Grįžtamosios vidurių šiltinės diagnozė

Utėlių platinamos recidyvuojančios karštinės diagnozė daugiausia grindžiama epidemiologinės anamnezės duomenimis – pasilikti vietovėje, kurioje pasireiškia utėlių platinama recidyvuojanti karštinė. Pirmojo priepuolio metu atsižvelgiama į pagrindinius simptomus: ūmią ligos pradžią, hipertermiją nuo pirmųjų valandų, stiprų skausmo sindromą (galvos skausmą, raumenų skausmą), ankstyvą blužnies ir kepenų padidėjimą ir skausmą, poodinę odą ir odeną. Vėlesnių priepuolių metu tipiška temperatūros kreivės išvaizda padeda diagnozuoti.

Informatyviausias specifinės laboratorinės diagnostikos metodas yra Borrelia obermeyerii nustatymas periferiniame kraujyje karščiavimo metu (retai – apirksijos metu). Tiriamas tepinėlis ir tirštas kraujo lašas, nudažytas pagal Romanovskio-Giemsos metodą (kaip ir sergant maliarija).

Klinikinis kraujo tyrimas atskleidžia vidutinio sunkumo anemiją, trombocitopeniją, padidėjusį ESR, normalų arba šiek tiek padidėjusį leukocitų skaičių. Šlapime randamas nedidelis kiekis eritrocitų, baltymų ir hialininių liejinių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Jei atsiranda komplikacijų, nurodomos konsultacijos su kitais specialistais: įtarus blužnies plyšimą, būtina skubi chirurgo konsultacija; atsiradus infekcinio toksinio šoko požymių, reikalingas gaiviklis.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

A68.0. Epideminė recidyvuojanti karštligė, sunki forma (Obermejerio spirocheta kraujo tepinėlyje). Komplikacija: blužnies plyšimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Recidyvuojančios karštinės diferencinė diagnozė

Utėlių platinamos recidyvuojančios karštinės diferencinė diagnostika atliekama sergant maliarija, erkių platinama recidyvuojančia karštine, leptospiroze, gripu, šiltine, meningitu, pneumonija ir hemoragine karštine. Klaidų galima išvengti, jei atsižvelgsime į epidemiologinės anamnezės detales (buvimą laikotarpiu, atitinkančiu inkubacinio laikotarpio trukmę, vietovėje, kurioje pasireiškia utėlių platinama recidyvuojanti karštinė), pasikartojančius karščiavimo priepuolius ir išsamaus kraujo tepinėlių tyrimo rezultatus pacientams, kurie susirgo staiga, su aukšta temperatūra, ryškiais intoksikacijos požymiais, greitu ir reikšmingu blužnies padidėjimu bei jos skausmu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]