^

Sveikata

A
A
A

Karščiuojančios intoksikacijos sindromas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Karščiavimo ir intoksikacijos sindromas yra simptomų kompleksas, apibūdinantis nespecifinį makroorganizmo adaptacinį atsaką į mikrobų agresiją. Karščiavimo ir intoksikacijos sindromo išraiškos laipsnis yra universalus kriterijus infekcinio proceso sunkumui įvertinti. „Karščiavimo ir intoksikacijos sindromo“ sąvoka apima karščiavimą, miasteniją, centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos pažeidimo simptomus bei širdies ir kraujagyslių sistemą.

Terminas „febrilinis intoksikacijos sindromas“ neapima intoksikacijos apraiškų, kurias sukelia organų pažeidimas ir organų nepakankamumas (inkstų, kepenų, širdies), ir simptomų, kuriuos sukelia specifinis mikrobų toksinų poveikis, ypač miastenija sergant botulizmu, traukuliai sergant stablige, viduriavimas sergant cholera, ląstelių edema sergant difterija. Febrilinis intoksikacijos sindromas klasifikuojamas pagal atskirų jo komponentų sunkumą. Šiuo atveju sunkumą lemia ryškiausi simptomai.

Pateikta klasifikacija leidžia įvertinti paciento būklės sunkumą, tačiau neatmeta konkretaus paciento būklės variantų, kurie netelpa į šią schemą.

Jei pacientui, kuriam taikomi lengvo intoksikacijos laipsnio kriterijai, pasireiškia letargija arba sunki arterinė hipotenzija, intoksikacija ir paciento būklė turėtų būti laikomi sunkiais.

Jei individualūs intoksikacijos kriterijai neatitinka kitų, reikia atmesti atitinkamą organų patologiją, pavyzdžiui: stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, sąmonės sutrikimai, traukuliai leidžia manyti apie neuroinfekciją, tachikardija, arterinė hipotenzija – apie širdies pažeidimą, pykinimas, vėmimas, anoreksija – apie virškinamojo trakto pažeidimą, aukšta temperatūra su lengvu intoksikacijos laipsniu reikalauja atmesti neinfekcinę ligos etiologiją. Febrilinės intoksikacijos sindromo sunkumas labai skiriasi priklausomai nuo infekcinių ligų. Sergant bruceliozėmis, aukšta temperatūra dažnai pasireiškia be reikšmingos intoksikacijos, o pacientai gali išlaikyti darbingumą esant 39,0 °C ir aukštesnei kūno temperatūrai. Sergant sunkia infekcine mononukleoze, dominuoja sunki miastenija, o kitos intoksikacijos apraiškos yra silpnos.

Febrilinio intoksikacijos sindromo klasifikacija

Išraiškos laipsnis

Pagrindiniai simptomai

Šviesa

Vidutinis laipsnis

Sunkus

Labai sunkus

Karščiavimas

Iki 38,0 °C

38,1–39,0 °C

39,1–40,0 °C

Virš 40,0 °C

Silpnumas (miastenija)

Nuovargis

Judrumo apribojimas

Gulėjimo poza

Gulėjimo padėtis. Sunkumas atliekant aktyvius judesius.

Algija (skausmas raumenyse, sąnariuose, kauluose)

Silpnas, nedalyvaujantis

Vidutinis

Stiprus

Stiprus, gali nebūti

Šaltkrėtis

-

Šaltkrėtis, drebulys

Išreikštas

Nuostabu

Galvos skausmas

Silpnas

Vidutinis

Stiprus

Stiprus, gali nebūti

Pykinimas

-

Galimas

Dažnai

Galimas

Vėmimas

-

-

Galimas

Dažnai

Meningealinis sindromas

-

-

Galimas

Dažnai

Sąmonės sutrikimai

-

-

Stuporas, stuporas

Stuporas, koma

Mėšlungis

-

-

Galimas

Galimas

Deliriumas, kliedesys

-

-

Galimas

Dažnai

Širdies susitraukimų dažnis, dūžiai per minutę

Iki 80

81–90

91–110

Virš 110 (galima bradikardija)

AKS, mmHg

Norma

Apatinė normos riba

80/50–90/60

Mažiau nei 80/50

Sumažėjęs apetitas

Galbūt

Nuolat

Anoreksija

Anoreksija

Miego sutrikimas

Galbūt

Dažnai

Nemiga, mieguistumas

Nemiga. Mieguistumas.

Pagrindinis febrilinio intoksikacijos sindromo pasireiškimas yra karščiavimas. Infekcinių ligų atveju jį sukelia egzogeninių (mikrobinių) ir endogeninių pirogenų, kuriuos susidaro granulocitai ir makrofagai arba kaupiasi uždegimo židiniuose, poveikis pagumburio termoreguliacijos centrams. Karščiavimas vertinamas pagal šiuos parametrus: febrilinės reakcijos išsivystymo sunkumą, kūno temperatūros kilimo aukštį, karščiavimo trukmę, kūno temperatūros mažėjimo greitį, temperatūros kreivės tipą.

Jei kūno temperatūra per 1–2 dienas pakyla iki maksimalių verčių, jos padidėjimas laikomas ūminiu, per 3–5 dienas – poūmiu, ilgiau nei 5 dienas – laipsnišku. Karščiavimas iki 38 °C laikomas subfebriliu (iki 37,5 °C – žema subfebrilė, 37,6–38,0 °C – aukšta subfebrilė). Karščiavimas nuo 38,1 iki 41,0 °C laikomas febriliu (iki 39,0 °C – vidutinio sunkumo, nuo 39,1 iki 41,0 °C – aukšta), virš 41,0 °C – hiperpiretiniu. Karščiavimas, trunkantis iki 5 dienų, laikomas trumpalaikiu, 6–15 dienų – ilgalaikiu, ilgiau nei 15 dienų – užsitęsusiu. Kūno temperatūros sumažėjimas nuo febrilinės ar hiperpiretinės iki normalios per 24 valandas laikomas kritiniu arba kriziniu; per 48–72 valandas – pagreitėjusia lize; laipsniškesnis – lize.

Priklausomai nuo paros svyravimų ir temperatūros kreivės tipo, išskiriami keli temperatūros kreivių tipai.

Pastovi kreivė, kurios paros svyravimai yra 1 °C ribose; kūno temperatūra viršija 39 °C. Būdinga sunkioms vidurių šiltinės ir šiltinės formoms.

Remituojanti (silpnėjanti) karščiavimas pasižymi paros temperatūros svyravimais nuo 1,0 iki 3,0 °C. Jis stebimas sergant daugeliu infekcinių ligų.

Esant hektinei karštinei, kūno temperatūra paros svyravimai yra 3,0–5,0 °C. Paprastai temperatūros padidėjimą lydi šaltkrėtis, o kritimą – gausus prakaitavimas. Tai stebima sergant sepsiu, sunkiais pūliniais uždegiminiais procesais.

Protarpinis karščiavimas pasižymi karščiavimo priepuoliais, trunkančiais iki paros ir kaitaliojančiais dienas be karščiavimo. Būdingas maliarijai.

Sergant recidyvuojančia karštine, pakilusi temperatūra trunka kelias dienas, po to kelias dienas temperatūra normalizuojasi, po to karščiavimas vėl pakyla. Tai stebima recidyvuojančios karštinės atveju. Daugelio infekcijų atveju pakartotinį temperatūros kilimą sukelia ligos komplikacijos (gripas) arba atsinaujinimas (vidurių šiltinė).

Užsitęsusių infekcinių ligų atveju stebimas banguojantis karščiavimas, kai padidėjusios kūno temperatūros periodai kaitaliojasi su subfebrilios temperatūros periodais. Šiuo metu sergant infekcinėmis ligomis jis pasitaiko retai. Sergant bakterinėmis infekcijomis, pasikartojanti karščiavimo banga gali būti susijusi su etiotropinio gydymo neefektyvumu.

Dažnai pasireiškia netaisyklingo tipo karščiavimas , kai temperatūros kreivė yra netaisyklingos formos. Esant sunkiems septiniams procesams, galima iškrypusi karščiavimas, kai ryto temperatūra viršija vakaro temperatūrą.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Febrilinio intoksikacijos sindromo priežastys

Karščiavimas, lydimas intoksikacijos, būdingas daugumai bakterinių, virusinių ir pirmuonių infekcinių ligų, generalizuotų mikozių. Jis galimas ir esant helmintinėms invazijoms (opisthorchiazei, trichineliozei, šistosomiozei). Karščiavimo ir intoksikacijos sindromas nebūdingas cholerai, botulizmui, virusiniam hepatitui B ir virusiniam hepatitui C, nekomplikuotai amebiozei, odos leišmaniozei, lambliozei, lokalizuotoms mikozėms ir daugeliui helmintinių invazijų.

Karščiavimo lygis paprastai atspindi ligos sunkumą. Lengvais daugelio viduriavimo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejais karščiavimo gali nebūti arba jis gali būti subfebrilus.

Kas sukelia febrilinį intoksikacijos sindromą?

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Febrilinio intoksikacijos sindromo gydymas

Gydymo tikslas – detoksikacija ir padidėjusios temperatūros reakcijos mažinimas. Esant lengvam apsinuodijimui ir subfebrilinei temperatūrai, rekomenduojamas namų režimas, neįtraukiant aštrių prieskonių, kepto maisto, rūkyto maisto, konservuoto maisto, geriant daug skysčių (arbatos, sulčių, vaisių gėrimų, mineralinio vandens, erškėtuogių nuoviro, kompoto – iki 3 litrų per dieną).

Esant vidutinio sunkumo intoksikacijai ir karščiavimui, rekomenduojamas lovos režimas, kai kuriais atvejais (karščiavimas ilgiau nei 5 dienas, paūmėjęs premorbidinis fonas) – hospitalizacija pagal individualias indikacijas, tokia pati dieta kaip ir lengvos intoksikacijos atveju, išskyrus atsparius riebalus, daug skysčių, įskaitant prakaitavimą skatinančius vaistus – medų, avietes, bruknes, askorbo rūgštį. Esant prastam subjektyviam karščiavimo toleravimui – karščiavimą mažinantys vaistai: acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis, metamizolo natris, sloga ant kaktos.

Febrilinio intoksikacijos sindromo gydymas

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.