Kaip išvengti rachito?

Yra specifinė ir nespecifinė rachito profilaktika prieš ir po gimdymo.

Rachito prevencija prieš gimdymą

Prenatalinė rachito profilaktika turėtų prasidėti gerokai prieš gimdymą. Nėščioji moteris turėtų laikytis dienos režimo, pakankamai ilsėtis dieną ir naktį. Labai svarbu kasdien (bet kokiu oru) praleisti bent 2–4 valandas gryname ore ir valgyti subalansuotą maistą. Nėščiosios dienos racione turėtų būti bent 180–200 g mėsos, 100 g žuvies, 150 g varškės, 30 g sūrio, 0,5 l pieno arba raugintų pieno produktų. Produktuose turėtų būti pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Rizikos grupės (nefropatija, diabetas, hipertenzija, reumatas) nėščiosioms nuo 32 nėštumo savaitės, nepriklausomai nuo sezono, papildomai reikėtų skirti vitamino D3 ₍ cholekalciferolio), vartojamo po 200–400 TV 8 savaites.

Rekomenduojama vartoti kalcio papildus (jei įmanoma, kartu su pieno produktais).

Nespecifinė rachito profilaktika po gimdymo

Pogimdyminė nespecifinė rachito profilaktika apima tinkamos naujagimio mitybos organizavimą. Natūralus žindymas yra idealus. Norint užtikrinti sėkmingą ir ilgalaikę laktaciją, moteris turėtų laikytis dienos režimo ir tinkamai maitintis.

Jei nėra motinos pieno, reikėtų rekomenduoti modernius pritaikytus mišinius, subalansuotus kalcio ir fosforo kiekiu (santykis 2:1 ar didesnis) ir kuriuose yra cholekalciferolio (vitamino D3 ₎.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko fiziniam vystymuisi ir grūdinimuisi. Be pasivaikščiojimų gryname ore ir vandens procedūrų, rachitas gydomas gydomąja mankšta ir masažu, laikantis nuoseklumo, reguliarumo, gydymo trukmės principų ir laipsniško, tolygaus krūvio didinimo ištisus metus.

Specifinė rachito profilaktika po gimdymo

Specifinė rachito profilaktika pilnamečiams kūdikiams atliekama visiems vaikams, nepriklausomai nuo maitinimo, rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Specifinei rachito profilaktikai vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra cholekalciferolio: vandenyje tirpus ir aliejinis vitaminas _D3.

Vandenyje tirpus vitaminas D3 greičiau _{absorbuojamas} iš virškinamojo trakto, yra gerai toleruojamas ir patogiai dozuojamas (1 laše yra apie 500 TV cholekalciferolio). Vaistas skirtas neišnešiotiems kūdikiams, kurių žarnyno fermentai nesubrendę.

Sveikiems išnešiotiems kūdikiams profilaktinė dozė yra 400–500 TV/parą, pradedant nuo 4 savaičių amžiaus. Vasarą, esant nepakankamai insoliacijai (debesuotam, lietingu oru), profilaktikai vitamino D patartina skirti. Rusijos klimatiniuose regionuose, kuriuose mažas saulės aktyvumas (šiauriniai Rusijos regionai, Uralas ir kt.), profilaktinę vitamino D dozę galima padidinti iki 1000 TV/parą. Rizikos grupės vaikams profilaktinė dozė yra 1000 TV/parą mėnesį, vėliau – 500 TV 2 gyvenimo metus.

Specifinė rachito profilaktika vaikams, sergantiems I stadijos neišnešiotais naujagimiais, atliekama nuo 10 iki 14 gyvenimo dienos, skiriant 400–1000 TV vitamino D per parą pirmuosius 2 metus, išskyrus vasaros mėnesius. Esant III stadijos neišnešiotiems naujagimiams, pradėjus enterinę mitybą, pirmaisiais gyvenimo metais skiriama 1000 TV vitamino D per parą, antraisiais – 500 TV, išskyrus vasaros mėnesius.

Kontraindikacijos profilaktinei vitamino D dozei vartoti gali būti idiopatinė kalciurija (Williams-Bourne liga), hipofosfatazija, organinis CNS pažeidimas su mikrocefalijos ir kraniosinostozės simptomais.

Vaikams, kuriems mažas arba per anksti užsidaręs didysis momenėlis, vitamino D skyrimas yra tik santykinai kontraindikuotinas. Esant normaliam galvos apimties augimui, nesant neurologinių simptomų ir centrinės nervų sistemos organinės patologijos požymių, specifinė rachito profilaktika tokiems vaikams atliekama įprastu būdu. Kai kuriais atvejais specifinę rachito profilaktiką galima atidėti pradėjus vartoti vitaminą D nuo 3–4 gyvenimo mėnesių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]