Kaip gydomas ūminis sinusitas?

Gydant ūmiu hidrolizuotu sinusitu būtinai įtrauktas gydytojas-otolaringologas. Pagrindiniai grybelinės sinusito gydymo tikslai:

• bakterinio patogeno išnaikinimas;
• uždegiminio proceso perėjimo nuo ūmaus iki lėtinio;
• komplikacijų prevencija;
• ligos klinikinių simptomų palengvinimas;
• išsiplauti sinusų pašalinimas ir sanavimas.

Negydomasis gydymas ūminiu sinusitu

Nėra specialaus nefarmakologinio gydymo ūmiam sinusitui, kuris yra ir katarinis, ir žarnos. Dieta yra normalu. Išplėstinis režimas, išskyrus pansinusitas, skiriant lovos poilsį 5-7 dienas.

Ūminio sinusito gydymas

Tai pirmiausia reikia užtikrinti sinusų nutekėjimą, nes tai, ypač kai Peršalimo sinusitas, nosį naudojimas Decon-gesganty. Be to, katarinis sinusitas rodo vietinius antibakterinius ar antiseptinius vaistus. Šiuo tikslu naudojamas vaikams nuo 2,5 metų fuzafunginas (bioparoks) purškimo injekcijos 2-4 4 kartus per dieną į kiekvieną šnervę 5-7 dienas ar heksetidinas (Geksoral) purškimo ant kiekvienos injekcijos 1-2 pusę nosies 3 kartus per dieną, taip pat 5-7 dienas. Vaikai iki 2,5 metų nustatyta Geksoral lašai 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną į kiekvieną šnervę 7-10 dienų.

Kartu su vietos antibakterinių agentų, esantys liežuvio sinusito parodyta mukoregulyatory arba bent jau mukolitikams tipo, acetilcisteino. Pagal mukoregulyatoram susijęs karbotsistein (flyuditek, šarvuotos kataras. Mukopront, Mucodyne ir kt.). Karbotsisteinas keičia kiekybinį rūgštinių ir neutralių sialomucinų santykį. Priartindamas ją prie normalios ir mažina gleivių gamybą. Be to, jo poveikis pasireiškia ne visiems kvėpavimo takų lygių, tiek prie gleivinių bronchų medžio lygį, ir tuo iš gleivinei nosiaryklės, kad šalutinėse nosies ertmėse lygiu. Acetilcisteino (ŠAT, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) dėl išreiškė mukolitikas veiksmai yra plačiai naudojamas liežuvio ir pūlingų sinusitas padidinti nutekėjimas turinio nosies sinusus.

Mukoregulatoriai ir mukolitikai naudojami pagal šias schemas:

• Acetilcisteinas:
  • iki 2 metų: 100 mg2 per dieną, viduje;
  • nuo 2 iki 6 metų: 100 mg 3 kartus per dieną, viduje;
  • daugiau kaip 6 metus: 200 mg 3 kartus per dieną arba ACTS ilgai 1 kartą per parą, viduje.
• Karbotsistein:
  • iki 2 metų: 2% sirupo 1 arbatinį šaukštelį (5 ml) vieną kartą per dieną arba 1/2 šaukštelio 2 kartus per dieną;
  • nuo 2 iki 5 metų: 2% sirupo 1 šaukštelis 2 kartus per dieną;
  • per 5 metus: 2% sirupo 1 šaukštelis 3 kartus per dieną.

Kai Peršalimo ir Peršalimo-pūlingos sinusitas, ūminis nustatytos adaptogens, ypač Sinupret kuriame yra gencijonų šaknis, gėlių raktažolės, rūgštynės vyresnysis gėlių ir verbena. Priskirkite jį vaikams nuo 6 metų. Po liežuviu 1 tabletė 2 kartus per dieną 1 mėnesiui.

Kai Peršalimo ir Peršalimo-pūlingos sinusitas, ūminis priskirti Sinupret vaistinis augalinis preparatas, kuriame yra gencijonų šaknis. Gluosniai, žolių rūgštynės, vyresnės gėlės ir verbena žolė. Sinupret yra sudėtingas sekretoliticheskim, sekretomotorinėmis, atsikosėjimą, priešuždegiminių, antivirusinių ir antioksidacinį poveikį, kuris gali turėti įtakos visų tiek ūminės ir lėtinės rinosinusito ryšių plėtrą, ir paskirti Sinupret profilaktikos tikslais.

Sinupret geriamuosiuose lašeliuose yra patogus vaikams nuo 2 iki 6 metų, 15 lašų 3 kartus per dieną, vaikams nuo 6 metų ir vyresnių iki 25 lašų arba 1 dragėjaus 3 kartus per dieną.

Trūksta klinikinio poveikio gydymo 5 dienas, ir / arba išreikštas didėja, arba ultragarso arba rentgeno pokyčius sinusinio ertmėse naudojamas kaip papildoma sisteminių antibiotikų nuoroda.

Renkantis antibiotikus, ypatingas dėmesys skiriamas paciento amžiui ir jo premobiniam fone, nes pasirinkimas priklauso nuo etiologijos ir komplikacijų rizikos. Pirmosios gyvenimo pusės vaikai skiriami parenteraliai, vaikai yra senesni nei pirmoji pusė antibiotiko vartojimo būdo, priklausomai nuo proceso sunkumo.

Sisteminių antibiotikų parinkimas ūminiam žarnos sinusitui vaikams

Liga	Galimas sukėlėjas	Pasirinktas vaistas	Alternatyvi terapija
Ūmus gilus etmioidas	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oksacilinas kartu su aminoglikozidais Amoksicilinas + klavulano rūgštis Cefuroksimo aksetilas arba cefuroksimo natris	Ceftriaksonas Cefotaximas Vankomicinas
Ūminis žarnos sinusitas, priekinis spenoiditas	Pneumokokai Hemophilus rodė moraxella catarrhis	Amoksicilinas Amoksicilinas + klavulano rūgštis Cefuroksimo aksetilas	Ceftriaksonas Cefotaximas Linkosamidas
Ūmus stenozitas	Pneumococcus Hemophilus influenzae Stafilokokai Enterobakterii	Ceftriaksonas Cefotaksimas	Cefepimas Karbapenemams Vankomicinas

Dozės antibiotikams, naudojamiems ūmiajam hipertenziniam sinusitui, jų vartojimo būdas ir vartojimo dažnumas 

Antibiotikas	Dozės	Administravimo keliai	Įvairovės įvairovė
Penicilinas ir jo dariniai
Amoksicilinas	Vaikams iki 12 metų 25-50 mg / kg Vaikams nuo 12 metų - 0,25-0,5 g kas 8 valandas	Žodžiu	3 kartus per dieną
Amoksicilinas + klavulano rūgštis	Vaikams iki 12 metų 20-40 mg / kg (amoksicilinui) Vaikams, vyresniems nei 12 metų su lengva pneumonija, 0,625 g kas 8 valandas arba 1 g kas 12.	Žodžiu	2-3 kartus 8 dienos
Amoksicilino klavulano rūgštis	Vaikams iki 12 metų 30 mg / kg (amoksicilino) Jaunesniems nei 12 metų vaikams - 1,2 g kas 8 arba 6 valandos	Į veną	2-3 kartus per dieną
Oksacilinas	Vaikams iki 12 metų 40 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 4-6 gramai per dieną	Intraveninis, į raumenis	4 kartus per dieną
1-osios ir 2-os kartos cefalosporinai
Tsefuroksimo natris	Vaikams iki 12 metų amžiaus 50-100 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 0,75-1,5 g kas 8 valandas	Intraveninis, į raumenis	3 kartus per dieną
Cefuroksimo aksesuaras	Vaikams iki 12 metų 20-30 mg / kg Vaikams nuo 12 metų - 0,25-0,5 g kas 12 valandų	Žodžiu	2 kartus per dieną
Trečiosios kartos cefalosporinai
Cefotaximas	Vaikams iki 12 metų amžiaus 50-100 mg / kg Vaikams, vyresniems nei 12 metų, 2 g kas 8 valandas	Intraveninis, į raumenis	3 kartus per dieną
Ceftriaksonas	Vaikams iki 12 metų amžiaus 50-75 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 1-2 g	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	1 kartą per dieną
Ketvirtos kartos cefalosporinai
Cefepimas	Vaikams iki 12 metų amžiaus 100-150 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 1-2 g kas 12 valandų	Į veną	3 kartus per dieną
karbapenemams
Imipenem	Vaikams iki 12 metų 30-60 mg / kg Vaikams, vyresniems nei 12 metų, 0,5 g kas 6 valandas	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	4 kartus per dieną
Meropenemas	Vaikams iki 12 metų 30-60 mg / kg Vaikams nuo 12 metų - 1 g kas 8 valandas	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	3 kartus per dieną
Glikopeptidai
Vankomicinas	Vaikams iki 12 metų 40 mg / kg Vaikams nuo 12 metų - 1 g kas 12 valandų	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	3-4 kartus per dieną
Aminoglikozidai
Gentamicinas	5 mg / kg	Intraveninis, į raumenis	2 kartus per dieną
Amikacinas	15-30 mg / kg	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	2 kartus per dieną
Netilmitsin	5 mg / kg	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	2 kartus per dieną
Linkosamidas
Linkomicinas	Vaikams iki 12 metų 60 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 1-1,5 g kas 12 valandų	Žodžiu	2-3 kartus per dieną
Linkomicinas	Vaikams iki 12 metų 30-50 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 0,5-0,6 g kas 12 valandų	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	2 kartus per dieną
Klindamitsin	Vaikams iki 12 metų 15 mg / kg Vaikams nuo 12 metų 0,3 g kas 8 valandas	Įšvirkščiama į raumenis, į veną	3 kartus per dieną

Antibiotiko terapijos trukmė vidutiniškai 7-10 dienų.

Viena iš problemų, susijusių su tradicinių amoksicilino / klavulanato tablečių formų vartojimu, yra saugumas. Taigi, pagal vieną iš tyrimų, tokios nepageidaujamos vaisto reakcijos dažnumas. Kaip viduriavimas, jo ar jo priėmimo gali pasiekti 24%. Palyginti neseniai pasirodė rinkoje naujos formos Rusų atpalaidavimo amoksicilino / klavulanato Flemoklav Soljutab (disperguojamosios tabletės) yra būdingas didelis ir prognozuojamas absorbcijos klavulano rūgšties žarnyne. Klinikiniu požiūriu tai reiškia, kad Flemoclav Solutab suteikia stabilesnį ir lengviau nuspėjamą gydomąjį poveikį ir padeda sumažinti nepageidaujamų vaistų reakcijų iš virškinimo trakto pavojų. Daugiausia viduriavimas. Inovatyvios technologijos Solutab leidžia sudaryti veikliąją medžiagą mikrosferose, iš kurių susidaro tabletė. Kiekviena mikrosfera susideda iš greito užpildo, kuris apsaugo jo turinį nuo skrandžio sulčių poveikio. Aktyviųjų komponentų atpalaidavimas prasideda nuo šarminės pH vertės viršutiniame žarnyne, t. Y. Didžiausios absorbcijos zonoje.

Nemažai nepageidaujamų reakcijų į vaistą (ypač viduriavimą) dažnio sumažėjimas naudojant Flemoklava Solutab vaikams buvo patvirtinta daugelyje Rusijos klinikinių tyrimų. Vaikams gydymo Flemoklavom Solutab foneSinusito klinikiniai simptomai buvo greitesni, palyginti su pradiniu amoksicilino / klavulanato preparatu.

Be sisteminių antibiotikų, skirtų ūminiam žarnos sinusitui, skiriami intranaziniai dekongestantai.

Ūminio sinusito chirurginis gydymas

Ūminio pūlingų procesų parodyta, pradūrimą viršutinio žandikaulio sinusų, priekinės sinusų trepanopunktsii su antibiotikų įvedimo, komplikacijos - atidarymo ethmoid sinusų ląsteles, iki radikaliai operacijos.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Gvalifikuoto ūmio sinusito gydymą lygiagrečiai atlieka otolaringologas ir pediatras.

Indikacijos hospitalizacijai

Katarakliniuose ūminiu sinusitu nereikia hospitalizuoti. Ūminio pūlingo ar etmoidit gaymoroetmoidite kūdikių vaiko ir vaiką 2-2,5 metų rodo hospitalizuoti dėl didelės rizikos intrakranijinės ir bendrų (sepsis) komplikacijų, dėl parenteraliai antibiotikų ir endoskopinių procedūrų poreikį. Ūminio pūlingų sinusitas, frontalinė sinusitas poreikis ligoninėje nustatoma kiekvienu atveju ir priklauso nuo proceso sunkumo ir sunkinančių veiksnių premorbid. Ūminis burnos uždegimas yra privaloma hospitalizacija.

Prognozė

Tai apskritai yra palankus, jei reikia laiku apdoroti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],