar vertebrologu. Ankstyvajame patologijos vystymosi etape, kaip taisyklė, pakanka pakankamai išsamios programos, kuri apims fizinius pratimus, masažą. Sunkesniais atvejais reikalingos papildomos lėšos, pavyzdžiui, speciali kineziterapija, rankinis poveikis. [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Bet koks netinkamas stuburo, apatinės nugaros dalies lenkimas, nesvarbu, ar tai patologinė lordozė, plokščia nugara, ar kifozė, gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Taigi, juosmens kifozė žymiai padidina stuburo apkrovą. Esant tokiai formai, jis negali veikti kaip amortizuojantis veiksnys, o greičiau apsunkina judesius, dėl kurių išsivysto įvairios stuburo ligos. Visų pirma, įvyksta jo mechaninė deformacija, slankstelių poslinkis, sutrinka nugaros smegenų, stuburo šaknų funkcija. Pažeidimai juosmens srityje gali sukelti kraujotakos sutrikimus, atitinkamų skyrių inervaciją. Visų pirma, kenčia reprodukcinė ir šlapimo sistema, inkstai, blužnis, virškinimo traktas. Organai negauna tinkamo deguonies lygio, metabolitai neišsiskiria. Dėl to išsivysto hipoksija, sutrinka trofiniai procesai, kartais išsivysto autointoksikacija su savo metabolitais.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad lordozės kryžiavimas juosmens srityje gali sukelti slėgį ir mechaninį poveikį pilvo ertmės ir mažojo dubens organams. Sutrikusi skydliaukės, balso stygų, seilių liaukų, moterų kiaušidžių, vyrams - prostatos funkcija. Dėl to pažeidžiamos liaukų struktūrinės ir funkcinės savybės, dėl kurių pažeidžiamas visas hormoninis fonas, vystosi daugybė endokrininių patologijų, ginekologinių ir urologinių ligų, iki nevaisingumo, nėštumo patologijų.

Diagnostika juosmens kifozė

Norint diagnozuoti juosmeninę kifozę, būtina pasikonsultuoti su ortopedu ar chirurgu. Šie specialistai atliks bendrą apžiūrą, nugaros ir apatinės nugaros dalies palpaciją, palpins stuburą dėl deformacijų, skausmo, neoplazmų, slankstelių poslinkio, spaustukų. Norėdami išaiškinti klinikinį vaizdą ir nustatyti patologijos stadiją, ribotus sugebėjimus, asmuo gali atlikti keletą pratimų, kurių metu įvertinami būtini parametrai. Paprastai tokie pratimai vadinami funkciniais testais. Jie turi tam tikras pamatines vertes, normos rodiklius. Jie vertina lordozės ar kifozės būklę, visą stuburą. Kartais naudojama papildoma diagnostika, naudojant specialią įrangą, pavyzdžiui, rentgeną, tomografiją (KT, MRT), ultragarsą. Jei reikia papildomų specialistų patarimų, gydytojas paskirs siuntimą. [9]

Kaip nustatyti kifozę?

Dažnai pacientai užduoda klausimą: "Kaip nustatyti kifozę?" Tai nustatyti gana paprasta, nes tai yra stuburo lenkimas, matomas plika akimi. Palpavus apatinę nugaros dalį, galite pajusti nenatūralų lenkimą, kuris nukreiptas ne į priekį, kaip turėtų būti normalu, o atgal. Lenkimas yra panašus į krūtinkaulyje, stuburas tarsi lenkiasi priešinga kryptimi ir atrodo labai nenatūraliai. Lengviausias būdas nustatyti kifozę yra stovėti lygiai, nuspausti nugarą prie plokščios sienos. Paprastai ranka turėtų praeiti tarp sienos ir apatinės nugaros dalies. Turėtų būti lenkimas į priekį. Bet su kyphosis paprastai žmogus net negali atsistoti tiesiai ir atsiremti į sieną. Taip yra dėl to, kad juosmens srityje stuburas lenkiasi priešinga kryptimi, liečiantis su siena.

Instrumentinė diagnostika

Pagrindinis diagnozės metodas diagnozuojant juosmeninę kifozę yra būtent instrumentinė diagnostika. Labiausiai paplitę ir dažniausiai naudojami metodai yra rentgeno tyrimas, kompiuterinis tyrimas, magnetinio rezonanso tomografija. Aukštas jų naudojimo dažnis yra dėl to, kad šie metodai leidžia vizualizuoti patologijos vaizdą, ištirti tiek stuburą, tiek jo visumą ir atskirus jo skyrius. Be to, naudojant CT ir MRT, galima išsamiai ištirti gretimus audinius, įvertinti jų pokyčių pobūdį. Taip pat galima įvertinti, ar nepažeisti aplinkiniai audiniai, ar nėra uždegiminio proceso, ar nėra nervų, kraujagyslių, nugaros smegenų susiveržimas. KT ir MRT yra informatyviausi metodai, tačiau jų naudojimo dažnumas dažnai yra ribotas, nes tai yra brangūs metodai, be to, jie turi tam tikrų kontraindikacijų.

Todėl pagrindinis juosmens kifozės diagnostinis metodas išlieka rentgeno tyrimas (rentgenas). Tai suteikia rentgeno spinduliu norimos srities vaizdą. Metodas leidžia gauti išsamią informaciją, tikslias juosmens srities savybes, pačią kifozę. Galima atlikti rentgeno tyrimą, kurio pagalba galima gauti vaizdą iš viso stuburo arba tik iš jo atskiro fragmento. Dažniausiai pagal rentgenografiją įvertinamas nuokrypio kampas, kifozės dydžiai, jos ypatybės ir tiksli lokalizacija. [10]

 

Diferencialinė diagnostika

Galbūt pagrindinis stuburo ligų diagnozavimo etapas yra diferencinė diagnozė. Tai labai svarbus etapas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligą, jos atsiradimo priežastį. Tai, kaip tiksliai diagnozuojama, lemia pasirinkto gydymo taktiką ir jo efektyvumą. Diferencinė diagnozė yra įvairių tipų patologijos diferencijavimas. Dažnai ligos, kurių etiologija ir patogenezė yra visiškai skirtingos, turi tuos pačius simptomus ir klinikinį vaizdą. Tuo pačiu metu skiriamas skirtingas gydymas, todėl svarbu juos aiškiai atskirti.

Atliekant juosmeninės kifozės diferencinę diagnozę, daugiausia naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, kurių pagrindinis yra rentgenografija.

Osteochondrozė

Dažnai tos pačios išorinės apraiškos turi tokias ligas kaip osteochondrozė ir juosmens kifozė. Todėl daugeliu atvejų diferencinę diagnozę reikia atlikti būtent jiems. Pagrindinis metodas, leidžiantis tiksliai atskirti šią diagnozę, yra rentgeno tyrimas. Taip pat gali būti naudojama KT ir MRT, rečiau - juosmens ultragarsu. Išoriškai osteochondrozė ir kifozė juosmens srityje gali būti labai panašios, tačiau atlikus išsamią diagnozę, randamas esminis skirtumas, kuris yra diferencinės diagnozės pagrindas. Taigi analizuodami rentgeno nuotrauką ar tomografijos rezultatus galite pastebėti, kad ant stuburo susidaro nuosėdos su osteochondroze. Nors kifozės metu nėra nuosėdų, vis dėlto pats stuburas patiria daugybę deformacijų, daugiausia juosmens srityje. Taip yra dėl to, kad osteochondrozė atsiranda dėl druskos ir mineralų sankaupų stubure. Todėl, vizualizuojant kontrastingais metodais, atsiranda stuburo augimas. Kifozė yra nenormalus paties stuburo stulpelio lenkimas, deformacija, kuri taip pat aiškiai rodoma rentgenogramoje.

Juosmens lordozė

Paprastai juosmens lordozė būna kiekvienam žmogui. Kai mes kalbame apie juosmens lordozę, mes kalbame apie natūralius fiziologinius stuburo slankstelių posūkius. Jie atlieka daugybę funkcijų: palaiko optimalią stuburo padėtį vaikščiojant, veikia kaip amortizatoriai, sugeria ir sušvelnina judesius, palengvina drebulį ir vibraciją einant. Tai, kad nėra lenkimo ar netinkamas jo vystymasis, pavyzdžiui, lenkimas priešinga kryptimi, yra patologinė būklė. Yra stuburo sutrikimų, ligų, nes tokiu atveju stuburas patiria padidėjusią apkrovą, judesiai pažeidžia ir trina slankstelius.

Juosmens lordozė gali būti patologinė. Taigi, per didelis stuburo lenkimas juosmens srityje taip pat neigiamai veikia stuburo sveikatą. Stuburo kreivumas pažeidžia kitus raumenų ir kaulų sistemos elementus, taip pat gretimus organus ir sistemas. Tokie juosmens lordozės pažeidimai, kaip jos visiškas ištiesinimas ar per didelis lenkimas, lemia tai, kad sutrinka kraujotaka, atsiranda nervo, tarpslankstelinio disko ir stuburo nervo suspaudimas juosmens srityje. Iš čia - radikulitas, lumbalgija, išvaržos diskai.

Kai kuriems žmonėms gali kilti juosmens lordozės kifotizacija - būklė, kurią galima apibūdinti kaip atvirkštinę lordozės raidą, jos augimą priešinga kryptimi. Vietoj lordozės formuojasi kifozė.

Kumpis juosmenyje

Kartais pacientai juosmens srityje formuoja tam tikrą kuprą. Žinoma, medicinoje nėra tokios diagnozės kaip kupra. Tokiu atveju reikalinga diagnozė, tyrimas, siekiant nustatyti, kas yra kupra ir kokios yra jo atsiradimo ir vystymosi priežastys bei mechanizmai. Iš tikrųjų naudojama diferencinė diagnozė. Tolesnis gydymas priklauso nuo to, ar tinkamai diagnozuota diagnozė.

Gali būti keletas priežasčių, dėl kurių reikia formuoti pakaušį. Tai gali būti patologiniai procesai, veikiantys stuburą, apatinę nugaros dalį, jį supančius audinius. Kumpis gali parodyti uždegiminio proceso vystymąsi arba stuburo, paravertebralinių raumenų, tarpslankstelinių raumenų trauminius pažeidimus. Tai taip pat gali būti suspaustas nervas, slankstelis, pažeisti tarpslankstelinį diską. Kumpis gali būti gerybinis ar piktybinis navikas stubure, sutankėjimas, druskų ir mineralinių komponentų nusėdimas. Tai gali būti hematoma, kraujagyslių pervargimas (angioma). Taip pat gali atsirasti kupra dėl vieno ar kelių slankstelių poslinkio. Dažnai slankstelis, pasislenkdamas, lemia kitų slankstelių poslinkį, raumenų, nervų, tarpslankstelinių diskų suspaudimą (taip atsiranda tarpslankstelinės išvaržos). Paprastai juos lydi audinių edema, uždegimas, tankinimas ir maceracija (patinimas), dėl kurių susidaro kažkas panašaus į kuprą.

Juosmens stuburo išvarža

Atsižvelgiant į juosmeninės stuburo dalies kifozę, daugeliui pacientų išsivysto Schmorlo išvarža. Išvarža susidaro dėl to, kad slanksteliai pasislinko, patiria pokyčius. Jie gali susilaužti tarpslankstelinius diskus, dėl kurių atsiranda išvarža. Paprastai būklė yra skausminga, ją lydi patinimas ir uždegimas. Pacientams dažnai sunku judėti, jiems reikia specialių nuskausminamųjų. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, reikia periodinių masažo, rankinės terapijos, osteopatijos sesijų. Gali prireikti vartoti specialius vaistus, fizioterapines procedūras.

Gydymas juosmens kifozė

Pagrindinis kifozės gydymas yra fizinis aktyvumas. Tradiciškai naudojamos fizinės terapijos priemonės (mankštos terapija). Skaitykite daugiau apie gydymo metodus šiame straipsnyje .

Prevencija

Prevencijos pagrindas yra periodiškas medicininių patikrinimų praėjimas, kurio metu galima laiku nustatyti patologiją ir imtis reikiamų priemonių. Veiksminga prevencinė priemonė yra racionalus motorinis režimas, fizinis aktyvumas. Svarbu sėdėti, miegoti teisingoje padėtyje, tam turėtumėte naudoti specialius ortopedinius čiužinius ir pagalves. Reguliarūs pasivaikščiojimai, tinkama mityba, organizmo vitaminizavimas ir mineralizavimas yra svarbios prevencijos sąlygos.

Prognozė

Paprastai juosmens kifozė yra gana paprasta gydyti ir ištaisyti. Tačiau pasveikti įmanoma tik tuo atveju, jei laikysitės aktyvaus gyvenimo būdo, laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, griežtai laikykitės jo nurodymų. Gydant kifozę, svarbus vaidmuo skiriamas pačiam pacientui: jis veikia kaip aktyvus terapinio proceso dalyvis. Būtent pacientas turi reguliariai užsiimti kūno kultūros, kvėpavimo, atsipalaidavimo ir meditacijos praktika. Laiku diagnozuoti taip pat svarbu, nes kuo anksčiau bus paskirtas gydymas, tuo jis bus efektyvesnis.