Karščiavimas sergant meningitu suaugusiesiems ir vaikams

Uždegiminiai procesai daugeliu atvejų lydimi kūno temperatūros pakilimo – nuo subfebrilio iki hiperpiretinės. Meningitas – smegenų ir (arba) nugaros smegenų membranų uždegimas – nėra išimtis. Sergant meningitu, temperatūra gali pakilti iki 41–42 °C, ir tik retais atvejais liga praeina sklandžiai, o tai, beje, laikoma ypač pavojinga būkle: karščiavimo ir paslėptų meninginių požymių nebuvimas gali lemti neteisingą diagnozę ir dėl to netinkamas gydymo priemones.

Priklausomai nuo meningito tipo ir eigos, karščiavimas gali varginti įvairiai. Kai kuriais atvejais jis lengvai numalšinamas, tačiau kartais jis rodo komplikacijų vystymąsi ir netgi gali kelti grėsmę paciento gyvybei. [ 1 ]

Kokia temperatūra sergant meningitu?

Į šį klausimą nėra vienareikšmio atsakymo, nes daug kas priklauso nuo infekcinio sukėlėjo tipo, meningito formos ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Dažniausias meningito karščiavimas yra febrilinis (38–39 °C), piretinis (39–41 °C) ir hiperpiretinis (virš 41 °C).

Paprastai temperatūros rodikliai pradeda kilti, kai infekcija išplinta į smegenų membranas. Tačiau sutrikus imuniniams procesams, sutrikus termoreguliacijos mechanizmams, karščiavimo gali ir nebūti, o tai labai pavojinga, nes gali būti nustatyta klaidinga diagnozė ir prarastas brangus laikas.

Sunkiai diagnozuojama ir liga, kuri išsivysto taikant antibiotikų terapiją. Tokioje situacijoje temperatūra nėra itin aukšta ir dažnai nekelia nerimo, laikydamasi 37,5–38,5 °C ribose. Tik infekciniam procesui plintant, staiga pablogėja būklė, pakyla temperatūra, atsiranda neurologinių požymių. Toks simptomų vystymasis laikomas itin nepalankiu, o mirčių dažnis yra didžiausias.

Epidemiologija

Meningito sukėlėjai daugeliu atvejų yra bakterijos (daugiausia meningokokai), rečiau – virusai, pirmuonys. Paskutinę vietą užima grybelinė infekcija. Ekspertai pažymi, kad grybelinio smegenų membranų uždegimo vystymasis galimas tik susilpnėjus imuninei gynybai.

Dažniausias meningito karščiavimas svyruoja nuo 38,6 iki 39,6 °C. Be karščiavimo, dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip galvos skausmas, vėmimas be palengvėjimo ir meninginiai požymiai (ryškiausias iš jų – pakaušio raumenų sustingimas).

Tarp virusinių pažeidimų dažniausiai pasireiškia enterovirusinis uždegimas (74 % atvejų), o tarp lėtinių pažeidimų – tuberkuliozinis meningitas.

Mirtingumas nuo bakterijų sukeltų pažeidimų yra didesnis nei nuo virusinių pažeidimų (atitinkamai 10 % ir 1 %). Nesant gydymo, kas antras pacientas miršta.

Liga paplitusi visame pasaulyje, o didžiausias jos lygis yra Afrikos šalyse. Ukrainoje, Baltarusijoje, Rusijoje sergamumas yra apie 1 atvejį šimtui tūkstančių gyventojų. Liga paveikia bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniau patologija paveikia mažus vaikus, ikimokyklinio amžiaus vaikus ir moksleivius (apie 65 % pacientų). Pagrindinė rizikos grupė yra vaikai nuo naujagimio iki 2 metų amžiaus (iki 40 % visų pacientų).

Priežastys karščiavimo meningito atveju

Karščiavimas sergant meningitu yra apsauginė organizmo reakcija, susidaranti veikiant įvairiems veiksniams. Šią reakciją išprovokuoja išoriniai, arba egzogeniniai, pirogenai – svetimkūniai, patekę į kraujotakos sistemą. Tai dažnai būna infekciniai pirogenai – ypač virusiniai toksinai ir patogeninių mikroorganizmų metaboliniai produktai. Be to, pirogenai gali būti ir neinfekcinės kilmės – pavyzdžiui, jei kalbame apie atskirus lipidus, baltymus, baltymų turinčias medžiagas, kurios patenka į kraują iš išorės arba susidaro organizmo viduje uždegiminių ar alerginių reakcijų, naviko irimo ir pan. metu.

Pirminiai pirogenai, sąveikaudami su imuninėmis struktūromis, stimuliuoja antrinių (vidinių, endogeninių) pirogenų, vadinamų citokinais, gamybą. Citokinai veikia termoreguliacijos smegenų centrą ir sukelia temperatūros kilimą.

Apskritai, meningito uždegimas ir karščiavimas gali išsivystyti veikiant bakterijoms (daugiausia meningokokams), virusams (dažniau – enterovirusui), pirmuonims (maliarijos, toksoplazmozės sukėlėjams), taip pat grybelinei infekcijai. Retai „kaltininkai“ yra Kocho lazdelė (tuberkuliozės sukėlėjas) ir šviesioji spirocheta (sifilio sukėlėjas).

Yra įvairių užsikrėtimo būdų: ekspertai dažniau svarsto vandens, kontakto ir oro lašelinį užsikrėtimo kelią. [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Infekcija dažniausiai pasireiškia hematogeniniu būdu – tai yra, su krauju. Mikrobinė ir grybelinė infekcija taip pat gali plisti į gretimas sritis lokaliai – pavyzdžiui, dėl kaukolės traumos arba dėl vidurinės ausies uždegimo komplikacijos.

Taigi, infekcijos rizikos veiksniai gali būti šie:

• Ilgalaikis arba reguliarus buvimas uždarose viešosiose erdvėse (bendrabučiuose, kareivinėse ir kt.);
• Lankymasis viešuosiuose baseinuose, pirtyse, saunose ir kt.;
• Sinusitas, ūminė arba lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimo forma, mastoiditas;
• Tuberkuliozė;
• Priklausomybė nuo narkotikų, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Imunodeficito būklės (įskaitant ŽIV infekciją);
• Ilgalaikis gydymas imunosupresantais (po transplantacijos operacijų) arba kortikosteroidais (onkologinių procesų gydymas);
• Cukrinis diabetas, kepenų cirozė, onkologinės ligos, hemodializė;
• Nėštumas;
• Kaukolės lūžiai, kaukolės pamato lūžiai, kiaurinės galvos žaizdos;
• Neurochirurginės intervencijos;
• Implantų, iš kurių nuteka skystis, buvimas;
• Uždegiminiai procesai kaukolės ar stuburo kauluose.

Karščiavimo nebuvimas sergant meningitu pasireiškia esant silpnai imuninei sistemai, organizmo morfofunkciniam nesubrendimui, kartais – esant lengvam virusinio pažeidimo pavidalui.

Pathogenesis

Karščiavimas sergant meningitu prasideda, kai patogenas išplinta į smegenų membranas. Galvos ir stuburo struktūros yra apsaugotos nuo žalingo išorinio poveikio jungiamojo audinio membranų pavidalu. Per smegenų membranas praeina nervinės skaidulos ir kraujagyslės. Patekus į kraują, infekcija hematogeniniu keliu plinta į vidaus organus, smegenis ir nugaros smegenis, įskaitant smegenų membranas. Pažeistos kraujagyslių sienelės, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Tuo pačiu metu kaupiasi skysčiai, susidaro hidrocefalija, dėl kurios suspaudžiami netoliese esantys smegenų skyriai. Sutrinka kraujotaka, kenčia tam tikrų smegenų dalių funkcinis pajėgumas. Padidėja infekcijos išplitimo į smegenų medžiagą tikimybė.

Patogeninių patogenų (virusų, bakterijų) irimo procese išsiskiria leukocitai, pagalbinės ląstelių struktūros, medžiagų apykaitos produktai endogeninių ir egzogeninių pirogenų pavidalu, dėl ko padidėja kūno temperatūra. Endogeniniai pirogenai pradedami sintetinti kaip reakcija į infekcijos patekimą į organizmą. O egzogeniniai pirogenai yra mikroorganizmai ir jų gyvybinės veiklos produktai. [ 3 ]

Simptomai karščiavimo meningito atveju

Meningitas gali pasireikšti serozine ir pūline forma, o didžiąja dauguma atvejų pastebimas karščiavimas. Serozinio uždegimo metu skystyje vyrauja limfocitai, o pūlingo proceso metu padidėja neutrofilų skaičius. Pūlingas meningitas, savo ruožtu, skirstomas į pirminį ir antrinį, priklausomai nuo to, ar organizme buvo kitas, pagrindinis infekcijos židinys. Be to, ekspertai išskiria tuberkuliozinį, sifilinį, hemoraginį, grybelinį, listreliozinį meningitą ir kt.

Nepaisant didelės infekcinių sukėlėjų įvairovės ir pagrindinių smegenų membranų uždegimo priežasčių, klinikinis ligos vaizdas iš esmės yra panašus. Tuo pačiu metu pirmieji dažni požymiai yra karščiavimas ir galvos skausmas – dažniausiai pasitaikantys simptomai, pastebimi beveik visiems pacientams. Juos sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimas ir trišakio nervo galinių segmentų bei autonominės nervų sistemos dirginimas.

Ne rečiau pastebimas pakaušio raumenų sustingimas, esant tokiam pačiam temperatūros padidėjimui, sąmonės depresijai, padidėjusiam jautrumui šviesai ir garsui [ 4 ].

Pirmieji požymiai

Pradinė skirtingų patologijos formų simptomatika gali skirtis. Pavyzdžiui, meningokokinis meningitas pasireiškia staiga: staigiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Pagrindinė simptomatika pastebima per pirmąsias 24–48 valandas. Ant odos gali atsirasti hemoraginių bėrimų.

Pneumokokinis meningitas dažniausiai išsivysto ankstesnio plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo ar žandikaulio sinusito fone. Patologija linkusi sparčiai didėti simptomatologijoje, ryškiai pakyla temperatūra, tuo pačiu metu yra sąmonės sutrikimų ir traukulių.

Virusiniam meningitui būdingi simptomai, atitinkantys viruso tipą, o specifiniai meninginiai simptomai atsiranda vėliau. Skirtingai nuo mikrobinės kilmės ligos, virusinių pažeidimų atveju temperatūros kilimas yra vidutinis.

Tuberkuliozinis meningitas prasideda staigiu karščiavimu, po kelių dienų – galvos skausmu ir vėmimu. Maždaug nuo 10 dienos atsiranda smegenų pažeidimo požymių.

Meningitą, kuris išsivysto kaip antrinė liga gydant antibiotikais, sunku diagnozuoti. Tokiu atveju temperatūra ir galvos skausmas yra vidutinio sunkumo ir iš pradžių gali nekelti susirūpinimo (temperatūros vertės neviršija 38 °C). Vėliau pastebimas staigus būklės pablogėjimas, atsiranda neurologinių simptomų. Jei pacientas nebus laiku diagnozuotas ir imtasi veiksmų, jis gali mirti.

Ar meningitas sumažina karščiavimą?

Meningokokinei infekcijai būdingas greitas temperatūros kilimas iki aukštų verčių (38,5–40 °C). Intensyvios karščiavimo akimirką sunku nepastebėti, todėl daugeliu atvejų artimi žmonės ar pats pacientas gali aiškiai nurodyti tikslią klinikinę ligos pradžią. Kita ypatybė yra ta, kad tokia temperatūra blogai reaguoja į karščiavimą mažinančius vaistus, nenoriai sumažėja tik 1–1,5 °C, po to vėl pakyla. Net jei temperatūra normalizuojasi pavartojus karščiavimą mažinančių vaistų, po kelių valandų stebimas naujas ankstesnių verčių šuolis.

Kokybiškai normalizuoti temperatūros vertes galima tik sergant grybeliniu meningitu arba esant lengvam ligos eigai.

Kiek laiko trunka karščiavimas sergant meningitu?

Temperatūros kreivė gali skirtis, tai priklauso nuo infekcinio proceso ypatumų, ligos sunkumo, komplikacijų buvimo ir kt. Tačiau dažniausiai galite stebėti tokius temperatūros tendencijos svyravimus:

1. Rodikliai pakyla iki 38–40 °, kelias dienas (apie 3–5 dienas, rečiau – iki 7–14) išsilaiko aukštose padėtyse, po to temperatūra normalizuojasi.
2. Temperatūros kreivė yra banguota: aukštos vertės laikomos 2–3–5 dienas, tada mažėja ir 2–3 dienas lieka normos ribose, tada vėl kyla 1–2–3 dienas ir galiausiai vėl normalizuojasi.

Jei išsivysto komplikacijos arba jei tai yra sunkus infekcinio proceso eiga, tokiose situacijose temperatūros kreivę sunku numatyti ir kiekvienu atveju ji gali skirtis.

Temperatūra sergant meningitu suaugusiajam

Suaugusiems pacientams dažniau pasireiškia bakterinis meningitas, kurio sukėlėjai yra pneumokokai ir meningokokai. Šie mikrobai nesukelia ligos, jei yra nosiaryklėje. Tačiau patekę į kraują, smegenų skystį ir minkštuosius smegenų audinius, jie sukelia uždegiminę reakciją.

Ne rečiau patologija tampa įvairių ligų ir galvos smegenų traumų pasekme.

Karščiavimas sergant meningitu yra dažni uždegiminio proceso simptomai. Dažniausiai rodikliai būna aukšti (viršija 39 °C), lydimi galvos skausmo, dirglumo, kojų skausmo, vėmimo, galvos svaigimo, bėrimų ant kūno. Dažnai atkreipiamas dėmesys į šaltas galūnes esant aukštai temperatūrai.

Temperatūros kilimo trukmė yra individuali. Kai kuriais atvejais didelės vertės nerodo tendencijos mažėti 7–14 dienų.

Temperatūra sergant meningitu vaikams

Yra žinoma daug požymių, leidžiančių nustatyti ligą vaikystėje. Sunkumų kelia tai, kad be karščiavimo yra ir kitų būdingų simptomų, tačiau ne visais atvejais vaikas gali savarankiškai apibūdinti ir nurodyti problemą. Todėl pagrindinė tėvų ir artimųjų užduotis yra laiku atkreipti dėmesį į platų apraiškų spektrą. Taigi, vaikystėje meningitui būdingi šie požymiai:

• Temperatūra pakyla ir pasiekia aukštas vertes (dažnai virš 40 °C);
• Yra karščiavimo būsena su stipriais šaltkrėtimais;
• Karščiuojant meningito fone, atsiranda traukuliai, raumenų trūkčiojimas;
• Gali varginti viduriavimas;
• Vaiką pykina, o vėmimas nepalengvina būklės;
• Kūdikis atsisako valgyti;
• Yra daug silpnumo.

Dėl stipraus galvos skausmo vaikas gali būti susijaudinęs, irzlus, neramus, tačiau šią būseną staiga pakeičia mieguistumas. Karščiavimą mažinančių vaistų, tokių kaip Panadol ar Ibuprofenas, vartojimas mažai arba neilgai padeda, o po poros valandų temperatūra vėl pakyla.

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų membranų uždegimas pavojingas ne tik dėl karščiavimo: atidėtas ar neteisingas gydymas dažnai kupinas rimtų komplikacijų, kurios pasireikš net po kelerių metų. Paciento amžius beveik nesvarbus: nepageidaujamo poveikio atsiradimas galimas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Suaugę pacientai dažniau praneša apie atsiradusias problemas, tokias kaip dažnas galvos skausmas, klausos ir regėjimo sutrikimas, pasikartojantys traukuliai ir kiti simptomai, kurie nepraeina nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

Vaikams (ypač ankstyvoje vaikystėje) yra didelė intelektinės raidos slopinimo, pagrindinių smegenų funkcijų ir nervų sistemos sutrikimų tikimybė.

Smegenų edema laikoma viena pavojingiausių komplikacijų. Jos vystymosi požymiai yra staigūs širdies veiklos ir kraujospūdžio pokyčiai, padidėjęs dusulys ir plaučių edemos atsiradimas. Jei laiku nesiimama priemonių, pacientas miršta nuo kvėpavimo paralyžiaus.

Kita nepalanki komplikacija yra infekcinis-toksinis šokas – šoko būsena, kurią išprovokuoja mikrobų ar virusų egzo- ir endotoksinai. Pagrindiniai šoko išsivystymo požymiai: staigus temperatūros padidėjimas, pykinimas ir viduriavimas, į nudegimą saulėje panašūs bėrimai, galvos ir raumenų skausmas bei karščiavimas.

Manoma, kad dažniausias meningito šalutinis poveikis yra:

• Paralyžiaus vystymasis;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Psichikos sutrikimai;
• Epilepsija;
• Hormoniniai sutrikimai ir kt.

Pagrindinės sąlygos, padedančios išvengti komplikacijų atsiradimo, yra savalaikis kreipimasis į gydytoją, tinkama ligos diagnozė ir gydymas. [ 5 ]

Diagnostika karščiavimo meningito atveju

Diagnozės pagrindas yra kruopštus anamnezinių duomenų rinkimas ir paciento apžiūra, taip pat bendrų smegenų ir meninginių požymių įvertinimas.

Jei temperatūra pakyla, būtinai nustatomi laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas (uždegiminiams pokyčiams nustatyti);
• Bendras šlapimo tyrimas (norint patvirtinti arba atmesti inkstų pažeidimus);
• Smegenų skysčio, paimto cerebrospinalinės punkcijos metu, tyrimas;
• Biocheminis kraujo tyrimas (siekiant įvertinti kitų organų pažeidimo mastą);
• Bakteriologinis gleivių išskyrų iš nosiaryklės sėjimas (pneumokokas, meningokokas);
• Bakteriologinė smegenų skysčio ir kraujo analizė (įtarus pūlingą uždegiminio proceso formą);
• Išmatų analizė enterovirusinei infekcijai ir poliomielitui (PGR);
• IgM analizė kiaulytės atveju (įtarus kiaulytę), IgM analizė 1 ir 2 tipo herpes virusams (įtarus herpesviruso infekciją);
• Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas, kraujo krešėjimo tyrimas (sudėtingos ligos eigos atveju, infekcinio-toksinio šoko išsivystymas).

Visiems pacientams, įtariamiems meningitu, prieš gydymą antibiotikais atliekami kraujo pasėliai. Įtarus tuberkuliozinę patologijos kilmę, atliekama pirminio infekcinio židinio paieška ir mikrobiologinis tyrimas. Tuberkulino testas centrinės nervų sistemos tuberkuliozei nerekomenduojamas.

Instrumentinė diagnostika skiriama individualiai pagal indikacijas ir neturi griežto algoritmo. Gali būti paskirta galvos KT arba MRT (su kontrastine medžiaga), elektrokardiograma, krūtinės ląstos rentgenograma (aktuali pneumokokiniam meningitui).

Diferencialinė diagnostika

Meningitas su karščiavimu turėtų būti atskirtas nuo tokių ligų ir būklių:

• Vietiniai infekciniai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą (empiema, abscesas);
• Navikai smegenyse;
• Poodinis kraujavimas;
• Neinfekciniai procesai arba infekcijos už centrinės nervų sistemos ribų, sukeliančios smegenų membranų dirginimą (be smegenų skysčio pokyčių);
• Auglio meningitas, kuris išsivysto, kai vėžys metastazuoja į membranas arba jos įsitraukia į limfoproliferacijos procesą;
• Sisteminės jungiamojo audinio patologijos su aseptiniu uždegimu (pvz., sisteminis vaskulitas);
• Reakcija į gydymą imunoglobulino preparatais (injekcija į veną), taip pat ko-trimoksazolu, karbamazepinu, citozinarabinozidu.

Karščiavimas sergant skirtingos kilmės meningitu turi skirtingas savybes:

• Pūlingas (pneumokokinis, stafilokokinis, meningokokinis ar streptokokinis) meningitas – labai pakyla temperatūra (virš 39–40 °C), atsiranda šaltkrėtis.
• Serozinis virusinis (enterovirusinis, kiaulytės ir kt.) meningitas – pastebimas vidutinio sunkumo karščiavimas, kai kuriais atvejais jis būna dvifazis, gali būti trumpalaikis (nuo trijų dienų iki vienos savaitės).
• Tuberkuliozinis meningitas – pastebimas subfebrilinis karščiavimas, vyrauja intoksikacijos simptomai.
• Meningizmo reiškinys bendrų infekcinių pažeidimų ir somatinių patologijų fone - temperatūros ypatybės priklauso nuo pagrindinės ligos.

Gydymas karščiavimo meningito atveju

Meningito karščiavimo gydymo priemonės turi būti atliekamos nedelsiant. Pacientas skubiai hospitalizuojamas infekcinių ligų arba otolaringologijos skyriuje, priklausomai nuo ligos kilmės. Jei įtariama tuberkuliozės etiologija, pacientas siunčiamas į tuberkuliozės kliniką.

Meningito temperatūra mažinama nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo – ypač paracetamoliu arba ibuprofenu. Bakterinės infekcijos atveju, nelaukiant bakteriologinės diagnostikos rezultatų, kartu skiriami plataus spektro antibiotikai. Gavus šiuos rezultatus, galima koreguoti gydymą. Slopinant infekcijos vystymąsi, sumažės ir temperatūra.

Virusinės ligos atveju skirti antivirusinius vaistus, grybelinės infekcijos atveju – priešgrybelinius preparatus. Jei yra traukulių sindromas – tikslinga vartoti prieštraukulinius ir vaistus, mažinančius intrakranijinį spaudimą.

Siekiant sustabdyti uždegiminės reakcijos vystymąsi ir kokybiškai sumažinti temperatūrą, skiriami kortikosteroidai, ypač deksametazonas. Prireikus prijungiamas dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas.

Jei įrodyta, kad meningitas yra antrinis, reikia spręsti pagrindinę patologiją (sinusitą, tuberkuliozę ir kt.) [ 6 ].

Pavyzdinis gydymo režimas suaugusiam pacientui, sergančiam bakteriniu uždegimu:

• Cefotaksimas į veną 2-3 g kas 6 valandas (galima pakeisti ceftriaksonu 2 g kas 12 valandų);
• Vankomicinas 1 g kas 8–12 valandų 2 savaites;
• Infuzinė terapija, enterinė ir parenterinė mityba;
• Edemos ir uždegimo slopinamasis gydymas deksametazonu, leidžiamu į veną po 8–10 mg kas 6 valandas 3–4 dienas.

Prevencija

Meningito su karščiavimu prevencijos priemonės visų pirma apima vakcinaciją. Naudojamos vakcinos yra:

• A grupės meningokokinė vakcina;
• A+C vakcina;
• „Meningo A+C“;
• „Mencevax ACWY“.
• "Menugate".
• "Menactra".

Vakcinacija rekomenduojama specialioms žmonių grupėms, kurioms yra padidėjusi meningito rizika:

• Asmenys, kontaktuojantys su meningokokine liga sergančiais žmonėmis;
• Pacientams, sergantiems blužnies ligomis arba po splenektomijos;
• Asmenys su kochleariniais implantais;
• Turistai ir žmonės, besilankantys šalyse, kuriose pasireiškia meningokokinė liga;
• Ambulatorinių ir mokslinių laboratorijų darbuotojai, kuriems kyla didelė užsikrėtimo tikimybė;
• Ilgalaikiai nakvynės namų, komunalinių butų, kareivinių ir kt. gyventojai.

Vakcina suleidžiama vieną kartą ir jos veiksmingumas yra 90 %. Imunitetas susiformuoja maždaug per 5 dienas ir išlieka 3–5 metus. [ 7 ]

Kitos prevencinės priemonės apima šias priemones:

• Venkite kontakto su meningitu sergančiais pacientais;
• Profilaktiniai vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas, jei buvo kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
• Medicininės kaukės dėvėjimas infekcinių patologijų epidemijų metu;
• Reguliariai plaukite rankas grįžę namo, prieš valgį ir pasinaudoję transportu ar tualetu;
• Išskyrus neapdoroto žalio vandens naudojimą, verdantį pieną, vaisių ir daržovių plovimą prieš valgant;
• Venkite maudytis netekančiuose vandens telkiniuose, viešuosiuose baseinuose;
• Imuninės gynybos stiprinimas.

Meningitas yra pavojinga patologija, kuri dažnai baigiasi mirtimi dėl sparčios plėtros ir staigaus stipraus temperatūros padidėjimo. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, svarbu laiku reaguoti į atsirandančius patologinius požymius ir pranešti apie juos gydytojui. Karščiavimas sergant meningitu yra vienas iš tokių svarbių požymių, rodančių, kad reikia skubios medicininės pagalbos.