Juosmens kifozės gydymas

Pacientėms, kurioms diagnozuota PDSI, paprastai diagnozuojama vyresnio amžiaus moterys, kurioms pasireiškia daugiapakopė disko ir briaunų degeneracija apatinėje juosmens srityje, prasta kaulų kokybė ir juosmens bei parastuburo tiesiamųjų raumenų atrofija bei riebalinė degeneracija.[ 1 ] Todėl kaip pirmojo pasirinkimo gydymo metodas rekomenduojamas konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, mankšta ir kineziterapija, įskaitant kuprinės nešiojimą.

Tačiau šiuo metu medicina, ypač juosmeninės kifozės reabilitacijos srityje, žengė didžiulį žingsnį į priekį, todėl šiandien gydymo procedūrų sąrašas neapsiriboja vien mankštos terapija. Tačiau šiandien yra ir daugybė kitų, novatoriškų žmogaus fizinio vystymosi priemonių ir metodų. Milžiniško populiarumo sulaukia jogos terapija, joga stuburui, čigongo sveikatinimo metodai. Ypač įdomus yra specialus skyrius – joga stuburui, skirta gydyti įvairias stuburo patologijas, taip pat užkirsti kelią jo ligoms ir deformacijoms. Gydymui naudojama pozicinė, ritminė ir izometrinė gimnastika, statiniai ir dinaminiai, kvėpavimo, meditaciniai pratimai. Jie naudoja specialiai sukurtus dinaminius kompleksus, skirtus stuburui lavinti, raumenims stiprinti, specifinėms problemoms spręsti.

Įvairūs fiziniai pratimai derinami su masažo metodais, kūno atpalaidavimu, kineziterapija ir pagalbinėmis priemonėmis. Skiriami specialūs korsetai ir tvarsčiai.

Kūno terapija šiandien tapo populiaria tendencija. Šios technologijos esmė yra ta, kad dirbama ne tik su fiziniu kūnu, bet ir su psichologinėmis struktūromis. Svarbus vaidmuo skiriamas psichoemocinės būsenos korekcijai. Toks požiūris paaiškinamas tuo, kad kiekviena problema, patologija žmogaus kūne yra kokios nors psichinės traumos, neišgyventos emocijos, streso poveikio rezultatas. Konsultacijos metu specialistas padės žmogui grįžti prie problemos ištakų ir ją išspręsti. Atitinkamai, problema fiziniame lygmenyje išnyksta.

Čigongas, kinų sveikatingumo praktikos, daugybė kvėpavimo pratimų, kurie taip pat daugiausia skirti stuburui, pasitvirtino. Vis labiau populiarėja slavų praktikos ir gimnastika: „Ladanie“, „Ugnies šokis“, „Laženie“, „Živa“, „Triglavos kompleksas“, Ovčarenkos S. V. autorinė technika „Sferos“, „Penkių gyvūnų šokis“, „Juodosios lūšies šokis“, „Didysis šokis“.

Tarp fizioterapinio gydymo metodų plačiai naudojamas ultragarsas, mikro srovės, įvairaus ilgio bangos, elektroforezė, krioterapija, terminės procedūros ir elektrinės procedūros.

Teigiamą poveikį turi plaukimas, vandens aerobika ir hidroterapija. Praktikoje plačiai naudojami škotiški dušai, „Charcot“ dušai, dušai su ventiliatoriumi, sūkurinės vonios, hidromasažinės vonios, masažai, apliejimai, pušų vonios, specialios procedūros pirtyje, saunoje ir turkiškame hamame.

Daugelis žmonių kaip terapines ir prevencines priemones renkasi bėgimą, šiaurietišką ėjimą, kvėpavimo praktikas, meditaciją, sąnarių gimnastiką ir stuburo sveikatos kompleksus iš cigongo, hatha jogos ir gimnastikos.

Indikuojamos įvairios terminės procedūros, elektros procedūros ir šviesos procedūros. Kompleksinėje terapijoje numatytas masažas ir aktyvi-pasyvi gimnastika. Kartu su klasikiniu masažu skiriamas segmentinis-refleksinis masažas, refleksologija, akupunktūra ir taškinis masažas (šiatsu).

Kompresai ir įvyniojimai padės sustiprinti ir įtvirtinti poveikį. Gamtos ištekliai plačiai naudojami stuburo ligų gydymui, pavyzdžiui, akupunktūra, apiterapija (gydymas bičių įgėlimais), hirudoterapija (gydymas dėlėmis).

Naudinga derinti fizinius pratimus ir masažą su plaukimu, vandens aerobika, nes šios procedūros leidžia tonizuoti raumenis. Naudojamos hidroterapijos procedūros (lašinimas, trynimas, Charcot dušas, hidromasažas, sūkurinė vonia).

Daugeliui pacientų rekomenduojama aromaterapija, tepimas aliejumi ir gydymas vaistiniais aliejais. Buvimas druskų kambaryje, masažas su specialiais aliejais ir smilkalai teigiamai veikia stuburą. Naudojami įvairūs tempimo pratimai, tempimas ant juostų, oro joga. Į kompleksinę terapiją būtina įtraukti atsipalaidavimą, meditaciją ir autogeninę treniruotę.

Plačiai paplito įvairios gimnastikos rūšys: fitball gimnastika, tempimo gimnastika, kūno gimnastika, ritminė gimnastika, psichogimnastika.

Vaistų terapija naudojama retai ir daugiausia kaip pagalbinė arba simptominė priemonė. Chirurginiai metodai yra radikalūs intervencijos metodai, naudojami tik kaip paskutinė priemonė, kai kiti metodai yra neveiksmingi.

Kineziterapijos gydymas

Juosmens srities kifozės gydymui naudojami įvairūs tradiciniai ir netradiciniai kineziterapijos metodai:

• ultragarsinis gydymas, mikrosrovės,
• skirtingo ilgio bangų poveikis,
• elektroforezė (šis metodas daugiausia naudojamas kalciui, magniui, priešuždegiminiams ar skausmą malšinantiems vaistams įvedimui),
• terminės procedūros,
• elektros procedūros,
• lengvos procedūros,
• refleksologija,
• akupunktūra.

Pratimai juosmens kifozei

Juosmens kifozės atveju pagrindinis gydymo metodas yra pratimai. Jie turėtų būti atliekami reguliariai, 1–3 kartus per dieną. Galima rekomenduoti 10 pratimų rinkinį, kuris maksimaliai veikia apatinę nugaros dalį.

• 1 pratimas. Pilnas joginis kvėpavimas.

Pradėkite praktiką kvėpavimo pratimu – pilnu joginiu kvėpavimu. Norėdami tai padaryti, turite atsisėsti tiesiai, kojas sukryžiavus į priekį. Rankos atpalaiduotos, atremtos į kelius. Nugara kiek įmanoma tiesesnė, ištiesta į viršų. Pradėkite lėtai kvėpuoti, pripildydami visą skrandį oro. Kai skrandis bus pilnas, pradėkite pripildyti krūtinę oro, palaipsniui ją plėsdami. Po to pripildykite raktikaulio sritį, stengdamiesi įkvėpti kuo daugiau oro.

Įkvėpę pilnai, pilnai iškvėpkite: pirmiausia išleiskite orą iš skrandžio, išleisdami kuo daugiau oro. Tada nuleiskite krūtinę, išleisdami kuo daugiau oro. Po to nuleiskite ir atpalaiduokite raktikaulio sritį, išleisdami kuo daugiau oro iš kūno.

Tai vienas pilnas kvėpavimo ciklas. Reikia atlikti bent 15 tokių ciklų, palaipsniui didinant jų skaičių. Nereikia skubėti. Pratimą reikia atlikti lėtai, apgalvotai, kuo labiau atsipalaiduojant, įsiklausant į savo jausmus. Geriau daryti mažiau, bet geriau.

• 2 pratimas. Apatinės nugaros dalies lenkimas.

Lėtai kelkite rankas į viršų, laikydami delnus suglaustus. Pakelkite rankas virš galvos, išskėskite delnus ir laikykite rankas nukreiptas į priekį delnais, tarsi pasuktumėte jas į Saulę. Rankos ir delnai turi būti maždaug pečių plotyje. Po to šiek tiek sulenkite apatinę nugaros dalį, tada atsiloškite. Nereikia stengtis kuo labiau sulenkti. Jūsų būsena turėtų būti patogi ir atsipalaidavusi.

• 3 pratimas. Čigongo kvėpavimas.

Atsistokite tiesiai, rankos nuleistos išilgai kūno, kojos pečių plotyje. Pėdos stovėkite lygiagrečiai viena kitai. Įkvėpdami lėtai judinkite rankas į šonus, sulenkite alkūnes. Įsivaizduokite, kad esate didelis kamuolys, pripildytas švaraus oro, kuris pūstas. Tuo pačiu metu, kai judinate rankas į šonus, lėtai pritūpkite, šiek tiek sulenkdami kojas per kelius. Išbūkite šioje pozoje 3–5 minutes, klausykitės savo kvėpavimo, kontroliuokite jį skaičiuodami iki 1 – pilvas išsipučia, išsipučia. Giliai įkvėpkite. Skaičiuodami iki 2 – pilvas susitraukia, nusileidžia. Iškvėpkite.

• 4 pratimas. Šoninis lenkimas.

Atsistokite tiesiai, rankos išilgai kūno, nuleistos, kojos tiesios. Tada kuo plačiau išskėskite kojas į šonus, vieną koją pasukite statmenai kitai. Pakelkite rankas į šonus, laikykite jas tiesiai (lygiagrečiai grindims). Sulenkite į šoną. Ranka nusileidžia ant statmenos kojos. Kita ranka kyla aukštyn. Taigi, rankos turi būti vienoje tiesioje linijoje, kartu su kojomis jos sudaro didelį trikampį. Pasukite galvą, pažiūrėkite į viršų, į viršutinę ranką.

• 5 pratimas. Stabili poza.

Suglauname kojas, jas sujungiame. Klubai, keliai, blauzdos, pėdos turi būti sujungti, pasilenkiame į priekį, stengdamiesi kuo labiau atsigulti ant kojų krūtine, pilvu ir kakta. Blauzdas apglėbiame rankomis. Tada lėtai kylame aukštyn, tiesindami nugaros slankstelius po slankstelių, pradedant nuo apatinės nugaros dalies ir baigiant kaklo slanksteliais.

• 6 pratimas. Pusiausvyros poza.

Pėdas pastatykite kuo plačiau. Išskėskite rankas į šonus. Nuleiskite vieną ranką žemyn, liesdami grindis. Kitą ranką pakelkite taip, kad ji sudarytų tiesią liniją su kita koja. Pakelkite koją, esančią priešingoje pusėje nei nuleista ranka, lygiagrečiai grindims. Tarp kojų turėtų būti 90 laipsnių kampas.

• 7 pratimas. Sukimas apatinėje nugaros dalyje.

Sėdime sukryžiavus kojas, rankas dedame sukryžiuotas: dešinę ranką ant kairiojo kelio, kairę – ant dešiniojo. Pakelkite vieną ranką aukštyn, laikykite ją tiesiai priešais save. Sukryžiuokite – pasisukite šios rankos link, pagal laikrodžio rodyklę. Stenkitės, kad pečiai būtų tiesūs, vienoje linijoje. Grįžkite į pradinę padėtį. Pratimą pakartokite kita kryptimi tuo pačiu būdu.

• 8 pratimas. Apšilimas apatinei nugaros daliai, kryžkauliui ir uodegikauliui.

Reikia šiek tiek pritūpti. Kojos turi būti šiek tiek sulenktos per kelius. Kad pratimas būtų lengvesnis, įsivaizduokite, kad jūsų uodegikaulis turi tęsinį uodegos pavidalu. Tai palengvina pratimą. Reikia giliai įkvėpti, o tada pakelti „uodegą“ kartu su uodegikaulio ir sėdmenų raumenimis, stengiantis kuo labiau sulenkti apatinę nugaros dalį. Iškvėpdami „spauskite uodegą“, stengdamiesi ją nuleisti kuo žemiau. Apatinė nugaros dalis turi būti kuo tiesesnė, dubuo patrauktas į priekį.

• 9 pratimas. Įsišaknijimas.

Atsistokite tiesiai. Sujunkite pėdas, kojų pirštus, pirštus. Laikykite kūną kuo tiesesnį. Rankas laikykite griežtai palei klubus, nuleistas žemyn. Užmerkite akis, atsipalaiduokite, sutelkite dėmesį į savo pojūčius. Patikrinkite, ar kojos sujungtos, išlikite tiesios. Pradėkite lėtai svirduliuoti. Judėkite lėtai, sklandžiai. Įsivaizduokite, kad esate stiprus, galingas medis, kurio šaknys giliai įleidžiamos į žemę, stovite tvirtai ir užtikrintai. Iškvėpdami skausmas kartu su iškvėpimu palieka nugarą, sklinda giliai į žemę. Medis dar giliau įauga į žemę savo šaknimis. Įkvėpdami, šilta, lengva energija užpildo jūsų kūną, kyla per medžio šaknis, pasiekia jūsų nugarą.

• 10 pratimas. Gera.

Šis pratimas yra meditacinis ir atpalaiduojantis. Dažnai kifozė susidaro dėl to, kad žmogaus juosmens raumenys yra pertempti. Dėl to deformuojasi raumenų sluoksnis, o vėliau ir pats stuburas. Pratimą reikia atlikti ramioje aplinkoje ir bent 30 minučių.

Jo esmė paprasta. Reikia atsisėsti, kiek įmanoma labiau ištiesti nugarą, ištempti stuburą nuo viršugalvio iki uodegikaulio. Įsivaizduokite, kad stuburas yra kolona, strypas, laikantis visą kūną. Reikia sulenkti kojas, sudėti pėdas, prispausti vieną prie kitos. Kulnai, pėdos, pirštai – tvirtai suspausti. Reikia stengtis nuleisti kelius iki grindų. Sukryžiuokite rankas, viršuje sujunkite du nykščius ir laisvai uždėkite juos ant kojų, arčiau dubens.

Užmerkite akis, atitraukite dėmesį nuo visko, kas pašalina, sutelkite dėmesį tik į savo vidinius pojūčius. Stenkitės kuo labiau atsipalaiduoti, atpalaiduokite visą kūną. Įsivaizduokite, kaip atsipalaiduoja jūsų raumenys ir lėtai teka žemyn stuburu. Galvoje tyla, jokios mintys jūsų netrikdo. Kvėpuokite lėtai, sklandžiai. Nejudėkite. Po kelių minučių lėtai atmerkite akis, išsitieskite ir išeikite iš pozos.

Chirurginis gydymas

Chirurginis PDSI gydymas svarstomas pacientams, kurie skundžiasi sunkumais vaikštant arba patiria nepagydomą skausmą apatinėje nugaros dalyje ir abiejose kojose, esant sunkiam sagitaliniam disbalansui (kifozinei deformacijai), kai konservatyvus gydymas nebeveiksmingas.[ 2 ] Kitos chirurginės indikacijos, aprašytos ankstesniuose tyrimuose, buvo:

1. ryški nugaros raumenų atrofija rentgeno tyrimo metu,
2. sunkios osteoporozės nebuvimas ir
3. paciento noras chirurginio gydymo. [ 3 ]

Keletas autorių aprašė kitas chirurgines PDSI indikacijas, kurias citavo Lee ir kt. Tarp jų yra ryškūs klinikiniai požymiai, vadinami „keturiais pagrindiniais požymiais“, tokie kaip sunkumai vaikščiojant dėl liemens lenkimo į priekį, nesugebėjimas laikyti daiktų priešais kūną, indų plovimas ar veido plovimas alkūnėmis ir sunkumai lipant į šlaitus.

Iš esmės juosmeninės kifozės gydymas yra tradicinis, kompleksinis gydymas, apimantis vaistus, kineziterapiją, mankštos terapiją, masažą ir plaukimą. Chirurginiai gydymo metodai taikomi kaip paskutinė priemonė, kai reikia skubiai. Radikali intervencija leidžiama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai yra neefektyvūs. Chirurginė intervencija nurodoma, jei užspaustas nervas ar nugaros smegenys. Operacijos indikacijos gali būti disko išsikišimas, tarpslankstelinė išvarža, pūlingas-septinis procesas, uždegimas ir nekrozė.