Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaip gydoma tuliaremija?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pacientai, kuriems įtariama tuliaremija, hospitalizuojami atsižvelgiant į klinikines indikacijas. Palatų langai turėtų būti uždengti tinkleliu, kad infekcija neplistų.
Ūminiu laikotarpiu pacientams reikalingas lovos režimas ir visavertė mityba, praturtinta vitaminais. Labai svarbu rūpintis. Medicinos personalas privalo stebėti sanitarinių ir higienos taisyklių laikymąsi ir nuolat dezinfekuoti, naudodamas 5% fenolio tirpalą, gyvsidabrio chlorido tirpalą (1:1000) ir kitus dezinfekavimo priemones.
Etiotropinis tuliaremijos gydymas atliekamas naudojant aminoglikozidus ir tetraciklinus (gydymo standartas).
Streptomicinas skiriamas po 0,5 g du kartus per dieną į raumenis, o esant plaučių ar generalizuotai formai – po 1 g du kartus per dieną. Gentamicinas vartojamas parenteraliai po 3–5 mg/kg per parą 1–2 dozėmis; amikacinas – po 10–15 mg/kg per parą 2–3 dozėmis.
Vidutinio sunkumo buboninės ir opinės-buboninės tuliaremijos gydymas susideda iš geriamojo doksiciklino vartojimo po 0,2 g per parą arba tetraciklino po 0,5 g keturis kartus per parą. Tetraciklinai neskiriami nėščioms moterims, vaikams iki aštuonerių metų, žmonėms, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, arba sunkia limfopenija.
Antros eilės antibiotikams priklauso trečios kartos cefalosporinai, rifampicinas, chloramfenikolis, fluorokvinolonai, vartojami amžių atitinkančiomis dozėmis. Šiuo metu ciprofloksacinas laikomas alternatyva aminoglikozidams gydant tuliaremiją.
Tuliaremijos antibakterinis gydymas trunka 10–14 dienų (iki 5–7 dienos normalios temperatūros). Atsinaujinimo atveju skiriamas antibiotikas, kuris nebuvo vartojamas pirmosios ligos bangos metu, kartu pratęsiant antibakterinio gydymo kursą.
Esant odos opoms ir burbulams (prieš atsirandant pūliavimui), rekomenduojami vietiniai kompresai, tepalų tvarsčiai, terminės procedūros, šildymas „Sollux“, mėlyna šviesa, kvarcas, lazerio spinduliavimas ir diatermija.
Jei burbulas pūliuoja ir atsiranda fliuktuacija, būtina chirurginė intervencija: plačiu pjūviu atverti limfmazgį, ištuštinti jį nuo pūlių ir nekrotinių masių bei pašalinti drenažą. Nerekomenduojama atverti pūslelės ar pustulės vabzdžių įkandimo vietoje.
Patogenetinis tuliaremijos gydymas apima detoksikaciją, antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus (salicilatus), vitaminus ir širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančius vaistus, ir atliekamas pagal indikacijas. Pažeidus akis (okulobuboninė forma), jas reikia plauti 2–3 kartus per dieną ir lašinti 20–30 % natrio sulfacilo tirpalu; sergant angina, skalauti nitrofuraliu, skiriamas silpnas kalio permanganato tirpalas.
Pacientas gali būti išleistas iš ligoninės per savaitę, jei jo temperatūra normali, būklė patenkinama, odos opos surandėjusios, judrūs ir neskausmingi limfmazgiai sumažėję iki pupelės ar slyvos kauliuko dydžio. Burbulo sklerozė nelaikoma išrašymo kontraindikacija. Pacientai, sirgę pilvo forma, išrašomi, kai temperatūra stabili normali savaitę ar ilgiau, virškinimo trakto funkcija normali. Pacientai, sirgę okuloglanduline forma, išrašomi pasikonsultavus su oftalmologu. Išrašant pacientą po plaučių tuliaremijos formos, būtina atlikti kontrolinę fluoroskopiją arba krūtinės ląstos rentgenogramą.