Kaip gydoma cholelitiazė?

Narkologinis cholelitiazių gydymas

Su cholelitiazo paūmėjimu vaikas turi būti hospitalizuotas. Priskirti kineziterapiją, kurios tikslas - pagerinti tulžies nutekėjimą: parafino ir ozocerito, induktorijos į kepenis. Patartina naudoti magnio elektroforezę, 1% papaverino tirpalą, 0,2% platyfilino tirpalą. Naudingos šviežios arba spygliuočių vonios, kurių temperatūra 37-37,5 ° C 7-12 minučių kas antrą dieną. Kursas yra 10-12 vonia. Parodomas gydomasis SPA kurortuose Zheleznovodske, Essentuki, Goryachy Klyuch vietiniuose reabilitacijos ir reabilitacijos centruose.

Maisto suvartojimas turėtų būti reguliuojamas; priskirkite lentelės numerį 5. Televizijos šou ir kompiuterinių žaidimų stebėjimas neviršija 2 valandų per dieną. Fizinis stresas, įskaitant sportą, neleidžia sukelti pilvo skausmo, tačiau visiškas fizinių pratimų ir fizinio aktyvumo pašalinimas yra nepriimtinas dėl hipokinetinio sindromo atsiradimo pavojaus.

Narkotikų gydymas cholelitiazei

Užtepkite preparatus iš tulžies rūgščių - deksicholo rūgšties darinius. Vaikystėje vartojama tik ursodeoksicholio rūgštis, vaikams iki 3 metų yra skiriamas sirupas, vaikams nuo 4 metų kapsulėse, 10 mg Dkgsut viduje). Visa dozė turėtų būti vakare prieš miegą, nuplauti skysčiu (vandeniu, arbata, sultys, pienas ir kt.). Ursodeoksicholio rūgštis gerai toleruoja, neturi šalutinio poveikio. Gydymo trukmė nuo 6 iki 24 mėnesių tęstinio kurso.

Su ilgalaikio vaistinio preparato litolizė tulžies akmenlige, hepatoprotektoriais kombinuotu poveikiu-hepabenumi. Hofitolis. Narkotiko pasirinkimas, sutelkite dėmesį į funkcinę tulžies takų būklę. Hipertenzinės disfunkcijos metu vartojamas hepabenas (1 kapsulė su maistu 3 kartus per parą, 1 kapsulė miegoti per 1-3 mėnesius), kuri turi antispazminį poveikį. Jei tulžies pūslės hipotenzijai skiriama hofitolio 1 tabletę per 5-10 metų amžiaus arba 2 tabletes per 15 metų 3 kartus per dieną prieš valgį 2 savaites.

Kontraindikacijos, skiriant konservatyvų gydymą:

• komplikuotas cholelithiasis (ūmus ir lėtinis cholecistitas, tulžies dvitaškis ir kitos ligos);
• atjungtas tulžies pūslės;
• trečio laipsnio nutukimas;
• lėtinis hepatitas ir cirozė;
• lėtinis viduriavimas:
• vienetiniai betonai, kurių skersmuo didesnis nei 15 mm, kelis, užimantis daugiau kaip 50% tulžies pūslės kamieno;
• nėštumas;
• tulžies pūslės karcinoma;
• holedoholitiaz.

Esant sunkiam tulžies akmenligės litholytic gydymo metu nurodoma tais atvejais, kai yra nepalankios baigties Chirurgijos didesnis mirtingumo rizika tulžies akmenligės pvz vaikams su įgimta širdies liga, hemolizinė anemija ir kitų sunkių sveikatos sutrikimų tikimybė.

Prieš gydymą tėvams ir pačiam vaikui reikia pranešti apie gydymo trukmę nuo 6 mėnesių iki 2 metų ir akmenų susidarymo pasikartojimo dažnumą po gydymo pabaigos.

Vaistų poveikis gydymui ir šalutinis poveikis yra kontroliuojamas per pirmuosius 3 mėnesius kas 4 savaites, tiriant kraujo fermentų aktyvumą, o po to atliekant tulžies latakų ultragarsą kas 6 mėnesius.

Ursodeoksicholio rūgšties gydymui nuo 4 iki 5 dienos po gydymo pradžios ar po narkotikų dozės mažėjimo atsiranda viduriavimas. Vėlesnis dozės padidėjimas neleidžia atsinaujinti viduriavimo.

Net kruopštus pacientų, sergančių litolitiniu gydymu ir tinkamu vaistų pasirinkimu, atranka leidžia pasiekti sėkmę tik 22-25% atvejų vaikams, sergantiems cholelitiazė, tulžies akmenų susidarymo stadijoje. 68% vaikų, sergančių tulžies dumblu, neužkerta kelio akmenų susidarymui, nuosėdų formavimui, tulžies kolių uždegimams ir komplikacijoms.

Cholelitiazės chirurginis gydymas

Konservatyviojo metodo alternatyva yra laparoskopinė cholecistektomija. Indikacijos chirurginiam intervencijai nustatomos atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• vaiko amžius;
• tulžies akmenų dydis ir vieta;
• ligos trukmė;
• cholelitiazės klinikinė forma (asimptominė kalcifikacija, skausminga forma, tulžies kolikazė).

Vaikams iki 3 metų rekomenduojama sekti pediatrą ir chirurgą, atsižvelgiant į indikacijas, jiems yra skiriama litolitinė terapija, pasikartojančių pilvo skausmas - chirurginis gydymas. Šiame amžiuje galimas spontaniškas tulžies akmenų išsiskyrimas.

Nuo 3 iki 12 metų amžiaus planuojama chirurgija skiriama vaikams, sergantiems cholelitiazės ir tulžies kolikų dispepsine forma. Šio amžiaus cholecistektomijos įgyvendinimas yra patogeniškai pateisinamas, nes šoko organo pašalinimas neveikia kepenų ir tulžies takų funkcinio pajėgumo sutrikimo. Po poskolcistektomijos sindromo susidarymo nenustatyta.

12-15 metų vaikai turėtų būti tik chirurginės intervencijos, skirtos skubios pagalbos tarnyboms. Operacija, anestezija neuroendokrininių funkcijų pusiausvyros sutrikimo laikotarpiu gali sukelti paveldimus lėtines ligas; greičiausiai greitu (per 1-2 mėnesius) formuojant virškinamąjį-konstitucinį nutukimą, arterinę hipertenziją, intersticinį nefritą.

Prognozė

Ankstyvo diagnozavimo ir tinkamo gydymo atveju prognozė yra palanki.

[1], [2], [3], [4], [5]