Kaklo faseto sindromas

Kaklo faseto sindromas yra simptomų derinys, įskaitant skausmą kaklo, galvos, peties ir proksimalinės viršutinės galūnės dalies srityje, apšvitinant ne dermatominio tipo. Skausmas yra silpnas, šiurkštus. Tai gali būti vienašališkas, dvišalis, manoma, kad skausmas yra faseto sąnario patologijos pasekmė.

Skausmas kaklo briaunų sindromas didėja (lenkimo, tiesimo ir šoninio lenkimo gimdos kaklelio stuburo metu dažnai sustiprina ryte po treniruotės Kiekvienas aspektas bendra gauna inervacija iš dviejų lygių: .. Šis pluoštas nugaros filialai ir atitinkami viršutinių segmentus.

[1], [2]

Simptomai kaklo faseto sindromas

Daugelis pacientų su Aspektas sindromo pagal giliai (gautais, minkštumas paravertebral raumenų, gali būti raumenų spazmai. Pacientai rodo sumažintą judesio amplitudę, kaklo stuburo, dažnai skundžiasi skausmas lenkimo, tiesimo, sukimosi ir šoninio lenkimo gimdos kaklelio stuburo. Nesudaryta kartu radikulopatija, pleksopatija arba neuropatija tunelis bet kokia transporto arba sensorinės deficitas neaptinkamas.

Kai pjūvio sąnarys yra paveiktas C1-2 lygyje, skausmas pasireiškia į užpakalinę aurikuliarinę ir pakaušio sritį. Su C2-3 pažeidimu skausmas gali plisti į kaktos ir akių sritį.

Kilmės iš C3-4 sąnarių briaunų skausmas, tęsiasi iki suboccipital regione ir posterolateral kaklo žemyn departamentui, iš S4-5 sąnarių briaunų spinduliavimo į kaklo pagrindą skausmo. Skausmas iš C5-6 formos sąnarių tęsiasi iki pečių ir tarpšakinės srities, o nuo C6-7 iki supraspinatus ir poakitinės lūžių.

[3]

Kaklo faseto sindromo klinikinės charakteristikos

Gimdos kaklelio aspektas sindromas yra dažna skausmas, kaklo, kaklo, pečių ir viršutinių galūnių. Tai dažnai klysta dėl Cervicalgia ir gimdos kaklelio miozitas. Diagnostikos intraartikuliniam aspektas blokas gali patvirtinti diagnozę. Gydytojai turėtų neįtraukti stuburo ligų, tokių kaip siringomielijos, kuris iš pradžių atrodo taip. Ankilozinis spondilitas yra taip pat pasireiškia kaip gimdos kaklelio Aspektas sindromas, būtina nustatyti jį teisingai išvengti sąnarių pažeidimų ir funkcinių sutrikimų. Daugelis ekspertų skausmo mano, kad gimdos kaklelio aspektas ir Atlanto pakaušio blokada taikyti yra nepakankamai gydymas po kaklo Cervicalgia ir cervicogenic galvos skausmas, ir turėtų būti atsižvelgiama tuo atveju, kai gimdos kaklelio epidurinė blokada ir blokada pakaušio nervo negali suteikti laikiną palengvėjimą, kad sindromas galvos ir kaklo skausmas.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika kaklo faseto sindromas

Iki penkiasdešimties amžiaus beveik visi pacientai, turintys rentgenologiją, turi bet kokių kaklo stuburo dalių sąnarių pokyčių. Skausmas specialistai ilgą laiką svarstant klinikinė reikšmė šių išvadų, kol atėjo laikas, kol kompiuteris ir magnetinio rezonanso tomografija, ir patikslino tarp pokyčių sąnarių briaunų ir gimdos kaklelio nervų šaknelių ir kitų kaimyninių struktūras santykius. MRT stuburo kaklelyje turėtų būti atliekamas visiems pacientams, įtariamiems dėl gimdos kaklelio fazės sindromo. Duomenys, gauti naudojant šį brangų vaizdavimo būdą, gali suteikti tik įmanomą diagnozę. Norint patvirtinti, kad šis konkretus aspektas sukelia sąnarį skausmą, reikalingas vietinio anestetiko intraartikulinis injekcija į šią sąnarį. Jei "gimdos kaklelio Aspektas sindromas" diagnozė abejotina, turėtų būti atliekamas laboratoriniai tyrimai, įskaitant išsamų kraujo, eritrocitų nusėdimo greitis, prieš branduolio antikūnų, HLA-B-27, antigenų ir biocheminiai analizės tyrimo, siekiant atmesti kitas priežastis skausmo.

[8], [9]

Diferencialinė diagnostika

Gimdos kaklelio aspektas sindromas yra atskirtį, kuri yra patvirtinta iš istorijos, fizinio tyrimo, rentgeno, MRT ir intrasąnarinių injekcijos domina Aspektas sąnario kartu diagnozė. Skausmo sindromai, kad gali imituoti gimdos kaklelio Aspektas sindromas yra gimdos kaklelio bursito, myogenic gimdos kaklelio skausmas, uždegiminis artritas, blokadą gimdos kaklelio stuburo, šaknų liga, ir nervinio rezginio.

Gydymas kaklo faseto sindromas

Kaklo fazės sindromo gydymui daugiapakopis metodas yra veiksmingiausias. Šilumos procedūros ir atpalaiduojantis masažas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (pvz, diklofenakas, lornoksikamo) ir raumenis atpalaiduojančių (pvz, tizanidinas) yra pagrįstos pradedant gydymą. Kitas logiškas žingsnis yra naudoti kaklo faseto sąnarių blokadas, atliekamas tik fluoroskopijos būdu. Dėl simptominių reabsorbcijos, nugaros nervo medialinio šakos užkimimas arba intraartikuliarinės injekcijos į vietinių anestetikų ar steroidų sąnarių sąnarį yra ypač veiksmingos. Pagrindinis depresijos sutrikimas geriausiai tinka gydymui tricikliniais antidepresantais.

Dažniausiai skausmo gydymas šioje srityje derinamas su uždegimo ir užpakalinės blokada. Nors nuo anatominės padėties atlanto-pakaušio jungtis nėra išties briaunuota, skausmo specialistų naudojama technika yra analogiška veidų blokados technikai.

Komplikacijos ir diagnostikos klaidos

Dėl stuburo smegenų artumo ir nervų šaknelių išėjimo gimdos kaklelio aspektas blokas turėtų būti atliekamas ekspertai susipažinę su regioniniu anatomiją ir operacinio gydymo skausmo. Dėl stuburo arterijos ir kraujagyslių struktūrų srityje artumo, tikėtina intravaskulinė injekcijos, ir vis dar nedidelį kiekį lokalaus poveikio anestetiko į stuburo arterijos gali sukelti epilepsijos priepuolius. Atsižvelgiant į artimą smegenų ir smegenų kamieno vietą, ataksija dažnai pasireiškia dėl vietinės anestezijos intravaskulinės injekcijos su gimdos kaklelio blokados blokada. Daugelis pacientų skundžiasi, kad po injekcijos į sąnarį galvos skausmas ir gimdos kaklelio sustingimas yra laikinas.

[10], [11], [12], [13], [14]