Kas yra glaukoma?

Glaukoma (iš Graikijos glauko) - "vandeningas mėlynas". Pirmą kartą šis terminas buvo paminėtas Hipokrato "Aforiziuose" maždaug 400 m. Pr. Kr. Per ateinančius kelis šimtus metų manoma, kad glaukoma yra lęšiuko liga. "Mokslinis istorija glaukoma prasidėjo tą dieną, kai katarakta tinkamą vietą buvo saugomos" (Albert Terson, 1867-1935 GG., Prancūzų oftalmologas). Nustatymas Vokietijos oftalmologą 1894, teisingas anatomijos vieta regos nervą katės ir vėlesnio naudojimo šių duomenų Edward Jagger (1818-1884) atvedė į teiginį, kad procesas dalyvauja regos nervo. Pabaigoje 1850 m. Anatomas Henris Mulleris įrodė regos nervo edemą kaip glaukomos požymį. 1856 m. Von Grefe pirmiausia apibūdino regėjimo sričių ir paracentralių defektų susiaurėjimą glaukomai.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad glaukomos buvimas, kai akispūdis (IOP) viršija 21 mm Hg. (ty, pagal gyventojų apklausą daugiau nei 2 standartiniai nukrypimai yra didesni už vidinę akispūdžio vertę). Naujausi tyrimai parodė, kad dauguma žmonių, kurių akispūdis yra didesnis nei 21 mm Hg. Nėra glaukomatinio regėjimo sričių susiaurėjimo. Be to, maždaug 40% pacientų, kuriems yra akies komata, regos laukų susiaurėjimas jų akispūdžio metu niekada nebuvo didesnis kaip 21 mm Hg. Šiuolaikinė pirminės atviros kameros glaukomos koncepcija yra simptomų, dažniausiai pasitaikančių glaukoma, apibūdinimas, kuris apima akispūdį, optinio disko formą ir būdingus pokyčius vizualiuose laukuose. Pagrindinis glaukomos diagnozavimo klausimas yra progresuojantis regos nervo disko ar matymo laukų pokyčiai arba tuo pačiu metu. Daugelis glaukomos specialistų yra įsitikinę, kad pirminė atvirojo kampo glaukoma pasireiškia daugybėje ligų, kurių endoprotezavimas yra dažnas. Tikriausiai, didėjant ligos supratimui, glaukomos apibrėžimas bus patobulintas.

Naujausia apibrėžtis: glaukoma yra patologinė būklė, kai progresuojanti ganglionų ląstelių aksonų mirtis, dėl kurios atsiranda regėjimo laukų pažeidimas, susijęs su akispūdžiu. Taigi, diagnozuojant diagnozę, reikia įvertinti tokius aspektus: anamnezę, rizikos veiksnių buvimą ar nebuvimą, akispūdį, regos nervo disko būklę ir vizualinių laukų tyrimą. 

Trumpas esė apie akių drėgmės ir akispūdžio fiziologiją

Ciliarinių procesai (sritis pars plicata tinklainę) sudaro drėgmės akis. Vidinio ne pigmentinio sluoksnio epitelio ląstelės yra drėgmės gamybos vieta. Drėgnis susidaro dėl aktyvios sekrecijos, ultrafiltracijos ir difuzijos derinio. Daugelis akispūdį veikiančių agentų, sumažinantys akispūdį, slopina sekreciją ciliariniame kūne. Drėgmė per mokinį patenka į priekinę akies kamerą, tiekiant objektyvą, rageną ir rainelę. Drėgmė patenka per priekinę kamerą, kurioje yra trabekulinis tinklas ir cilindrinio korpuso paviršius.

Maždaug 80-90% drėgmės srautų išjungti akis per trabekulinį tinklo - tradicinio ištekėjimo tako išleidimo, likusi 10-20% - į krumplynas kūno paviršiaus - ar alternatyvus uveoskleraliniu ištekėjimo keliu. Trabekulinis tinklas laikomas vieta, kurioje vyksta akispūdžio skysčio nutekėjimo reguliavimas. Trabekuliniame tinkle, ypač padidėjusio akispūdžio sąlygomis, didžiausias pasipriešinimas nutekėjimui priklauso yukstakanalikulyarnai regionui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Regos nervas

Vaizdinis nervas susideda iš visų tinklainės ganglioninio sluoksnio ląstelių aksonų. Vaizdinis nervas yra struktūra, kurią veikia glaukoma. Funkciniu požiūriu, regos nervo pažeidimas lemia vaizdo laukų pasikeitimą. Jei nėra gydymo, padidėjęs akispūdis gali sulėtinti regos laukus ir, galiausiai, aklumą.

Akispūdžio spaudimas 

Žvilgsnis į akies fiziologijos pagrindus yra svarbus supratimui apie glaukomos patofiziologiją, diagnozę ir gydymą. Šiuo metu daugelis gydytojų ir mokslininkų mano, kad glaukomos patogenezėje yra keletas veiksnių: apoptozė, sutrikus kraujo tekėjimas į regos nervą ir galbūt. Autoimuninės reakcijos. Nepaisant to, akispūdis yra vienas iš svarbiausių ligos vystymosi rizikos veiksnių. Be to, vienintelis būdas gydyti glaukomą, kurio veiksmingumas yra aiškiai įrodytas, yra akispūdžio sumažėjimas. Nepaisant akispūdžio spaudimo fiziologijos supratimo, vis dar nėra visiškai aišku, kaip akis reguliuoja akispūdį ląstelių ir molekulių lygiu. Kasmet žinių apie fiziologinius procesus didėja. Galbūt ateityje bus įmanoma atsakyti į klausimą, kuris kelia susirūpinimą daugeliui pacientų: "Kas yra padidėjęs akispūdis?"