Širdies chirurgas

„Skalpelis, žirklės...“ – visiems žinoma frazė. Vyksta operacija. Žmonės stovi prie operacinio stalo su baltais chalatais, bet visam procesui vadovauja tik vienas žmogus. Tai chirurgas. O tas, kuris dirba su širdimi, yra širdies chirurgas. Nedaugelis žmonių mėgsta lankytis ligoninėse ir klinikose, ypač jei toks specialistas laukia vizito. Žinoma! Juk širdies chirurgas dirba su svarbiausiu žmogaus organu.

Truputis istorijos. Chirurgijos pagrindai buvo žinomi dar Senovės Graikijoje ir Romoje. Tačiau anksčiau, tolimuose 1890-aisiais, garsus vokiečių gydytojas Teodoras Bilrothas apie tai mąstė taip: „Negerbsiu chirurgo, kuris paliečia žmogaus širdį“.

Tuo metu jis negalėjo įsivaizduoti, kad širdies chirurgas, dirbdamas su širdimi, gali ne tik tiesiogiai jai nepakenkti, bet ir padėti jai vėl jaustis geriausiai. Nuo to laiko medicina pasiekė dideles aukštumas ir dabar sparčiai vystosi. Ligos, kurios XX a. devintajame dešimtmetyje nebuvo tinkamos chirurginei intervencijai, dabar sėkmingai operuojamos. Širdies chirurgija ir atskirai širdies chirurgija dabar užsiima:

• širdies vožtuvų operacijos,
• įdiegti širdies stimuliatoriai,
• jie atlieka aortos šuntavimą,
• išsiplėsti susiaurėjusią aortą metalinio rėmo dėka,
• ir netgi sėkmingai persodinti širdį.

Visa tai šiandien sėkmingai atliekama širdies chirurgijos būdu. Taip pat verta paminėti, kad vainikinių kraujagyslių operacijos, kurios Sovietų Sąjungoje pradėtos atlikti aštuntojo dešimtmečio pradžioje, dabar yra populiarus širdies chirurgijos metodas visame pasaulyje. Skirtumas tarp to laiko ir šiandienos yra didžiulis. Dar gana neseniai operacijos buvo atliekamos tik sustojusiai širdžiai, prijungtai prie dirbtinės kraujotakos aparato. Mūsų laikais gydytojai įrodė, kad tai itin neigiamai veikia kraujo ląsteles ir sukelia rimtų komplikacijų. Tačiau nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos širdies chirurgai bando dirbti tiesiogiai su funkcionuojančia širdimi, taip prisitaikydami prie jos ritmo. Be to, šiandien širdies chirurgijoje kasmet vis dažniau naudojamos mokslą skatinančios technologijos. Kai kurios iš jų suteikia puikią galimybę net atsisakyti atviros širdies operacijos, atliekant manipuliacijas per veną ar arteriją. Modernus valdomas robotas, plačiai naudojamas širdies chirurgijoje, taip pat nebėra fantazija, o šių dienų technologija.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas yra širdies chirurgas?

Širdies chirurgas yra gydytojas, kuris chirurginiu būdu gydo širdies ligas. Kitose šalyse širdies chirurgija dar vadinama kardiotorakaline chirurgija (iš graikų k. thoracic – krūtinė). Nepaisant pavadinimo skirtumų, tai medicinos sritis, esanti chirurgijos ir kardiologijos sandūroje, gana glaudžiai susijusi su kraujagyslių chirurgija. Šiandien kiekvienam, kuriam reikia pagalbos, reikia gerų širdies chirurgų. Šiandien daugiau nei 15 milijonų pacientų serga širdies ir kraujagyslių ligomis, o daugiau nei pusė visų mirčių įvyksta dėl šių priežasčių. Be to, kiekvienam 1000 kūdikių tenka 8 kūdikiai su įgimtu širdies yda.

Širdies chirurgas yra Dievo „instrumentas“, nuo kurio priklauso žmogaus gyvybė. Ir pats širdies chirurgas tai visada prisimena. Jis žino, kad yra atsakingas už žmogaus gyvybę. Šis gydytojas visada patiria nervinį ir fizinį stresą. Tačiau tai vienintelis pagrindinis širdies chirurgo profesijos trūkumas. Tačiau tai atsiperka rezultatu. Jei žmogus, kuris iki šiol sunkiai sirgo, o po operacijos išeina kupinas jėgų, energijos – tai svarbiausias gydytojo nuopelnas.

Kokias savybes turėtų turėti širdies chirurgas?

1. Polinkis į gamtos mokslus.
2. Gera sveikata.
3. Atsparumas stresui.
4. Didelis noras padėti žmonėms.
5. Noras ir gebėjimas prisiimti apskaičiuotą riziką.
6. Puiki judesių koordinacija.
7. Atsidavimas.
8. Auka.
9. Negailėkite nei laiko, nei pastangų, kad išgelbėtumėte kito žmogaus gyvybę.

Be jau minėtų charakterio savybių, dar galime pridėti atsakingumą ir gebėjimą nepasiduoti anksčiau laiko net ir sunkiausiose situacijose. Fizinė ištvermė, noras padėti ir dirbti rankomis, jautrūs pirštai, puikus intelektas, polinkis į begalinį tobulėjimą – tai dar keli svarbesni gero gydytojo kriterijai. Be anatomijos, fiziologijos ir kitų disciplinų, įgūdžiai, kuriuos širdies chirurgas neabejotinai turėtų turėti, apima puikias žinias apie širdies ir kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, klinikines apraiškas ir širdies bei kraujagyslių ligų gydymo metodus. Jis turi išmanyti diagnostikos metodus, mokėti analizuoti elektrokardiogramą, rentgenografiją ir kt. Širdies chirurgo profesija įpareigoja jį mokėti atlikti širdies operacijas, kurios apima tiek planines, tiek skubias. Atlikti įvairias manipuliacijas – nuo chirurginio žaizdų gydymo iki gaivinimo.

Be aukštojo mokslo, jis būtinai turi baigti rezidentūrą arba internatūrą „širdies chirurgijos“ specialybėje. Prieš tai, kai jaunam chirurgui bus patikėta atlikti pirmąją širdies operaciją, medicinos įstaigoje turi praeiti daug metų. Žinios ir įgūdžiai, kurių jam prireiks ateityje, įgyjami pamažu. Tie, kurie kadaise nusprendė susieti savo gyvenimą su širdies chirurgija, gali ilgai laukti savo laiko. Savo kelio pradžioje šis specialistas tiesiog priverstas tam tikra prasme kovoti už galimybę bent jau būti operacijos metu, padėti atlikti paprasčiausias manipuliacijas. Karjera širdies chirurgijoje tam tikra prasme yra rizika: reikia labai ilgai mokytis, tikintis, kad ateityje taps puikiu širdies chirurgu, kuris pateisins savo titulą ir, žinoma, užsitarnaus kolegų ir aplinkinių pacientų pagarbą. Toks ilgas kelias ir jame patiriami sunkumai gąsdina jaunus specialistus. Kartais, studijų metu, jie pakeičia pasirinktą specialybę, suprasdami šios medicinos srities sudėtingumą. O tie, kurie juda į priekį, kad ir kas būtų, tampa tikrais savo srities profesionalais, kad galėtų tiesiogine prasme kiekvieną dieną laikyti žmonių širdis rankose ir priversti jas veikti teisingai, plakti vėl ir vėl.

Kada reikėtų kreiptis į širdies chirurgą?

Jei žmogus serga įvairiomis išemine širdies liga, krūtinės ląstos aortos aneurizma, gyvybei pavojingomis aritmijomis, širdies ydomis, kardiologas gali nukreipti pacientus, turinčius tokių negalavimų, pas širdies chirurgą. Jis sprendžia dėl aortos-vainikinių arterijų šuntavimo, stentavimo ar kitos širdies operacijos. Visi be išimties turime tiksliai žinoti, kada kreiptis į širdies chirurgą?

Taigi, jei patiriate:

• skausmas širdyje,
• silpnas pulsas,
• dusulys su nedideliu fiziniu krūviu,
• letargija;

Jus įveikia:

• liūdna nuotaika,
• dirglumas,
• neviltis;

Problemos:

• blogas sapnas,
• dažnas širdies plakimas,
• priešlaikinis senėjimas,
• neįprastai greitas nuovargis, pasireiškiantis šiais bendrais širdies ligos požymiais,

Jums reikėtų nedelsiant kreiptis į širdies chirurgą.

Štai dar keli simptomai, kurie primins, kad vystosi rimta širdies liga.

1. Jei sergate hipotenzija (žemu kraujospūdžiu), galite patirti veido patinimą ir blyškumą.
2. Melsvai raudona skruostų spalva simbolizuoja mitralinio vožtuvo problemas.
3. Hipertenzija gali būti matoma paraudusia, guzia nosimi su kraujagyslių dryžiais.
4. Jei sutrikusi širdies ar kvėpavimo organų kraujotaka, galite matyti ne tik skruostų, bet ir kaktos cianozę, be to, veide bus aiškiai matoma lūpų blyškumas arba melsva spalva.
5. Stipriai išsikišusi, išlenkta smilkininė arterija gali rodyti artėjančią hipertenzinę krizę.
6. Jautrumo praradimas ir tirpimas odos srityje tarp smakro ir lūpų gali būti gresiančio miokardo infarkto požymis.

Taip pat yra keletas kraujotakos patologijų požymių, kuriems reikalinga skubi medicininė pagalba:

• dusulys, kai pacientas, regis, negali pilnai įkvėpti,
• padidėjęs blyškumas arba keista veido raudona spalva,
• silpnas, bet greitas pulsas,
• staiga „užgesęs“ žvilgsnis,
• nerišli kalba,
• pacientas nereaguoja į jam skirtą kalbą,
• alpimas.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas kardiochirurgą?

Norint pasiruošti vizitui pas širdies chirurgą, reikia turėti ankstesnių tyrimų ir diagnostinių tyrimų duomenis. Prieš kreipiantis pagalbos į ligoninę, pacientas turi atlikti atitinkamus tyrimus. Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas širdies chirurgą?

Tai apima:

• LDH, LDH 1;
• AST, ALT;
• Protrombino indeksas;
• Cholesterolis;
• Fibrinogenas;
• Trigliceridai;
• Alfa lipoproteinų cholesterolis;
• Elektrolitai /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Rūgščių-šarmų būsena.
• Taip pat būtina atlikti koagulogramą.

Kas vyksta konsultacijos su širdies chirurgu metu?

• Gydytojas atidžiai išklausys pas jį atvykusio paciento skundus, paklaus apie ligos eigos ypatybes ir susipažins su medicinine dokumentacija.
• Toliau jis atlieka fizinę apžiūrą ir išmatuoja kraujospūdį.
• Po to jis paskiria priešoperacinį tyrimą, gydymą vaistais ir, jei skubiai reikia, nustato operacijos datą.

Kokius diagnostikos metodus naudoja širdies chirurgas?

Tai apima tuos, kurie yra gerai žinomi visiems, pavyzdžiui:

• fonokardiografija,
• elektrokardiografija,
• angiokardiografija,
• širdies zondavimas,
• echoskopinė doplerografija,
• Miokardo scintigrafija ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu / vieno fotono kompiuterinė tomografija (miokardo scintigrafija su taliu),
• elektrofiziologinis tyrimas,
• koronarinė angiografija,
• balioninė angioplastika ir stentavimas,
• transezofaginė echokardiografija,
• krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka,
• kompiuterinė tomografija,
• miokardo, inkstų, plaučių scintigrafija,
• Holterio EKG monitoravimas,
• streso ECHO-CG,
• daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija (MSKT).

Be to, kardiologas gali paskirti vainikinių arterijų magnetinio rezonanso (MRT) angiografiją ir elektrofiziologinį tyrimą.

Ar tai yra širdies chirurgo naudojami diagnostikos metodai? Prireikus gali prireikti specializuotų specialistų konsultacijų. Tam tikrų tyrimų svarbą kiekvienu individualiu atveju nustato specialistas.

Kokias ligas gydo širdies chirurgas?

Jo profesijos specifika – padėti žmonėms ištirti širdies ligas, gydyti įgimtus ir įgytus širdies defektus, stambiuosius kraujagysles, aritmiją. Jo kompetencija apima išeminės širdies ligos ir jos komplikacijų gydymą. Širdies chirurgas sprendžia širdies transplantacijos problemas, kuria dirbtinę širdį. Šis specialistas reikalingas, jei tradiciniai konservatyvūs metodai nepadeda sergančiai širdžiai, o jei padeda, tai nepakankamai.

Išeminė širdies liga yra to pavyzdys. Ji atsiranda, kai sutrinka kraujotaka vainikinėse kraujagyslėse. Širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, todėl kartojasi krūtinės anginos priepuoliai, kurie vėliau gali sukelti miokardo infarktą. Norint to išvengti, būtina griebtis veiksmingiausio išeminės ligos gydymo metodo – chirurgijos. Būtent specialistas tiesiogiai jame dalyvaus.

Jei jus domina, kokiomis ligomis susiduria širdies chirurgas, apie tai kalbėsime toliau.

Taigi, šis gydytojas studijuoja:

• širdies aritmija,
• arterinė hipertenzija,
• arterinė hipotenzija,
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija,
• miokardo infarktas,
• išeminė širdies liga,
• kardialgija
• kardiomiopatija,
• kardiosklerozė,
• žlugimas
• insultas
• plaučių širdis,
• miokardo distrofija,
• neurocirkuliacinė distonija,
• širdies astma,
• širdies nepakankamumas,
• kraujagyslių krizės,
• krūtinės angina,
• endokarditas.

Širdies chirurgas gydo vainikinių arterijų ir kraujagyslių aterosklerozę. Plaučių edema, perikarditas, hipertenzinė krizė taip pat yra jo „pomėgiai“.

Ką veikia širdies chirurgas?

Širdies operacija yra sudėtingas ir gana rizikingas gydymo metodas. Tačiau tai širdies chirurgo galia! Svarbiausia, kad jis būtų ne tik aukštos kvalifikacijos chirurgas, bet ir puikus analitikas, galintis pasverti visus privalumus ir trūkumus prieš imdamasis operacijos. Jis turi žinoti apie greta esančias medicinos specialybes, tokias kaip: anesteziologija, funkcinė diagnostika, topografinė anatomija ir kt.

Širdies operacijos gali trukti nuo 6 iki 12 valandų. Jam padeda visa komanda! 4 ar daugiau gydytojų atlieka svarbų vaidmenį gelbstint žmogaus gyvybę. Visi darbuotojai turi būti labai ištvermingi ir gebėti dirbti komandoje. Todėl dauguma širdies chirurgų yra vyrai.

Širdies chirurgas atlieka chirurginį širdies ir kraujagyslių ligų gydymą, kai gydymas vaistais neduoda veiksmingų rezultatų. Be to, gydytojas atlieka reikiamus tyrimus ir manipuliacijas, siekdamas patikslinti diagnozę ir būsimos chirurginės intervencijos apimtį. Šis gydytojas, dar kartą kartojame, privalo atlikti operacijas, kurių metu jis pašalina įgimtus ar įgytus širdies ydas, atlieka vainikinių arterijų šuntavimą, įdeda širdies stimuliatorių į krūtinės ląstą ir kt. Širdies chirurgas, be to, tiria širdies ir kraujagyslių struktūrą, funkciją, ligas, jų atsiradimo priežastis, vystymosi mechanizmus, klinikines apraiškas, nustato galutinę diagnozę. Jis taip pat parenka tinkamus gydymo metodus, siūlo pacientui vienokią ar kitokią profilaktiką, sprendžia širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių pacientų medicininės reabilitacijos klausimus.

Širdies chirurgo patarimas

Kraujagyslės yra gyvybiškai svarbi žmogaus kūno sistema. Kad žmogus visada jaustųsi gerai, būtina, kad kraujagyslės būtų sveikos. Žinoma, išlaikyti jas originalios formos sunku, ypač gyvenant dideliame mieste. Todėl norint išlaikyti kraujagysles sveikas, reikės išmintingo širdies chirurgo patarimo.

1. Kad kraujagyslės būtų švarios ir stiprios, reikia kvėpuoti kuo grynesniu oru. Tam geriausia išeiti į gamtą, kuo mažiau laiko praleisti dūminėse vietose. Jei pats rūkote, kuo greičiau atsikratykite šio blogo įpročio, kad nesutrumpintumėte savo gyvenimo anksčiau laiko. Pasak mokslininkų, atlikusių tyrimus su daugiatūkstantine auditorija, jie nustatė, kad rūkantiems žmonėms 25–30 % kyla rizika mirti nuo širdies smūgio ar insulto. To priežastis – aterosklerozė.
2. Valgykite teisingai. Svarbu reguliariai dėti sėlenų į maistą. Ypač skanu jų dėti į jogurtus, bet tikrus, be konservantų. Tačiau pastaruosius geriausia ruošti patiems iš natūralių ingredientų. Sėlenos suriša nereikalingus riebalus organizme, taip sumažindamos cholesterolio kiekį kraujyje, kuris yra pavojingas kraujagyslėms.

Ar žinote, ką daro patys gydytojai, kad apsaugotų savo sveikatą? Kai garsiojo Leo Bokerios buvo paklausta, kaip apsaugoti savo širdį nuo ligų, jis atsakė, kad svarbiausia nepersistengti su maistu, nepersivalgyti. Jis taip pat davė dar vieną svarbų patarimą: „Niekada neperkraukite savęs sudėtingais sportiniais krūviais. Galite griebtis sportinių žaidimų ar gimnastikos: „Pabandykite porą minučių pastovėti pakelta ranka arba ant vienos kojos. Krūviai turėtų būti dideli, o rezultatas – kaip bėgimo.“ Jis pats prisipažino, kad šią gimnastiką darydavo net operacijų metu, kurios paprastai trukdavo valandas.

3. Yra 3 „ne“, be kurių negalite išlaikyti savo širdies sveikos ir stiprios! Nepersivalgykite, negerkite per daug, nesėdėkite vietoje! Pradinę hipertenzijos formą galima sėkmingai gydyti fiziniais pratimais, pavyzdžiui, vaikščiojimu.
4. Verta valgyti daugiau žalių daržovių. Valgykite daug česnako. Naudinga ryte tuščiu skrandžiu suvalgyti česnako skiltelę, lėtai kramtant ją burnoje. Žinoma, ši procedūra nėra maloni, bet labai reikalinga mūsų kraujagyslėms. Jei turite silpną skrandį, tuomet česnako dozė turėtų būti mažiausia. Geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
5. Ryte ir prieš miegą reikia suvalgyti 1 arbatinį šaukštelį medaus. Jį galima atskiesti stikline šilto vandens. Galima įpilti šiek tiek citrinos sulčių.
6. Vėlgi, pirmiausia fizinė kultūra. Tokiu atveju pagerės kraujotaka, išsiplės kapiliarai, į kuriuos anksčiau sunkiai tekėjo kraujas. Į organus ir smegenis pateks didelis deguonies kiekis. Kontrastinis dušas taip pat teigiamai veikia kraujagysles.
7. Nereikėtų piktnaudžiauti stipria arbata ar kava. Šie gėrimai nusėda ant kraujagyslių sienelių.
8. Ir galiausiai, puikios sveikatos raktas bet kuriuo metu buvo gera nuotaika ir optimizmas!