Kalio sumažėjimo priežastys (hipokalemija)

Esant normaliam kraujo pH, normali kalio koncentracija serume gali užmaskuoti faktinį bendrą trūkumą organizme (iki 200 mmol). Paprastai kalio koncentracija kraujo serume sumažėja 1 mmol / l, o bendras deficitas yra apie 350 mmol. Kalio koncentracija serume yra mažesnė nei 2 mmol / l, o bendras kūno trūkumas viršija 1000 mmol.

Šios situacijos sukelia hipokalemiją.

• Virškinimo trakto skysčių praradimas, kartu su chloridu prarandama gilina metabolinę alkalozę.
• Ilgalaikis gydymas osmoziniais diuretikais arba saluretikais (manitolis, furosemidas), taip pat diabetinė gliukozurija.
• Streso sąlygos kartu su padidėjusiu antinksčių aktyvumu, Kušingo liga.
• Sumažėjęs kalio vartojimas pooperaciniu ir po traumos periodu kartu su natrio sulaikymu organizme (jatrogeninė hipokalemija).
• Ilgalaikė acidozė arba alkalozė, dėl kurios inkstų funkcija sutrikusi ir yra kalio.
• Ankstesnis kalio trūkumas, kurį sukelia sunkios lėtinės ligos ir sustiprėjęs pooperacinis laikotarpis.
• Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas.
• Skiedimo hipokalemija rehidracijos fazėje po ūminio ar lėtinio dehidratacijos.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Barttero sindromas.
• Nepakankamas hiperaldosteronizmas.

Iš visų pirmiau nurodytu priežasčių hipokalemija pagrindas yra keturi pagrindiniai mechanizmai: sumažėjęs kalio suvartojimą, padidėjo kalio perėjimą iš tarpląstelinio skysčio į ląstelę, sumažėjo kalio iš ląstelių ir padidėjęs praradimo kalio. Nepaisant to, pagrindinis hipokalemijos mechanizmas yra padidėjęs kalio sumažėjimas, kuris pasireiškia dviem būdais - per virškinamąjį traktą ir inkstus ("išsekimo" hipokalemija). Žarnyno ir tulžies fistulas, taip pat dideli nudegimai yra du šalutiniai būdai prarasti kalio kiekį. Labiausiai masyvūs kalio nuostoliai atsiranda per pasikartojantis vėmimas, žarnyno obstrukcija (šiuo klausimu pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu hiperkalemija dažnai nebūna), o taip pat visiems kartu viduriavimas ligų.

Pagrindinės padidėjusio kalio perkėlimo iš ekstraląstelinės erdvės į ląstelę priežastys yra insulino (arba insulino) buvimas, tireotoksikozė, alkalozė. Hipokalemija, alkalozė susijęs su, kurią sukelia, visų pirma, tai, kad kalio yra perkeliamas iš ekstraląstelinio skysčio (plazmos) į viduląstelinio mainais už vandenilio jonų, patenkančių į kraują, kad sumažintų pH ir; antra, padidėja kalio išsiskyrimas su šlapimu, o kalio praradimas ir vandenilio jonai reabsorbuojami, siekiant ištaisyti alkalozę.

Kalio suvartojimo sumažėjimas yra galimas pacientams, kuriems yra mažesnė mityba (alkoholizmu, anoreksija), taip pat su ilgalaikiu intraveniniu kalio neturinčių tirpalų vartojimu.

Kalio trūkumo simptomai - pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas (įskaitant kvėpavimo takų raumenis - seklus kvėpavimas), žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, širdies silpnumas. Kai serumo kalio koncentracija yra mažesnė nei 3 mmol / l, EKG rodo pokyčius, kurie rodo sutrikusį poveikį ir sumažina sužadinimo ir laidumo širdies raumenį. Kai kuriais atvejais santykis tarp kalio koncentracijos kraujyje ir tokių rimtų pasekmių atsiradimo, kaip širdies ritmo pažeidimas, nesekioja.