Kas sukelia lėtinį cholecistą?

Bakterinė infekcija

Bakterinė infekcija yra vienas iš svarbiausių etiologinių veiksnių, susijusių su lėtiniu akaliuoju cholecistimu. Infekcijos šaltiniai gali būti nasopharynx ir paranasal sinusų (lėtinio tonzilito, sinusito) ligos; burnos ertmės (stomatitas, gingivitas, periodontitas); šlapimo sistema (cistitas, pielonefritas); seksualinė sistema (prostatitas, uretritas); ginekologinės ligos (adnexitas, endometritis); infekcinės žarnyno ligos; virusinė kepenų žala.

Infekcija prasiskverbia į tulžies pūslę trimis būdais:

• hematogeninis (nuo didelio kraujo apytakos rato išilgai kepenų arterijos, iš kurio patenka pūslelės arterija);
• kylantis (nuo žarnyno); Tokiu būdu infekcija prasiskverbia į Oddi sfinkterio trūkumą, skrandžio hipoekreciją, maldigestijos sindromus ir malabsorbciją);
• limfiniai (limfiniai takai iš žarnyno, lytinių organų, kepenų ir pilvaplėvės).

Dažniausiai patogenai, kurie sukelia lėtinis cholecistitas yra Escherichia coli ir Enterococcus (pageidautina, kad kylančiu kelias užkrėstos tulžies pūslės); stafilokokai ir streptokokai (su limfinės ir hematogenous maršrutų infekcijos); Labai reti Protėjas, lazdos vidurių šiltinės ir paratifas, mieles. 10% atvejų, chroniški cholecistitas virusų priežastis yra hepatito B ir C, kaip matyti iš klinikinių stebėjimo duomenimis ir morfologinės tyrimų tulžies pūslės, patvirtinančio susirgti lėtinis cholecistitas po ūmios virusinės hepatito B ir C. Gana dažnai lėtinio cholecistitas priežasties galimybę yra acalculous skvarba cholio mišrios mikrofloros šlapimo pūslė.

[1], [2], [3]

Parazitinis invazija

Kai kurie tyrėjai atkreipia dėmesį į galimą opisthorchiazės vaidmenį lėtinio akalucinio cholecistito vystymuisi. Opisthorchiazė gali paveikti ir tulžies pūslės, ir kepenų audinius, esant intrahepatinės cholestazės ir reaktyviojo uždegimo vystymuisi. Retais atvejais chroniško akmenligės cholecisto priežastis yra ascariozė.

Iki šiol nėra vieningo nuomonės apie lamblia vaidmenį plėtojant lėtinį akalucinį cholecistitą. AL Myasnikovas, NL Dehkanas-Khodzhajeva laikė lambliazę galimu chroniško cholescitito priežastimi. Manoma, kad Giardia yra liga, kuri pasireiškia subklinikiniu lygmeniu. Giardia gali sukelti sumažės organizmo apsaugą, funkcinius sutrikimus tulžies trakto, 4-5 kartus padidinti Escherichia coli patogeninių savybių. Daugelis mokslininkų mano, kad lamblia vaidmuo chroniško cholecistito etiologijoje yra abejotinas, nes giardija tulžyje negali ilgai trunkti, jie miršta. Gali būti, kad pūsleliniame ir kepenų tulžyje randama lamblia yra kilusi iš dvylikapirštės žarnos. Manoma, kad lambliazės cholecistitas neegzistuoja. Įtikinamas morfologinis duomenys apie Giardia skverbtis į tulžies pūslės sienelės yra ne, ir tai yra pagrindinis argumentas prieš lyamblioznoy cholecistitas.

Tačiau tai nereiškia, kad giardija neveikia vaidmens kuriant lėtinį akalucinį cholecistitą. Galbūt teisingiau manyti, kad lamblija prisideda prie lėtinio cholecistinio vystymosi.

Duodenalinis refliuksas

Duodenobiliarny refliukso vystosi lėtinis dvylikapirštės žarnos stasis su padidėti spaudimas dvylikapirštės žarnos 12, sfinkterio iš Oddi nepakankamumu, lėtinio pankreatito. Su refliukso plėtros įvyksta duodenobiliarnogo mesti dvylikapirštės žarnos turinys aktyvinta kasos fermentų, todėl į ne bakterijų "fermentiniu", "cheminės" cholecistitas plėtrai.

Be to, duodenobiliarinis refliuksas skatina tulžies sąstingį ir infekciją tulžies pūsle.

[4], [5], [6]

Alergija

Yra žinoma, kad bakterinių ir maisto alergenai gali sukelti lėtinio cholecistitas vystymąsi, kaip matyti morfologiškai aptikimą tulžies pūslės ir požymių uždegimas Siena iš eozinofilo o bakterinė infekcija (nuodingų ir alerginio cholecistitas) nesant.

[7], [8]

Lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos ligos

Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinis žarnų liga, kasos dažnai komplikuoja lėtinio cholecistitas plėtrą, t. K. Sudalyvauk pirmiausia skverbiasi į tulžies pūslės infekcija, antra, į patogenezės veiksnių lėtinis cholecistitas įtrauktį. Ypač svarbios yra choleldo-duodenopankreatizmo zonos ligos.

[9], [10], [11], [12]

Ūminis cholecistitas

Anksčiau perkeltas ūmus cholecistitas kai kuriais atvejais gali sukelti lėtinio cholecistito vystymąsi.

[13], [14]

Predisposing factors

Lėtinio cholecisto vystymąsi lengvina šie veiksniai:

1. Tulžies stasas, kurį gali sukelti:
   • tulžies takų diskinezija, visų pirma hipomotorinė hipotenzija;
   • nutukimas ir nėštumas (šios sąlygos padidina pilvo pūtimą ir apsunkina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės);
   • psichoemocinės stresinės situacijos (tuo pačiu metu vystosi tulžies latakų diskinezijos);
   • dietos pažeidimas (valgymas padeda ištuštinti tulžies pūslę, retai maistą sukelia sąstingį su tulžimi šlapimo pūslėje); piktnaudžiavimas riebiais ir keptais maistu sukelia Oddi ir Lutkens spazmus ir hipertoninę diskineziją iš tulžies latakų;
   • trūksta arba nepakankamai augalų pluošto (šiurkščiavilnių pluoštų) priežiūra, kurie, žinoma, prisideda prie tulžies skystėjimo ir tulžies pūslės ištuštinimo;
   • hipokinezija;
   • įgimtos tulžies pūslės anomalijos.
2. Reflekso įtaka pilvo organams ir jose vykstantys uždegiminiai procesai (lėtinis pankreatitas, kolitas, gastritas, pepsinė opa ir kt.). Tai veda prie diskinezijos tulžies takų vystymosi ir tulžies sąstingio tulžies pūsle.
3. Žarnyno disbakteriozė. Su žarnyno disbakteriuze yra sukurtos palankios sąlygos užkrėtimui, kad pakiltų kelias į tulžies pūslę.
4. Metaboliniai sutrikimai, dėl kurių pasikeičia fizinės ir cheminės savybės ir tulžies sudėtis (nutukimas, diabetas, hiperlipoproteinemija, podagra ir kt.).
5. Paveldima komplikacija su lėtiniu cholecistitu.