Kas sukelia Laimo ligą (kalkių borreliozė)?

Lytinės ligos priežastys

Laimo ligos priežastis yra Borrelia burgdorferi komplekso gramneigiamas spirochetas: Borreliae genties Spirochaetaceae šeimos nsu lato. B. Burgdorferi yra didžiausia Borrelia: jo ilgis yra 10-30 mikronų, jo skersmuo yra apie 0,2-0,25 mikronai. Ji yra pajėgi aktyviai judėti žiedlapių pagalba. Mikrobų ląstelę sudaro protoplazminis cilindras, apsuptas trijų sluoksnių membrana, kurioje yra termostabilūs LPS su endotoksinu. Yra trys Borrelio antigenų grupės: paviršius (OspA, OspB, OspD, OspE ir OspF), žarnyno ir citoplazminės.

Borrelijos auginamos specialiai sukurta skystos maistinės medžiagos, praturtintos amino rūgštimis, vitaminais, galvijų ir triušių serumo albuminu bei kitomis medžiagomis (BSK terpė).

Remiantis molekulinės genetikos metodais, izoliuotos daugiau nei dešimt genetinių borrelijų grupių, priklausančių kompleksui "Borrelia burgdorferi sensu lato". Dėl žmogaus patogenų B. Burgdorferi sensu stricto, V. Garinii ir V. Afzelii. Išradimo agento išskyrimas į genomo grupes yra kliniškai svarbus. Taigi V. Burgdorferi sensu stricto yra susijęs su pirminiu sąnarių pažeidimu, V. Garinii - su ueningoradikulito, V. Afzelii - su odos pažeidimais.

Aplinkoje Borrelija yra prastai atspari: jie žūsta sausai; gerai išlaikomas esant žemai temperatūrai; 50 ° C temperatūroje žuvo 10 minučių; miršta ultravioletinių spindulių poveikio.

[1], [2], [3], [4], [5],

Laimo ligos (kalkių boreliozės) ligos patologija

Iš užkandimo vietos su erkių seilėmis borrelio prasiskverbia į odą, dėl to išsivysto migreninė žiedinė eritema. Po patogenų dauginimosi prie įėjimo vartų, limfmazgiuose, vidaus organuose, sąnariuose, CNS atsiranda hematogeninė ir limfinė sklaida. Šiuo atveju pastebima Borrelia dalinė mirtis, sukelianti endotoksino išsiskyrimą, sukelianti apsinuodijimą (negalavimą, galvos skausmą, apetito stoką, karščiavimą).

B. Burgdorferi stimuliuoja įvairius uždegimo tarpininkus (IL-1, IL-6, TNF-a), dalyvaujančius kalkių artrito vystyme. Neuroborreliozės patogenezė susijusi su autoimuninėmis reakcijomis. Esminiai yra procesai, susiję su specifinių imuninių kompleksų, turinčių spirocheto antigenų, kaupimuose sąnarių, dermos, inkstų, miokardo sinovinės membranoje. Imuninis atsakas pacientams yra gana lengvas. Ankstyvosiose ligos stadijose pradedama gaminti IgM, kurio turinys pasiekia didžiausią leistiną ligos trečią-šeštąją savaitę. IgG yra aptiktos vėliau; jų koncentracija padidėja praėjus 1,5-3 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Laimo ligos epidemiologija

Laimo ligos geografinis pasiskirstymas yra panašus į erkinio encefalito atvejį, dėl kurio gali būti užkrėsta du patogenai ir sukuriama mišri infekcija.

Priežastinio sukėlėjo rezervuaras yra pelių tipo graužikai, laukiniai ir naminiai gyvūnai: paukščiai, kurie migruojančių skrydžių metu skleidžia infekuotas erkes. Borrelijos perdavimas žmonėms atliekamas per ixodidų įkandimus: I. Nanus, I. Persukatus - Europoje ir Azijoje; I. Scapularis, I. Pacificus - Šiaurės Amerikoje.

Ticks gali atakuoti žmogų visais gyvenimo ciklo etapais: lerva → nimfa → imago. Nustatyta galimybė transovarinį ir transfazinį patogeniškumo pernešimą erkėse.

Pavasario-vasaros sezoniškumas dėl ligos yra dėl erkių aktyvumo laikotarpio (gegužės-rugsėjo mėn.). Natūralus žmonių jautrumas yra beveik absoliutus. Ligos atvejai registruojami tarp visų amžiaus grupių. Sunkesnio amžiaus suaugusieji dažniau serga.

Po infekcinio imuniteto yra nesterili; galbūt pakartotinai infekcija.

[6], [7], [8], [9], [10]