Kas sukelia stabligę?

Stabligės priežastys

Priežastis stabligės - Clostridium tetani (gentis Clostridium, Vasillaseae šeimos) - didelis Gram-teigiamas juostos, politrila turi daugiau nei 20 Maišymo įpareigoti Beztlenowiec. Kai yra deguonies, jis formuoja sporas. Vitalinės veiklos procese jis gamina tris toksines medžiagas, turi žarijų (H-Ar) ir somatinius (O-Ag) antigenus. Žiurkių žarnyno antigenui išskiriami 10 patogeno serozių. Patogeninis patogeniškumas ir visos ligos klinikinės apraiškos yra susijusios su tetanospazminu - polipeptidu, kurio masė yra 150 kDa, stipriausia nuodija, antroji - toksinio poveikio botulino toksinas.

Stabligės bacilų sporos turi ypač didelį atsparumą fizinių ir cheminių veiksnių veikimui. Sausoje formoje jie miršta esant 155 ° C temperatūrai po 20 minučių, 1% dumblių tirpalas išlieka gyvybingas 8-10 valandų. Veganinė patogeno forma aplinkoje yra nestabili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Stabligės patologija

Patekimas į kūną dėl žalos išoriniam dangteliui, ligos sukėlėjo sporos lieka prie įėjimo vartų. Į anaerobinių sąlygomis (nekrozinio audinio, kraujo krešulių, išemijos, svetimkūnių, floros, naudojantys deguonies) ir pakankamo lygio imuninių apsaugos sporų nesant sudygsta į vegetatyvinių formų. Po to prasideda intensyvi stabligės eksotoksino gamyba. Toksinas yra hematogeninis, limfogenas ir perineuriniai keliai, sklindantys visame kūne ir tvirtai fiksuojami nervų audinyje. Jis selektyviai blokuoja slopinančių neuronų poveikį motoneuronams, visų pirma, nugaros smegenų priekinių ragų varinių ląstelių. Invazinėse motoneuronų metu atsiradę spuogeliai netrukdomi skersuotiems raumenims, todėl jų tonizuojanti įtampa.

Reikėtų pažymėti, kad visų pirma yra iš skersaruožių raumenų, kuris, viena vertus, arčiau esančio prie žalos vietoje mažinimas, ir, kita - veikia kaip sąlyginis (tenkantis ploto vieneto), "galingiausias" žmogaus organizme (kramtyti ir mimikos raumenys) . Be to, neuronų smegenų blokados kamieninių tinklinis darinys prisideda prie parasimpatinės nervų sistemos slopinimas, kuris veda į aktyvavimo simpatinės nervų sistemos, ir tai, savo ruožtu, sukelia karščiavimą, hipertenzija ir pažymėtą prakaitavimo, tol, kol dehidratacijos vystymosi.

Nuolatinė raumenų įtampa yra susijusi su mikrocirkuliacijos pažeidimu. Užburtas kietas: metabolinė acidozė ir mikrocirkuliacijos sutrikimai sukelti traukulius ir traukuliai plėtros ruožtu pagilina metabolinė acidozė ir mikrocirkuliaciją sutrikimai. Jei pacientas neturi mirti ne "piko" dėl traukulių priepuolis kvėpavimo nepakankamumą ar širdies veiklos, su tolesnio ligos eiga mirties priežasčių gali būti tiesioginis poveikis toksino dėl kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų, kartu su giliai medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat pūlingos-septinių komplikacijų.

Epidemiologija prie stalo

Patogeno šaltinis yra daugybė rūšių gyvūnų, ypač atrajotojų, virškinamojo trakto, kuriame randamos sporos ir vegetatyvinės formos. Tokį sukėlėją taip pat galima aptikti žmogaus žarnyne. Kelionė į dirvą su išmatomis, jose saugomi stabligės Bacillus sporų metų, ir esant palankioms sąlygoms temperatūros, deguonies suvartojimą arba jo nebuvimas aerobikos floros jie dygsta, kuri veda prie kaupimo sporų. Padidinto dirvožemio populiacijos padidėjimas yra ypač būdingas tropinių dirvų šalims. Taigi dirvožemis yra natūralus patogeno rezervuaras.

Infekcija atsiranda, kai sporos prasiskverbia į audinius žaizdomis, ypač suskaidant, namuose, pramonėje; žemės ūkio traumos, kartu su dirvožemio dalelėmis, svetimkūniais. Taikos metu dažniausia infekcijos priežastis yra smulkios pėdos traumos, o besivystančiose šalyse - naujagimių nugaros skausmas. Galbūt stabligės atsiradimas po nudegimų, šalčio, bendruomenės abortų, operacijų, gimdymo, įvairių uždegiminių procesų, trofinių opos, skilvelių navikų. Karo metu galvos svaigimas yra susijęs su didelėmis žaizdomis. Kartais neįmanoma nustatyti infekcijos įėjimo vartų ("kriptogeninis stabligė").

Jautrumas stabligei yra didelis. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, pastebimas vasaros sezoniškumas (žemės ūkio traumatizmas).

Poinfekcinis imunitetas nesukuriamas.

Liga užregistruota visuose pasaulio regionuose. Metinio sergamumo lygis labai priklauso nuo skiepijimo gyventojų, taip pat atlikti avarijų prevencijos ir besivystančiose šalyse pasiekia 10-50 atvejų 100 000 gyventojų. Dauguma atvejų besivystančiose šalyse yra naujagimiai ir kūdikiai. Kasmet miršta iki 400 000 naujagimių. Išsivysčiusiose šalyse, kur 1950 m. Buvo pradėta masinė vakcinacija, dažnis yra beveik dviejų laipsnių mažesnis. Epidemiologinio pavojaus pacientai neatspindi.

Aukštas dažnis pasireiškia karštu drėgnu klimatu, kuris yra susijęs su uždelstu žaizdų gijimu. Padidėjo obsemenonnostk dirvožemio patogenas ir plačiai paplitęs paprotys daugelyje šalių apdoroti virkštelės žaizda dirvožemio ar gyvūnų išmatomis.

[7], [8], [9], [10], [11],