Kas sukelia pasikartojančią vidurių užkietėjimą?

Pasikartojančio vidurių šiltinės uždegimo priežastis

Reguliarius utėlių tipus sukelia spirocheto Borrelia recurrentis Obermeieri šeimos Spirochaetaceae, Borrelia gentis , formos, panašios į srieginę spiralę su 6-8 garbanomis; turi aktyvų mobilumą; anaerobė. Skleidžiamas skersai. Jis gerai nuspalvintas anilino dažais, gramneigiamasis. Jis auga specialiomis maistingųjų medžiagų terpėmis.

Borrelia baltymų antigenų kiekis siekia kelis dešimtys, jų sintezė yra užkoduota skirtingais genais, kai kurie iš jų yra periodiškai neaktyvūs "tylios" formos. Dėl ligos dėl chromosomos pertvarkymų aktyvuojamas "tylus" genas ir generuojamos borrelijos su nauja antigenine kompozicija.

Spirochete Obermeier sudėtyje yra endotoksinų. Patogeniški beždžionėms, baltoms pelėms ir žiurkėms; nėra patogeninių jūrų kiaulytėms.

Aplinkoje recirrentis nėra labai stabilus, greitai dingsta ir džiovinama iki 50 ° C. Jis jautrus benzilpenicilinui, tetraciklinams, chloramfenikoliui, eritromicinui.

Pasikartojančio vidurių šiltinės maro patologija

Borrelia, įsiskverbianti per odą į žmogaus kūną, užfiksuotos iš histiofagocitinės sistemos ląstelių ir dauginasi jose - šis etapas atitinka inkubacinį laikotarpį. Tuomet patogenei patenka į kraują - išsivysto borrelėjė, kliniškai pasireiškianti šaltkrėmis, karščiavimas ir kt. Po kelių dienų susidaro antikūnai, kurie inaktyvuoja Borrelia. Periferiniame kraujyje mikrobai nėra aptiktos, karščiavimas sustabdomas. Dėl spirochetų mirties, išleidžiamas endotoksinas, veikiantis kraujagyslių endotelio ląsteles. Kepenys, blužnis, sukeliantis termoreguliacijos ir mikrocirkuliacijos pažeidimus. Borrelio kaupimasis mažuose induose sukelia trombozę, kraujavimus ir DIC sindromą. Borrelemija ir toksemija pasireiškia pirmuoju karščiuojamu užpuolimu, po kurio centrinėje nervų sistemoje lieka dalis spirocheto, kaulų čiulpų ir blužnies. Jie dauginasi, ir praėjus kelioms dienoms po to, kai temperatūra normalizuojama, jie vėl patenka į kraują, sukelia antrą karštinės ataką. Naujos kartos Borrelia antigenų skiriasi nuo ankstesnės struktūros, tačiau suformuota patogenas atspari per pirmuosius antikūnų, bet sunaikinti fagocituose, ir pagaminta antikūnai per antrąjį epizodą. Šis procesas kartojamas, kol pacientas turi antikūnų visoms Borrelia kartoms.

Pacientų, kurie mirė iš vezikulinio pasikartojančio širdies plakimo, patologiniai ir anatominiai pokyčiai visų pirma yra blužnis, kepenys, smegenys, inkstai. Spletenis gali būti padidinta 5-8 kartus, kapsulė yra įtempta, lengvai plyšta; parenchimoje, kraujavimas, infarktai, nekrozės židiniai, kraujagyslėse - trombozės, daug borrelių. Kepenose yra nekrozės židinių. Smegenyse atskleidžiami vazodilatacija, kraujavimas, perivaskuliniai infiltratai.

Pasikartojančio vidurių šiltinės epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Infekcijos tikimybė karščio metu didėja. Borrelio nešiklis yra dusulys (dažniausiai tvarstis, rečiau - galvos dusulys), kuris gali pernešti infekciją 6-8 dienas po to, kai jis yra prisotintas sergančio žmogaus krauju. Spirochetai dauginasi ir kaupiasi utėlių hemolimfe. Žmogaus infekcija atsiranda, kai susmulkinto grybelio hemolimfa nukenčia pažeistą odą (šukos, dainuoja drabužiais).

Žmonių jautrumas šiai infekcijai yra absoliutus.

Imunitetas po pernešto vshinogo pasikartojančio vidurių šiltinės yra nestabilus, kartojamos ligos yra įmanomos.

Praeityje daugybei pasaulio šalių paplitęs šleifas, pasikartojantis šiltas tyfas, dažnėja karų, bado ir kitų socialinių ir ekonominių nelaimių metu. Pirmųjų ir antrųjų pasaulinių karų metais visur buvo pastebėta epidemija. Praėjusio šimtmečio viduryje Ukrainoje šliužo grįžtamasis tyfas buvo visiškai pašalintas, tačiau neįmanoma neįtraukti šios ligos į mūsų šalį iš endeminių regionų: kai kuriose Azijos, Afrikos, Centrinės ir Pietų Amerikos šalyse. Tipiškas sezoniškumas su padidėjusiu sergamumu žiemos ir pavasario laikotarpiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],