Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaip gydomas Wilmso navikas?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Wilmso auglio gydymas priklauso nuo stadijos ir histologinės struktūros. Nefroblastoma yra vienas iš pirmųjų navikų, gydant kuriuos buvo taikomas sudėtingas požiūris.
Vilmso naviko gydymas (Nacionalinės Wilmso naviko tyrimo grupės protokolas)
|
Etapas |
Gydymo priemonės |
|
I etapas (palanki histologinė struktūra) |
Operacija, radioterapija neveikia, chemoterapija - daktinomicinas + vinkristinas |
|
I pakopos anaplacija (nepalanki histologinė struktūra) |
Operacija, radioterapija neveikia, chemoterapija (daktinomicinas + vinkristinas) 6 mėnesius |
|
II etapas (palanki histologinė struktūra) |
Operacija, radioterapija neveikia, 1 tipo chemoterapija (daktinomicinas + vinkristinas) |
|
III etapas (palanki histologinė struktūra) |
Operacija, radioterapija prie auglio lova, esant 10,8 Gy bendrosios židininės dozės, chemoterapija - daktinomicinas + vinkristinas + Doksorubicinas |
|
IV etapas (palanki histologinė struktūra) |
Operacija, radioterapija prie auglio lova bendroje židininėje dozėje - 10,8 Gy, chemoterapija - daktinomicinas + vinkristinas + doksorubicinas |
|
II-IV pakopa (nepalanki histologinė struktūra) |
Ciklofosfamidas pridedamas prie daktinomicino, vinkristino ir doksorubicino |
Vaikams, jaunesniems nei 12 mėnesių, rekomenduojama 50 proc. Sumažinti visų vaistų dozę. Chemoterapinis gydymas su visomis vaisto dozėmis skiriamas vaikams iki 12 mėnesių amžiaus.
Chirurginis gydymas slypi auglių šalinimas, nustatant jos histologinio tipo ir stadijos. Radioterapijos nefroblastomos kai naudojamas kai ir atvejų III IV ligos stadijose. Chemoterapijos su nefroblastomos priklauso nuo ligos stadijos ir apima daktinomiciną, doksorubicino ir vinkristino naudojimą. Ikioperacinė chemoterapija Jungtinėse Amerikos Valstijose yra retai naudojamas, bet tai privaloma Europoje. Vienas iš Priešoperacinės chemoterapijos problemų - iš Priešoperacinės diagnozuoti Wilms 'auglys 6% atvejų klaidingumo. Mokslininkų komanda teigia, SIOP reikia Priešoperacinės chemoterapijos, nes dauguma klaidingi diagnozės pateikti neuroblastoma. Tyrimai SIOP parodė, kad priešoperacinę chemoterapija sumažina auglio pertraukų dažnumą chirurgijos nuo 32 iki 4% per ir sumažina ligos stadijos - 80% pacientų po 4 savaičių iki operacijos chemoterapija su vinkristino ir daktinomiciną prie operacijos metu parodė nefroblastomos I-II etape . JAV, priešoperacinę chemoterapija naudojama tik pacientams, sergantiems metastazavusiu pažeidimų arba neveikiančios naviko, taip pat dvišalio nefroblastomos.
Prognozė
Nefroblastomos sergančių pacientų prog nozija priklauso nuo daugelio faktorių. Nepalankūs prognostiniai veiksniai:
- III-V etapas;
- metastazės para-aortos limfmazgiuose;
- anaplastinė ar sarcomatinė histologinė struktūra;
- naviko plyšimas prieš operaciją ar jo metu;
- metastazės kepenyse (plaučių metastazė yra palankesnė už kepenų metastazavimą).
Vilmso auglio gydymo rezultatai
|
Stage (palanki histologinė struktūra) |
2 metų išgyvenamumas be atsinaujinimo,% |
Iš viso ketverių metų išgyvenamumas,% |
|
Aš |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[