Kas sukelia tulžies diskineziją?

Pagrindinė priežastis, tulžies diskinezijos vaikams - priklausantis neuroninių ir paracrine sistemų sąveikos pažeidimas, teikiant susitraukimo ir atsipalaidavimo tulžies pūslės ir sfinkterio sistemos seką, todėl sutrikusi koordinacija jų veiklos ir pažeidimo plaukimo tulžies į žarnoje. DZHVP - funkcinės ligos, kaip ir tulžies išsiskyrimo sistemoje, nėra organinių pokyčių ir uždegiminio proceso požymių. Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys:

• anatomines ypatybes, kurios sutrikdo ištuštinimą (tulžies pūslės kinkai ir deformacijos, tulžies takų struktūros anomalijos);
• funkciniai raumenų aparato, ypač sfinkterio, sutrikimai;
• dysholija (citogeninis, hepatogenas) - tulžies sudėties pokytis.

Bile yra sudėtinga koloidinė sistema. Jos pagrindiniai elementai, COMPO-(60% organinės medžiagos) - tulžies rūgšties: 35% iš chenodeoksicholio rūgšties, 35% - cholio, 25% - dezoksicholio. Kompozicija taip pat apima tulžies fosfolipidus (25% organinių medžiagų tulžį), baltymų (5%), bilirubino (5%) ir cholesterolio kiekį. Patekti virškinimo trakto, tulžies atlieka kelis virškinimo funkcijas: susidarytų emulsija riebalų, aktyvavimo kasos fermentų, užtikrinant optimalaus pH dvylikapirštės žarnos, teikiant lipidų absorbciją plonojoje žarnoje, stimuliacija žarnyno peristaltikos, geriau įsisavinti riebaluose tirpių vitaminų, iš puvimo mikrofloros veiklos slopinimas storojoje žarnoje . Tulžimi - svarbi grandis daugelio Ksenobiotikų panaikinimo, atsižvelgiant į cholesterolio metabolizmui ir kitų metabolinių procesų reguliavimą į žmogaus kūną. Tulžimi vyksta pagal maisto įtakos ir interdigestive laikotarpį. Į virškinimo sustiprintas sekrecijos tulžį ir tulžies trakto peristaltiką, tulžies pūslės susitraukimas įvyksta ir koordinuotai susitraukimo ir sfinkterio atsipalaidavimo procesą.

Kai kurie egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai sukelia tulžies takų judrumo sutrikimą. Diskinezijų atsiradimas yra susijęs su perduotomis infekcinėmis ligomis - epideminiu hepatitu, dizenterija, salmonelioze. Ypatinga reikšmė skiriama žarnyno giardiazei, įvairiems dietos sutrikimams. Tam tikras DZHVP atsiradimo ir vystymosi vaidmuo priklauso lėtinės infekcijos (lėtinio tonzilito, sinusito ir kt.) Centrams. Išryškėja tulžies latakų patologija priklausomai nuo įvairių neurozinių būklių. Diskinezijos priežastys gali būti alerginės reakcijos, žarnyno biocenozės sutrikimai, nepakankamas fizinis aktyvumas.

Glaudus ryšys tarp tulžies latakų sistemai, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kasos vykdyti neurohumoralinės veiksnius - visų pirma, žarnyno peptidines hormonus. Cholecistokinino pancreozymin sumažina tulžies pūslės, tulžies tarpininkaus patekti į dvylikapirštę žarną. Gastrinas, sekretino, gliukagono turi šiek tiek mažiau stimuliatorius poveikį. Enkephalins, angiotenzino, neurotenziną, vazoaktyvus peptidas neurohumoralinės slopina tulžies pūslės judrumą. Pranešimo generavimo peptidų hormonų ir jų tarpusavio santykis sutrikimų sukelti pokyčiai susitraukimo funkciją kaip ir tulžies pūslės ir kitose tulžies latakų sistemai ir kasos latakų. Tai sukelia slėgio į tulžies pūslės ir sfinkterio Hipertonija aparato didėjimą, prisidėti prie skausmo įvairių rūšių atsiradimą.

Į tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės įtakoja šie veiksniai:

• slėgio gradientas dvylikapirštėje žarnoje;
• neurohumoriniai veiksniai (cholecistokininas, gastrinas, sekretinas);
• centrinė nervų sistema (sąlyginiai refleksai prie maisto formos);
• autonominė nervų sistema (simpatinė, parasimpatinė);
• endokrininės liaukos (kasa, skydliaukė, hipofiziozė).

Baltųjų diskinezija vaikų klasifikacija

Vaikų tulžies latakų diskinezija suskirstyta į pradines ir antrines.

1. Pagrindinės ligos yra ligos, kurios yra pagrįstos neurohumorinio reguliavimo mechanizmų pažeidimais.
2. Antrinę diskineziją sukelia organiniai kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos pažeidimai, atsirandantys kaip viscero-visceraliniai refleksai. Be to, tulžies latakų judesio aktyvumas priklauso nuo dvylikapirštės žarnos funkcinės būklės.

Praktinėje pediatro praktikoje dažniausiai pasitaiko dažniausios patologinės būklės, kurioms būdingas DZHVP, ir gretimų virškinimo organų pokyčiai. Reikėtų nepamiršti, kad DZHVP gali būti tik vienas iš ypatingų viso virškinimo trakto motorinių sutrikimų atvejų.

Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys:

• vegetatyvinė disfunkcija (dažniausia funkcinių cholepaties priežastis);
• tulžies pūslės patologija, diskinezija dėl organinių sutrikimų;
• kitų virškinimo organų patologija (dėl nervų ir / arba humorinio reguliavimo sutrikimų).

Tulžies pūslės pūslelinės sutrikimai suskirstomi taip:

• tulžies pūslės disfunkcija (diskinezija) - hipo ir hiperkinetika (hipo- ir hiper motyvas);
• Oddi sfinkterio (hipo- ir hipertoninis) disfunkcija (distonija).

Judrumo vertinimas pagrįstas skersmens (paprastai sumažinto iki / / 3) ir tūrio (mažėja 33-66%) organo matavimu.

[1], [2], [3], [4], [5]