Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia ūminį cholecistitą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindinį vaidmenį ūminio cholecistito vystymesi vaikams atlieka infekcija (E. coli, stafilokokai, streptokokai, proteusai, enterokokai, vidurių šiltinės lazdelės). Tiriamas kasos fermentų ir profermentų, patenkančių į tulžies latakus ir tulžies pūslę bei išprovokuojančių ūminį fermentinį cholecistitą, patogeninis vaidmuo.
Kaip ūminis cholecistitas vystosi vaikams?
Infekcija gali patekti į tulžies latakus ir tulžies pūslę įvairiais būdais:
- kylančiu keliu – mikroorganizmai patenka į tulžies takus iš dvylikapirštės žarnos per didelės dvylikapirštės žarnos spenelio išėjimo angą. Dvylikapirštės žarnos turinio refliuksą palengvina Oddi sfinkterio nepakankamumas kartu su intraduodenine hipertenzija;
- mažėjančiu (hematogeniniu) keliu – infekcija patenka į tulžies takus iš bet kurio organo per sisteminę kraujotaką;
- Limfogeninis kelias atsiranda dėl to, kad tulžies pūslė ir tulžies latakai limfagyslėmis yra sujungti su kitais virškinamojo trakto organais. Escherichia coli, Proteus, enterokokai ir kiti oportunistinės mikrofloros atstovai, turintys nespecifinių ar uždegiminių pokyčių žarnyno gleivinėje, jei žarnyno barjeras yra labai pralaidus, gali prasiskverbti į tulžies takus limfogeniniu ir hematogeniniu keliais, taip pat per continuitatem.
Ūminio uždegimo ir nekrozinių tulžies pūslės sienelės pokyčių patogenezėje svarbus intravezikinio slėgio padidėjimas. Sutrikimo priežastys įvairios, tačiau pagrindinė iš jų – tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės sutrikimas dėl Oddi sfinkterio hipertoniškumo, tulžies latakėlio (Lutkenso) sfinkterio spazmo, jo užsikimšimo gleivių gumbais ar mikrolitais.
Svarbų vaidmenį sukeliant patologinius procesus atlieka lizolecitinas, kurį iš tulžies lecitino paverčia fosfolipazė A, kuri išsiskiria traumos metu tulžies pūslės gleivinei.
Padidėjusi prostaglandinų E ir F1a sintezė vaidina svarbų vaidmenį ūminio cholecistito patogenezėje. Dėl tulžies latakų hipertenzijos sumažėja kraujo tiekimas į tulžies pūslės gleivinę, o tai prisideda prie natūralaus barjero mikroorganizmams sutrikdymo. Infekcija, daugiausia anaerobinė (75 %), padidina uždegiminę eksudaciją į tulžies pūslės spindį, padidindama intravezikinį slėgį ir pablogindama organo gleivinės pažeidimą.