Kas sukelia vaikų polinozę?

Tyrėjų teigimu, pagrindinį vaidmenį vaikų šienligės etiologijoje atlieka javų žolių žiedadulkės, kurioms padidėjęs jautrumas nustatytas 75 % tirtųjų, kiek rečiau, bet vis tiek gana dažnai – medžių žiedadulkėms (56 % pacientų), o 27 % vaikų nustatytas jautrumas piktžolių žiedadulkėms (pelynui, bolivinei balandai). 64 % vaikų, sergančių šienlige, liga išsivysto dėl polivalentinės alergijos.

Augalų žiedadulkių alergenai klasifikuojami kaip aeroalergenai. Iš daugelio tūkstančių augalų Žemėje tik apie 50 išskiria žiedadulkes, atsakingas už šienligę. Jautrinimą sukelia vyriški reprodukciniai elementai, daugiausia vėjo apdulkinamuose augaluose. Šių rūšių žiedadulkių grūdeliai yra apvalūs ir ne didesnio kaip 35 mikronų skersmens. Kiekvienoje geografinėje zonoje jautrinimas pasireiškia plačiai paplitusių augalų, kurie išskiria didžiulius žiedadulkių kiekius (vienas ambrozijos krūmas per dieną išskiria iki 1 milijono žiedadulkių grūdelių), žiedadulkėms.

Yra trys pagrindinės alergenų grupėsaugalai:

• sumedėjęs;
• javai;
• mišri žolė (piktžolės).

Pirmąjį pavasarinį žiedadulkių alergijos paplitimo piką (balandžio–gegužės mėn.) sukelia medžių žiedadulkės: lazdyno, alksnio, ąžuolo, beržo, uosio, riešutmedžio, tuopos, klevo ir kt. Pušų ir eglių žiedadulkių vaidmuo alerginių kvėpavimo takų ligų atsiradime yra nedidelis.

Antrasis vasaros žiedadulkių koncentracijos padidėjimas (birželio–rugpjūčio mėn.) yra susijęs su javų žydėjimu: mėlynžolės, varpučio, pelėžolės, eraičino, ežiuko, lapinės uodegos, rugių, kukurūzų ir kt. Šių žolių žydėjimo sezonas sutampa su didele tuopų pūkų koncentracija ore, kurią pacientai dažnai klaidingai palaiko reakcija į pūkus.

Trečiąjį rudens žiedadulkių alergijos piką (rugpjūčio–spalio mėn.) sukelia augalai, pasižymintys didžiausiu alergeniniu aktyvumu. Tai piktžolės: ambrozija, bolivinė balanda, kiaulpienė, kanapės, dilgėlės, kiečiai, vėdrynai ir kt.

Daugiausia žiedadulkių augalai išskiria rytinėmis valandomis (nuo saulėtekio iki 9 val.); didžiausia koncentracija būna sausu, vėjuotu oru.

Šienligės sergančių vaikų imunologinei būklei būdingas didelis reaginų kiekis: didelis bendrojo IgE ir specifinio IgE kiekis, ypač žiedadulkių periodais.

Alerginis uždegimas vienu metu pažeidžia akių ir nosies gleivines (rinokonjunktyvitas), nosį ir prienosinius latakus (rinosinusitas), nosį ir nosiaryklę (nazofaringitas), trachėją ir bronchus (rinotracheobronchitas).

Remiantis daugelio autorių pastebėjimais, vaikams iki 3 metų šienligė pasireiškia rečiau, vėlesniais amžiaus laikotarpiais jautrumo augalų žiedadulkėms dažnis didėja ir pasiekia maksimumą iki mokyklinio amžiaus. Pirmosios šienligės apraiškos vaikams buvo 3 metų amžiaus.

Šienligės rizikos veiksniaiyra:

• sekrecinio IgA trūkumas;
• makrofagų ir granulocitų ląstelių membranų nestabilumas;
• žiedadulkių pralaidumo faktoriaus aktyvumą slopinančios medžiagos gamybos sumažėjimas,
• kvėpavimo takų infekcijos;
• atmosferos tarša, sutrikdanti mukociliarinį klirensą.

Patocheminę pažeidimo stadiją lydi akių ir kvėpavimo takų gleivinių putliųjų ląstelių degranuliacija, išsiskiriant dideliam kiekiui histamino ir kitų biogeninių aminų. Kai kuriems pacientams, sergantiems šienlige, patogenezėje aktyviai dalyvauja ir imuniniai kompleksiniai mechanizmai.