Kas sukelia botulizmą?

Botulizmo priežastys

Botulizmo priežastis yra Clostridium botulinum, gramteigiamas anaerobinis (jaunų kultūrų) kilnojamasis lazdele. Priklausomai nuo antigeninių savybių, pagamintos toksino yra išskirtas aštuonis chlamidijų tipai - A, B, C _1, C ₂, D, E, F ir G. Ukrainoje sarginti chlamidijų tipai A, B ir E Atsižvelgiant į gyvenimo botulinus proceso gamina konkrečią neurotoksino. Optimalios sąlygos toksino vegetatyvinių formų - labai mažo likutinio deguonies slėgis (kPa) ir 0,4-1,33 intervale 28-35 ° C, išskyrus tai, kad agentas E tipo, kuris nereikalauja griežtos anaerobines sąlygas ir atgaminti temperatūroje yra įmanoma buitinio šaldytuvo temperatūroje (3 ° C). Šis toksinas yra galingiausias iš visų žinomų bet kokios kilmės toksinų. Laboratorijoje gautų patogenų štamai susidaro toksinas, kuris išgrynintoje kristalinėje formoje 1 g sudėtyje yra iki 1 milijono mirtinų dozių žmonėms. Unikalus toksiškumas ir santykinis gamybos paprastumas leidžia apsvarstyti galimybę jį naudoti kaip biologinį ginklą ir masinio naikinimo priemonę. Botulino toksinas yra naudojamas kaip vaistas raumenų kontraktų gydymui ir kosmetologijoje. Botulino toksinas, gaunamas iš skirtingų patogeno serumų, turi vieną veikimo mechanizmą, kurio antigeninėse ir fizinėse savybėse yra molekulinė masė. 30 minučių sušildymas 80 ° C temperatūroje sukelia patogenų vegetatyvinių formų mirtį. Sporos skirtingai vegetatyvinio forma labai atsparus įvairių fizinių ir cheminių veiksnių: visų pirma, nuolat verdančio 4-5 valandas, poveikio didelės koncentracijos įvairių dezinfekcinių medžiagų. Jie atsparūs šaldymui ir džiūvimui, ultravioletiniams spinduliams. Botulininis toksinas normaliomis aplinkos sąlygomis išlieka iki 1 metų, konservuotuose produktuose - daugelį metų. Jis yra stabilus rūgštinėje terpėje, atsparus didelėms (iki 18%) stalo druskos koncentracijoms, nesudaro produktų, kurių sudėtyje yra įvairių prieskonių. Toksinas, palyginti greitai greitai inaktyvuojamas veikiant šarmams, virimo metu visiškai praranda savo toksines savybes per 10 minučių. GIT toksinas sumažina jo toksiškumą, išskyrus toksiną E, kuris, kai aktyvuoja tripsinas, padidina jo kiekį 10 000 kartų. Etanolis ir jo sudėtyje esantys skysčiai sumažina botulino toksino toksiškumą; jo buvimas maiste nekeičia jų išvaizdos ir organoleptinių savybių. "Bombazh" konservuoti rancid kvapas ir skonio aliejai yra paprastai yra susijusi su kartu skiriamų anaerobinių floros aptikimą, ypač Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Botulizmo patogenezė

Į botulizmo toksinas patogenezės vaidina pagrindinį vaidmenį. Kai virškinimo infekcija ji yra valgant, ir taip pat apimantis vegetacinis formą patogeno. Veiksmai toksino poveikis žmogaus kūno siaurai, o ne tęstinio dėl savo antigeninio struktūros ir molekulinį svorį. H-grandinė toksino jungiasi prie sinapsinių nervų ir raumenų cholinerginės sinapsės membranos innervating į skersaruožių raumenų, t.y. A-motorinės neuronuose, nugaros smegenų priekinė ragų ir motorinių branduolių kaukolės nervų ir lygiųjų raumenų, kad yra įnervuotą Vagus nervo. Toksino A turintys proteazės aktyvumas skaldo konkrečios synaptic baltymai: SNAP-25 (suskaldyto toksinai chlamidijų tipai A ir E), ir sinaptobreviną (suskaldyto toksino serotipas B), kuris suteikia sinapsinių pūslelių ir sinapsinių membranų, t.y. Sintezės blokuoja nervų impulsą normaliai produkcijai acetilcholino ir cholinesterazės praėjimą. Impulso perdavimo persvarą iki blokados ir paralyžiuojančių sunkiąja sindromas į anatominę žalos nebuvimo, todėl teisingiau interpretuoti tai kaip sindromas psevdoparalitichesky nuo toksinų nukenksminimo gali visiškai atkurti nervų ir raumenų sinapsės funkciją. Jis veikia pirmiausia raumenis su aukšto funkcinės veiklos: motorinė, gerklas ir ryklę, kvėpavimo. Veiksmas toksinas sustiprinamos aminoglikozidais, antipolyarizuyuschimi atpalaiduojančių. Jonizuojančios spinduliuotės ir Re-patenka į naujų toksino dozes kūną. Iš raumenų įnervuotą Vagus nervo, sukeliančių parezę žarnyno blokados, sumažina seilių gamybą, skrandžio sulčių. Papildomos patogenezę veiksniai yra ventiliacija hipoksija, siekis burnos ertmės bei ryklės sekrete, vidurinės bakterinė infekcija. Klinikinis vaizdas Botulino toksinas yra pilnai suformuotas, tačiau vaidina svarbų vaidmenį žadintuvas vegetatyvinį formą į įstaigos, kuri gali gaminti toksiną (žaizdų botulizmo, botulizmo naujagimiams atvejais ligos su ilga inkubacijos, staiga pablogėjo vėliau ligos stadijose). Tai rodo anti-mikrobinių antikūnams nustatyti kai kuriems pacientams.

Epidemiologija Botulizmas

Veislės sporų formas galima rasti dulkėse, vandenyje ir purvose. Beveik visi maisto produktai, užteršti dirvožemiu ar žarnyno turiniu iš gyvūnų, paukščių, žuvų, gali turėti botulino patogenų sporų formas. Natūraliomis sąlygomis vegetacinių formų ir botulino toksino susidarymas intensyviausiai atsiranda po gyvulio mirties, kai kūno temperatūra mažėja iki patobulinto optimalo. Kuriant anaerobines sąlygas, kurios yra deguonies sunaudojimo aerobinių bakterijų, dumblių, dirvožemio, rezultatų apačioje dumblo mažų rezervuarų taip pat yra įmanoma atgaminti vegetatyvinių formų patogeno ir toksino formavimas.

Didžioji botulizmo atvejų dalis yra susijusi su konservų (grybų, pupelių, daržovių), žuvies ir naminės mėsos naudojimu. Jei kietos fazės produktas yra užterštas (dešra, rūkyta mėsa, žuvis), tai yra įmanoma: "šnibždant" toksino susidarymą, todėl ne visi žmonės, vartojantys šį produktą, serga. Labai retesni ligos atvejai dėl infekcijos tik CI patogenų sporos . Botulinas. Joms tenka vadinamoji žaizdų botulizmas ir naujagimių botulizmas.

Žaizdų botulizmas gali kilti dėl žaizdų užteršimo, kuriame susidaro anaerobinės sąlygos. Šiuo atveju vegetatyvinės formos dygsta nuo sporų, kurios susidaro žaizdoje, kurios gamina botulino toksinus. Kūdikių botulizmas dažniausiai stebimas pirmųjų 6 mėnesių gyvenimo vaikams. Dauguma pacientų buvo dalinai ar visiškai dirbtinai šeriant. Kartais sporos buvo išskirtos iš medaus, naudojamo maistinių mišinių gamybai arba randamos aplinkoje, kurioje yra vaikas: dirvožemis, buitinės patalpų dulkės ir net slaugančių motinų odai. Jautrumas botulizmui yra universalus. Atsparumas botulizmo tipo specifiniam antibakteriniam poveikiui yra prastai išreikštas, todėl galimas pasikartojimas.

Botulizmas yra paplitęs visose šalyse, kur praktikuojamas vietinis konservavimas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]