Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia ūminį cholecistą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 17.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindinį vaidmenį ūminio cholecistitas plėtros vaikams priklauso infekcijomis (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokokų, vidurių Bacillus). Ištyrinėta patogenezė fermentų ir kasos proenzimų, įeinančių į tulžies latakus ir tulžies pūslę, ir provokuojantis ūminį fermentinį cholecistitą, vaidmuo.
Kaip vyksta ūmus cholecistitas vaikams?
Infekcija gali prasiskverbti į tulžies lataką ir tulžies pūslę įvairiais būdais:
- kylantis kelias - mikroorganizmai patenka į tulžį iš dvylikapirštės žarnos per didelio dvylikapirštės žarnos papilomos išėjimo pusę. Dvylikapirštės žarnos turinio liejimą lengvina Oddi sfinkterio trūkumas kartu su intraduodenaline hipertenzija;
- mažėjantis (hematogeninis) kelias - infekcija patenka į tulžies takus iš bet kurio organo išilgai didelės kraujo apykaitos;
- lymphogenous kelias dėl to, kad tulžies pūslės ir tulžies latakus, susijusio limfagyslių į kitus organus, virškinimo traktą. Escherichia coli, Proteus enterokokų ir kiti atstovai patogeninio mikroflorą nespecifinio uždegiminių pokyčių, arba žarnyno gleivinės, susijusi su padidinta pralaidumui žarnyno barjero gali prasiskverbti į tulžies trakto hematogenous ir lymphogenous kelius ir už continuitatem.
Ūminio uždegimo ir necrozinių pokyčių metu tulžies pūslės sienelės pato enzezėje yra padidėjęs intravesicinis slėgis. Priežastys, bet vienas pagrindinis - pažeidimas nutekėjimas tulžies iš tulžies pūslės dėl Hipertonija sfinkterio iš Oddi sfinkterio spazmą cistine kanale (Lyutkensa), gleivių prijungti ji luitų arba microlites.
Labai svarbu pradėti patologinius procesus yra lizolecitinas, konvertuojamas iš lecitino tulžies fosfolipazės A, išleistas traumuojant tulžies pūslės gleivinę.
Ūminio cholecistito patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka padidėjusi prostaglandinų E ir F la kiekio sintezė . Dėl hipertenzijos sumažėja kraujo patekimas į tulžies pūslės gleivinę, o tai prisideda prie mikroorganizmų natūralios barjeros sutrikdymo. Infekcija, daugiausia anaerobinė (75%), padidina uždegiminę eksudaciją tulžies pūslės periferijoje, padidina intravesicinį slėgį ir dar labiau pablogina organo gleivinės membraną.