Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia maisto toksines infekcijas?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Maisto toksinės infekcijos apima daug etiologiškai skirtingų, bet patogenetiškai ir kliniškai panašių ligų.
Maisto toksinių infekcijų suvienijimas į atskirą nozologinę formą atsiranda dėl poreikio suvienodinti kovos su jų plitimu priemones ir sindrominio gydymo metodo veiksmingumą.
Dažniausiai registruojamas maisto sukeltas toksines infekcijas sukelia šie oportunistiniai mikroorganizmai:
- Enterobacteriaceae šeima, Citrobacter gentis, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
- šeima Micrococcaceae gentis Staphilococcus;
- Bacillaceae šeima, Clostridium gentis, Bacillus gentis (įskaitant B. cereus rūšį );
- Pseudomonaceae šeima, Pseudomonas gentis (įskaitant Aeruginosa rūšį);
- Vibrioninių (Vibrionaceae) šeima, Vibrio gentis, NAG-vibrionų (neagliutinuojančių vibrionų) rūšis, V. parahaemoliticus.
Dauguma minėtų bakterijų gyvena praktiškai sveikų žmonių ir daugelio gyvūnų pasaulio atstovų žarnyne. Patogenai yra atsparūs fizinių ir cheminių aplinkos veiksnių veikimui, jie gali daugintis tiek gyvuose organizmuose, tiek už jų ribų, pavyzdžiui, maisto produktuose (plačiame temperatūrų diapazone).
Maisto toksinių infekcijų patogenezė
Maisto toksinės infekcijos atsiranda dviem atvejais:
- infekcinė dozė – ne mažiau kaip 10⁻⁶ – 10⁶ mikrobų kūnelių 1 g substrato;
- Mikroorganizmų padermių virulentiškumas ir toksiškumas.
Svarbiausia yra apsinuodijimas produkte esančiais patogenų bakteriniais egzo- ir endotoksinais.
Kai sunaikinamos maisto produktuose ir virškinimo trakte esančios bakterijos, išsiskiria endotoksinas, kuris, stimuliuodamas citokinų gamybą, aktyvina pagumburio centrą, prisidėdamas prie karščiavimo atsiradimo, kraujagyslių tonuso sutrikimo ir mikrocirkuliacijos sistemos pokyčių.
Sudėtingas mikroorganizmų ir jų toksinų poveikis sukelia vietinių (gastritas, gastroenteritas) ir bendrųjų (karščiavimas, vėmimas ir kt.) ligos požymių atsiradimą. Svarbus yra chemoreceptorių zonos ir vėmimo centro, esančio ketvirtojo skilvelio dugno apatinėje dalyje, sužadinimas impulsais iš klajoklio nervo ir simpatinių nervų. Vėmimas yra apsauginė reakcija, kuria siekiama pašalinti toksines medžiagas iš skrandžio. Ilgai vemiant, galima išsivystyti hipochloreminė alkalozė.
Enteritą sukelia enterotoksinai, kuriuos išskiria šios bakterijos: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Dėl biologiškai aktyvių medžiagų sintezės ir pusiausvyros sutrikimo enterocituose, padidėjusio adenilato ciklazės aktyvumo, padidėja cAMP sintezė. Šiuo atveju išsiskirianti energija stimuliuoja enterocitų sekrecinę funkciją, todėl į plonosios žarnos spindį padidėja izotoninio, baltymų neturtingo skysčio išsiskyrimas. Atsiranda gausus viduriavimas, dėl kurio sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, įvyksta izotoninė dehidratacija. Sunkiais atvejais gali išsivystyti dehidratacijos (hipovoleminis) šokas.
Kolito sindromas dažniausiai pasireiškia esant mišrioms infekcijoms, susijusioms su patogenine flora.
Stafilokokinio apsinuodijimo maistu patogenezėje svarbus enterotoksinų A, B, C1, C2, D ir E veikimas.
Įvairių etiologijų maisto toksinių infekcijų patogenezės mechanizmų panašumas lemia klinikinių simptomų bendrumą ir terapinių priemonių schemą.