Kas sukelia raupsai (raupsai)?

Raupų priežastys

Raupų priežastis yra mikobakterijų raupsai (Mycobacterium leprae), kuriuos 1871 m. Atrado Norvegijos gydytojas G. Hansenas. Remiantis Tarptautinės Manilos konferencijos dėl raupsų 1931 m. Sprendimu Hanseno bacilos buvo paskirtos šeimai Mycobactertaceae ir pavadinta Mycobacterium leprae hominis. .

M. Leprae - rūgštims ir alkoholiui atsparios gramteigiamos bakterijos, turinčios tiesios arba išlenktos strypo ilgio nuo 1 iki 7 mikronų skersmens, 0,2-0,5 mikronų dydžio ir Farbiarski savybių formą praktiškai nesiskiria nuo Mycobacterium tuberculosis, vis dar be formavimo tipiški ginčai. Kaip taisyklė, pažeidimų žmonėms, kartu su vienodai dažytas Ziehl-Nielsen strypo formos M. Leprae, taip pat eksponuoti fragmentišką ir granulių pavidalu. M. Leprae - įpareigoti ląstelėje parazitų vienbranduoliniq fagocitq sistemos, kryžminio veisimui dalijant 2-3 dukterinių ląstelių ir iš makrofagų formavimo dideli grumstai su tipiškas išdėstymas tipo citoplazmoje "cigarečių pakelių." Be to, yra galimybė papliuoti patogenus naujiems ir šakoms.

Iš ultrastruktūra M. Leprae yra iš esmės nesiskiria nuo kitų mikobakterijų. Dėl plono skyriuose M. Leprae parodų pakraščiais mikrokapsulėje 5-15 nm, storio, susidedantis iš mukopolisacharidų. Bauda trijų sluoksnių ląstelių sienelė (išorinis osmiofobny sluoksnis ir dviejų sandariai, besiliečiantis osmiophil viso sluoksnio storis 8-20 nm), turi ryškų standumą: Tai yra saugomi nuolat paveiktų audinių net ir visiškai suirusių į citoplazmą M. Leprae ( «šešėliniais ląstelių"). Taip trijų sluoksnių lipoproteinų citoplazmiškai membrana ( "elementari Robertsonas membrana"). Citoplazmoje, paprastai 1-2 eksponuoti polimorfinę mesosoma - intussusceptum plazmos membrana, atitinkantis mitochondrijų funkcijos kai kuriose eukariotinių ląstelių. Į citozolyje M. Leprae įsikūrusi nuobodus nukleotidų, nedaugelyje ribosomų, vakuolėmis, volutin. Vienarūšių kūnų, o kartais ir sporodalinių formacijų tipų įtaka.

Dėl patogeno pasižymi neįprastai lėtu augimu, kuris nėra būdingas bakterijoms: vieno padalinio laikas yra 12 dienų.

Iš antigeninių veiksnių labiausiai specifinis fenolio glikolipidas (PGL-1) yra didžiausias. Tai apima unikalų trisacharidą, kurio pagrindu bandoma sukurti specialų dirbtinį antigeną.

M. Leprae ląstelių siena susideda iš 50% lipidų, tarp kurių vyrauja didelės molekulinės masės mikolo rūgštys. Taip pat aprašytas angliavandenių lipidų (ftiocerolio dimikozerozato), kuris skiriasi nuo kitų mikobakterijų savybių. Nustatytas M. Leprae gebėjimas išskirti lipidus.

M. Leprae patogeniškumo veiksniai nebuvo tirti.

M. Leprae išgyvena ilgą laiką žemoje temperatūroje ir saugojimo metu. Pavyzdžiui, 40% glicerolio tirpalo; likti gyvybingos kelias savaites, kai džiovinami įvairiais būdais, esant atspalvių sąlygoms. Tiesioginis ultravioletinių spindulių poveikis jiems sukelia mirtį.

[1], [2], [3], [4], [5],

Raupų epidemiologija

Vienintelis įrodytas užpuolimo šaltinis su raupsu yra sergantis žmogus. Dauguma specialistų pripažįsta, kad raupsai perduodami per odą ir per nosį. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, vyrauja vertės ore perdavimo kelią: paprastai pacientas gali būti infekcijos plėtros šaltinis turėjo plačius pažeidimų iš nosiaryklės gleivinės, t.y. Didelio išsiskyrimo į aplinką laikotarpiu kvėpavimo taku. Tuo pačiu metu registruojami infekcijos atvejai chirurginės intervencijos metu. Ir taip pat su tatuiruotėmis patvirtina, kad galima užteršti raupsų ir įsiskverbti į patogeną per pažeistą odą.

Dauguma žmonių yra santykinai neatsakomi į raupsus. Nėra rasinės polinkio ar ypatingo pasipriešinimo raupsui. Tačiau, atsižvelgiant į duomenų imunogenetika, mes negalime neigti iš genetiškai nulemtą jautrumą veiksnių vaidmenį raupsų per atskirų populiacijų ir etninių grupių, kaip liudija 3-6 kartus dažniau infekcijos raupsai kraujo giminaičių nei sutuoktinių vienas nuo kito, nes tarp paskutinių genetinių skirtumų yra ryškesni . Yra žinoma, kad monozigotinių dvynių raupsų atitikimas yra beveik tris kartus didesnis nei dizigotinių dvynių. Sezoniškumas ir oro sąlygos turi vertę už raupsų infekcija tik už amplifikacijos migracijos procesų, profesinių kontaktų su šaltiniais infekcijos, sumažinti nespecifinių pasipriešinimą, bendrosios higienos laipsnį. Pagrindinis rodiklis imuninės reaktingumas M. Leprae - odą bandymas lepromin siūloma 1919 K. Mitsuda. Lepromin - pakaba rastortoy ir autoklavinio leproma pacientas, apimanti daugybę M. Leprae (1 ml standartizuotas lepromin yra nuo 40 iki 160 mln bakterijų įstaigas). Kai jis vartojamas į odą vidinio paviršiaus dilbio ML ml antigeno pacientams, sergantiems lepromatous ligos tipo ir mažesnę dalį (10-12%) sveikų žmonių mėginio visada neigiamas (nejautrumą, toleranciją M. Leprae). Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems tuberkuliozės raupsų ir daugelio sveikų žmonių, jis yra teigiamas, t. Y. Santykinis natūralus imunitetas nuo raupsų jose būdingas gana didelis intensyvumas. Todėl diagnostikos pavyzdys leprominovaya nesvarbu, bet ji padeda nustatyti ligos rūšį, ir taip pat svarbu, kad prognozės. Leprominootritsatelnye asmenys kontakto padidėjusi rizika liga, ir neigiamą leprominovoy mėginio transformacijos iš paciento teigiamą įkalnių įtampos specifinis ląstelinis imunitetas antigenų M. Leprae. Mitsuda reakcija į lepromin vystosi per 3-4 savaites po to, kai institucija (yra guzas, mazgas, kartais - su nekrozė).

Ledynė yra istoriškai žinoma žmogaus liga. Yra daugybė įtikinamų mokslo ir literatūros bei meno apibūdinimų, kurie liudija apie raupsų ir pandemijų paplitimą senosiose laikais. Palaipsniui jo sergamumas sumažėjo ir pasiekė endeminio paplitimo charakterį, būdingą tik tam tikriems pasaulio regionams. Svarbų vaidmenį mažinant raupsų paplitimą atlieka Pasaulio sveikatos organizacija, kuri kontroliuoja kovą su šia liga kaip visuomenės sveikatos problemą. Įgyvendinant įvairias PSO programas, sukurtas specialiai endeminėms šalims, pagaliau buvo įveikta mažesnė epidemijos riba visuotiniam raupsų paplitimui, kuris neviršija 1 atvejo 10 000 pasaulio gyventojų.

Šiandien, remiantis naujausiais PSO duomenimis, XXI amžiaus pradžioje. Pasaulyje kasmet registruojama šiek tiek daugiau nei 500 000 naujų raupsų pacientų, daugiausia tarp Pietų Amerikos, Afrikos ir Pietryčių Azijos gyventojų. Tuo metu gydymas atliekamas tuo pačiu pacientų skaičiumi. Šiuo metu pagrindinės endeminės šalys yra Brazilija, Kongas, Madagaskaras, Mozambikas, Indija, Nepalas ir kai kurie kiti. Rusijoje vieninteliai raupsai pacientai tik retkarčiais registruojami tam tikruose regionuose (Žemutinės Volgos regione).

Antroje XX a. Pusėje. Ligoniai, kuriems buvo raupsai, buvo registruojami praktiškai visose pasaulio šalyse. 1980 m. Jų skaičius, pasak PSO, buvo apie 13 milijonų žmonių. Tačiau po to, kai PSO nusprendė suteikti deriniu trijų vaistų (dapsoną, rifampicinas, klofaziminas) visų pacientų ir pašalinti iš pacientų pilną gydymo kursą registre, iki 2000 m skaičius sudarė sąskaitoje sumažinta iki 600-700 tūkst. Žmogus . Tuo pačiu metu jau XXI amžiuje. Kasmet užregistruoti nuo 500 tūkst. Iki 800 tūkst. Naujų atvejų raupsų, kuo skubiau tampa atkryčio problema, ir, pasak daugumos ekspertų, raupsų panaikinimo į atskirais atvejais problema truks kitą dešimtmetį. Šiuo metu labiausiai pablogėjusi paslaptis yra Pietryčių Azijos šalys (Indija, Indonezija, Mianmaras), kai kurios Afrikos ir Brazilijos šalys.

Ukrainoje raupsai niekada nebuvo plačiai paplitę. Maksimalus registruotų pacientų skaičius (apie 2500 žmonių) buvo pažymėtas 60-ųjų pradžioje.

Jei nėra specialios antiepilepsinės vakcinos nuo raupsų, rekomenduojama BCG vakcina, tačiau, skirtingų autorių teigimu, ji apsaugo nuo raupsų tik 20-70%. Kai kuriose šalyse yra vykdoma raupsų chemoterapija. Prevencinis gydymas vienu iš sulfoninių vaistų 6-12 mėnesių yra skirtas asmenims, gyvenantiems kartu su raupsuotu (bakteriniu) pacientu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],