Lepra (raupsai): diagnozė

Raupų diagnozė pagrįsta dermatologinių ir neurologinių ligos simptomų nustatymu bei funkcinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų įvertinimu. Labai svarbu yra anamnezė, gyvenanti endeminėje zonoje, kontaktas su raupsų pacientais. Kadangi pacientas ilgai (daugelį metų) neturi subjektyvaus ligos pojūčio (temperatūros padidėjimo nebuvimas, skausmas ir niežėjimas bėrimų srityje), siekiant laiku nustatyti, būtina gerai ištirti pacientą. Būtina: atlikti neurologinį tyrimą norint aptikti sustorėjusius nervų ląsteles ir odos nervų šakas (ypač odos bėrimų srityje).

Puikė diagnostinė vertė yra Prakaitavimo mažojo testo įvertinimas. Odos bandymo plotas sutepamas jodo tirpalu ir apibarstomas plonu krakmolo sluoksniu. Tada pacientas prakaituoja (karštas gėrimas, sausoji oro vonia, injekuojama 0,2 ml 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo). Tais atvejais, kai nėra prakaitavimo, juodos spalvos iš jodo junginio su krakmolu, esant drėgmei, nebus.

Histamino testas taip pat turi diagnostinę reikšmę. Atsižvelgiant į periferinės neuroreguliacijos su raupsu pažeidimą, įprasta trijų komponentų odos reakcija į histaminą, paraudimas, patinimas ir niežėjimas, gali būti daliniai arba visiškai nebuvę.

Organizmo imuninio reaktyvumo santykis su raupsų infekcija yra lepromino testas arba Mitsuudos reakcija. Leprominas yra specialiai paruošta suspensija izotoniniame mikobakterijų raupės tirpale, paimto iš negydyto paciento šviežių lepromų. Su intraderminiu 0,1 ml lepromino vartojimu rezultatas nuskaitomas po 3 savaičių. Sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems tuberkuliozės raupsai ir sienos tuberkulioidais, Mitsuda reakcija yra teigiama, o rezistencijos sumažėjimas ar stoka - neigiamas.

Propėjų diagnozės standartas apima:

• Visą odą, taip pat viršutinių kvėpavimo takų gleivinę;
• nervų kamienų ir odos nervų šakelių palpacija;
• Amyotrophy ir kontraktų aptikimo galūnių tyrimas:
• funkcinių mėginių nustatymas odos pažeidimų kampuose (įvairių odos jautrumo pažeidimų nustatymas, prakaitavimo testas, nikotino rūgšties bandymas ir tt):
• bakterioksikozinis tyrimas, leidžiantis aptikti rūgščiai greitas mikobakterijas tepiniuose iš odos skardžių;
• pėdos ginekologinė odos ištyrimu iš pažeidimo fokuso krašto su "Tsiol-Nielsen" dažymu, siekiant aptikti M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Kadangi raupsai, be odos bėrimų, galima nustatyti neurologinius ir amiotrofinius pažeidimus, trofines opa ir osteomielitą. Akių ir kvėpavimo organų pažeidimai, pacientams pateikiamos konsultacijos su dermatologu, neuropatologu, chirurgu, oftalmologu, otorinolaringologu.

Pacientai, sergantys lepromatous tipo raupsų, taip pat pacientams, sergantiems pasienio-lepromatous ir pasienio formų raupsų, susijusių su bakteriologinio teigiamas (atvira forma), tai būtina epideminių nuorodų paguldytas į ligoninę antileprosy institucijoms. Parodyta, kad po 3-6 mėnesių aktyvaus gydymo jie nebevartoja bakterijų į aplinką. Hospitalizacija taip pat yra pacientų, sergančių bet kokia kita lepra forma proceso paūmėjimo stadijoje (reaktyvios būsenos). Pacientai, sergantys Primena tuberkuliozė formų raupsų po diagnozės gali praeiti ambulatorinis gydymas (apie tai ir apie vertimu į klinikinę priežiūrą gydytojai nusprendžia Komisijos antileprosy institucijas). Pacientai privalo laikytis nustatyto individualaus epidemijos režimo; Reikalavimų kitiems režimams nėra. Dieta turi būti gausu baltymų, turi mažą riebalų kiekį.

Raupsų diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika raupsų vyksta su daugeliu ligų, odos ir periferinės nervų sistemos: Bugorkova syphilides, syphiloma, narkotikų reakcijos, daugiaformės eritemos, plokščiosios kerpligės, odos tuberkuliozės, sarkoidozė, mikozės fungoides retikulozom, leišmaniozės. . Mazginė, trofinių opų ir perforuotų stotelė įvairių skirtingos etiologijos tt Primena tuberkuliozė raupsų rodo, tipas ir pobūdis pakitimų pažeisti jame rūšių paviršiaus jautrumo (kartais - nustatyti vienetas M. Leprae histologiškai). Tikrinti tipo atributą lepromatous raupsų, be klinikinių simptomų - aptikti daugelyje M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],