Kaklo skausmo priežastys

Pagrindinės kaklo skausmo priežastys yra šios:

Spazminis tortikolis

Suaugusiam žmogui spazminis tortikolis gali atsirasti staiga. Atsiranda aštrus kaklo skausmas, jis fiksuojasi tam tikroje padėtyje dėl trapecinio arba sternocleidomastoidinio raumens spazmo.

Ši būklė paprastai išnyksta savaime, tačiau šiluma, švelnus kaklo glostymas, standaus apykaklės dėvėjimas, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir nuskausminamieji gali padėti.

Kūdikių tortikolis

Ši būklė yra sternocleidomastoidinio raumens pažeidimo gimdymo metu pasekmė. Mažiems vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų liga pasireiškia galvos pakrypimu į šoną (pažeistoje pusėje ausis yra arčiau peties). Pažeistoje pusėje veido augimas sulėtėja, todėl atsiranda tam tikra veido asimetrija. Ankstyvosiose stadijose pažeisto raumens srityje randamas naviko tipo darinys.

Jei šie simptomai yra gana nuolatiniai, gali būti veiksmingos fizinės terapijos procedūros, skirtos pailginti pažeistą raumenį. Vėlesnio gydymo metu raumuo yra išpreparuojamas (atskiriamas) apatiniame gale.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaklo šonkaulis

Įgimtas septintojo kaklo slankstelio (C7) šonkaulių ataugos išsivystymas dažnai yra besimptomis, tačiau gali sukelti viršutinės krūtinės ląstos angos suspaudimą. Panašūs simptomai, bet be anatominių anomalijų, vadinami skalenos sindromu arba pirmojo šonkaulio sindromu. Suspaudus viršutinę krūtinės ląstos angą, suspaudžiamas apatinis peties rezginio kūno kamienas ir poraktinė arterija. Pacientas gali jausti skausmą ir tirpimą plaštakoje ir dilbyje (dažnai alkūnkaulio pusėje); pastebimas plaštakos raumenų (tenaro arba hipotenaro) silpnumas ir atrofija. Radikalinio kaulo pulsas susilpnėjęs, dilbis cianotiškas. Rentgeno tyrimas nustato kaklo šonkaulio buvimą. Arteriografija atskleidžia poraktinės arterijos suspaudimą.

Kineziterapijos (mankštos terapijos) pagalba galima padidinti pečių juostą keliančių raumenų jėgą, o tai palengvina simptomus, tačiau vis tiek gali tekti pašalinti kaklo šonkaulį.

Tarpslankstelinio disko prolapsas

Dažniausiai iškrenta diskai tarp C5-C6 ir C6-C7. Jų išsikišimas (išsipūtimas) centrine kryptimi gali sukelti nugaros smegenų suspaudimo simptomus (būtina neurochirurgo konsultacija). Posterolateralinis išsikišimas gali sukelti kaklo fiksaciją, skausmą, plintantį į ranką, raumenų, atitinkančių šią nervinę šaknelę, silpnumą ir staigų refleksų sumažėjimą. Kaklo stuburo rentgeno nuotraukose matomas pažeistų diskų aukščio sumažėjimas.

Gydymas atliekamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir galvos atramos apykakle. Kai skausmas atslūgsta, kineziterapija gali atkurti kaklo judrumą.

Kaklo ir nugaros smegenų suspaudimas

Kaklo spondilozė. (Kaklo stuburo osteoartritas.) Kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų degeneraciniai pokyčiai paprastai prasideda anksčiau nei užpakalinių tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai. Dažniausiai pažeidžiami diskai tarp C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Sumažėja atitinkamų diskų aukštis. Osteofitai susidaro centriniuose ir užpakaliniuose slankstelių sąnariuose, išsikišusiems į tarpslankstelines angas (ir dėl to pažeidžiami kaklo tarpslanksteliniai nervai). Kartais centriniai osteofitai gali suspausti nugaros smegenis. Dažni simptomai yra kaklo skausmas, kaklo sustingimas, skausmas išilgai pakaušio nervo, plintantis į galvą, pečių skausmas, parestezija rankose. Raumenų silpnumas yra retas.

Apžiūrėjus pacientą, pastebimas ribotas kaklo judrumas, lydimas traškėjimo; paprastai pastebimas atitinkamo sausgyslių reflekso sumažėjimas. Sensorinio ir motorinio nepakankamumo paprastai nebūna. Atitinkamų rentgenogramų pokyčiai gana prastai koreliuoja su paciento skundais. Gydymas paprastai yra konservatyvus, nes, nepaisant to, kad patologiniai pokyčiai yra nuolatiniai, subjektyvių simptomų sunkumas palaipsniui silpnėja savaime. NVNU gali palengvinti simptomus. Pacientui reikia patarti dieną dėvėti standų apykaklę, o naktį po kaklu pasidėti susuktą rankšluostį – skirti fizioterapijos procedūras (šilumą, trumpųjų bangų diatermiją, švelnų tempimą).

Kaklo spondilolistezė

Tai savaiminis poslinkis, viršutinio slankstelio nuslydimas nuo žemiau esančio slankstelio.

Priežastys

1. Įgimtas nepakankamas odontoidinės ataugos suaugimas su antruoju kaklo slanksteliu arba jo lūžis. Šiuo atveju kaukolė, pirmasis slankstelis ir odontoidinė ataugą suauga į priekį ant antrojo kaklo slankstelio.
2. Pirmojo kaklo slankstelio skersinio raiščio uždegiminis suminkštėjimas (pavyzdžiui, dėl reumatoidinio artrito arba dėl nosiaryklės infekcijos komplikacijos, kai C1 pasislenka į priekį virš C2).
3. Nestabilumas nurodytų slankstelių srityje, susijęs su trauma.

Svarbiausia minėtos spondilolistezės pasekmė yra nugaros smegenų suspaudimo galimybė. Gydymui naudojama tempimas, imobilizacija gipso „apvalkalu“ ir atitinkamų slankstelių artrodezė.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimą gali sukelti slankstelio išnirimas arba savaiminis lūžis (įgriuvimas, kolapsas), disko iškritimas, vietinis navikas arba abscesas. Radikulinis skausmas ir motoriniai sutrikimai pagrindiniame motoriniame neurone dažniausiai atsiranda pažeidimo lygyje, kartu su sutrikimais viršutiniame motoriniame neurone ir jutimo sutrikimais žemiau pažeidimo lygio (spazminis silpnumas, greiti refleksai, pėdų pakėlimas į viršų, koordinacijos praradimas, sąnarių padėties jutimo sutrikimas, vibracijos, temperatūros ir skausmo jutimo sutrikimas).

Nugaros smegenų anatominės ypatybės yra tokios, kad pažeistoje pusėje paprastai sutrinka užpakalinio stulpelio jautrumas (lengvo prisilietimo pojūtis, sąnarių padėties pojūtis, vibracijos pojūtis), o nutrūkus laidumui spinotalaminiame trakte, sutrinka skausmo ir temperatūros jautrumas priešingoje kūno pusėje, esančioje 2–3 dermatomomis žemiau jutimo pažeidimo lygio.

Kadangi nugaros smegenys baigiasi L1 lygyje, suspaudimas šio slankstelio lygyje sutrikdo nervinių impulsų (informacijos) perdavimą po juo esančioje dermatomo nugaros smegenų dalyje. Norint nustatyti nugaros smegenų pažeidimo lygį, mintyse reikia pridėti pažeistus slankstelius atitinkančių segmentų skaičių prie tariamo pažeisto slankstelio skaičiaus: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 atitinka L1 ir L2 lygį; Th11-L3 ir L4, L1 - kryžkaulio ir uodegikaulio segmentus. Apatinių juosmens slankstelių pažeidimas gali sukelti arklio uodegos suspaudimą, kuriam būdingas raumenų skausmas, jutimo sutrikimai pažeistose dermatomose (jei pažeisti apatiniai kryžkaulio dermatomai, stebimas lytinių organų nejautrumas, šlapimo susilaikymas ir tuštinimosi sutrikimai).

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubi neurologo konsultacija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]