Kas sukelia Laimo ligą (Laimo boreliozę)?

Laimo ligos priežastys

Laimo ligą sukelia gramneigiama spirocheta, priklausanti Borrelia burgdorferi kompleksui: nsu lato, priklausančiai Spirochaetaceae šeimai, Borreliae genčiai. B. burgdorferi yra didžiausia iš Borrelia: jos ilgis yra 10–30 μm, skersmuo – apie 0,2–0,25 μm. Ji gali aktyviai judėti žiuželių pagalba. Mikrobinę ląstelę sudaro protoplazminis cilindras, kurį supa trijų sluoksnių ląstelės membrana, kurioje yra karščiui atsparių LPS, turinčių endotoksinų savybių. Yra trys Borrelia antigenų grupės: paviršiniai (OspA, OspB, OspD, OspE ir OspF), žiuželiniai ir citoplazminiai.

Borelijos auginamos specialiai sukurtoje skystoje mitybinėje terpėje, praturtintoje aminorūgštimis, vitaminais, galvijų ir triušių serumo albuminu bei kitomis medžiagomis (BSK terpė).

Naudojant molekulinės genetikos metodus, išskirta daugiau nei dešimt Borrelia burgdorferi sensu lato kompleksui priklausančių genominių grupių. Žmonėms patogeniškos yra B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii ir B. afzelii. Patogeno suskirstymas į genomines grupes turi klinikinę reikšmę. Taigi, B. burgdorferi sensu stricto siejama su vyraujančiu sąnarių pažeidimu, B. garinii – su veninio radikulito išsivystymu, o B. afzelii – su odos pažeidimais.

Borelijos yra nestabilios aplinkoje: jos žūsta išdžiūvusios; gerai išgyvena žemoje temperatūroje; esant 50 °C temperatūrai jos žūsta per 10 minučių; jos žūsta veikiamos ultravioletinių spindulių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Laimo ligos (Laimo boreliozės) patogenezė

Iš įkandimo vietos borelijos su erkės seilėmis prasiskverbia į odą, sukeldamos migruojančios žiedinės eritemos vystymąsi. Patogenui padauginus patekimo vartų srityje, vyksta hematogeninis ir limfogeninis išplitimas į limfmazgius, vidaus organus, sąnarius ir centrinę nervų sistemą. Šiuo atveju stebima dalinė borelijų žūtis, išsiskiriant endotoksinui, kuris sukelia intoksikaciją (negalavimą, galvos skausmą, apetito praradimą, karščiavimą).

B. burgdorferi stimuliuoja įvairių uždegimo mediatorių (IL-1, IL-6, TNF-α), dalyvaujančių Laimo artrito vystymesi, gamybą. Manoma, kad neuroboreliozės patogenezėje dalyvauja autoimuninės reakcijos. Didelę reikšmę turi procesai, susiję su specifinių imuninių kompleksų, turinčių spirochetų antigenus, kaupimu sąnarių, dermos, inkstų ir miokardo sinovinėje membranoje. Pacientų imuninis atsakas yra gana silpnas. Ankstyvosiose ligos stadijose pradedami gaminti IgM, kurių kiekis pasiekia maksimalų lygį 3–6 ligos savaitę. IgG aptinkami vėliau; jų koncentracija padidėja praėjus 1,5–3 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Laimo ligos epidemiologija

Laimo ligos geografinis paplitimas yra panašus į erkinio encefalito, todėl gali būti vienu metu užsikrečiama dviem patogenais ir išsivystyti mišri infekcija.

Sukėlėjo rezervuaras yra į peles panašūs graužikai, laukiniai ir naminiai gyvūnai: paukščiai, platinantys užkrėstas erkes migruojančių skrydžių metu. Borelijos žmonėms perduodamos įkandus iksodidinėms erkėms: I. nanus, I. persukatus – Europoje ir Azijoje; I. scapularis, I. pacificus – Šiaurės Amerikoje.

Erkės gali pulti žmones visais savo gyvenimo ciklo etapais: lerva → nimfa → imagas. Nustatyta, kad erkės gali perduoti patogeną transovarialiniu ir transfaziniu būdu.

Ligos pavasario-vasaros sezoniškumas susijęs su erkių aktyvumo laikotarpiu (gegužės–rugsėjo mėn.). Natūralus žmonių jautrumas yra artimas absoliučiam. Ligos atvejai registruojami visose amžiaus grupėse. Dažniau serga suaugę darbingo amžiaus gyventojai.

Po infekcijos imunitetas nėra sterilus, galima pakartotinė infekcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]