Kokios yra skirtingos vidurius laisvinančių vaistų rūšys?

Vidurius laisvinantys vaistai neapsiriboja vien ricinos aliejumi. Jie būna įvairių rūšių: tepaliniai, druskos tirpalai, stimuliuojantys, minkštinantys. Jie taip pat skirstomi į grupes: geriamieji ir tiesiosios žarnos. Kaip suprasti visą šią vidurius laisvinančių vaistų įvairovę? Kokios yra kiekvieno iš jų savybės?

Lubrikantai vidurius laisvinantys vaistai

Mineralinis aliejus (skystas parafinas) yra labai gera išmatų minkštinimo priemonė. Kaip ir plastifikatoriai (išmatų minkštikliai), mineralinis aliejus naudojamas pacientams, kuriems reikia vengti stanginimosi (pavyzdžiui, po išvaržos operacijos, hemorojaus pašalinimo, širdies priepuolių ir gimdymo).

Atsargumo priemonės naudojant lubrikantus vidurius laisvinančius vaistus

Žmonės, vartojantys kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (kumadinas), turėtų vengti mineralinio aliejaus. Mineralinis aliejus sumažina vitamino K (svarbaus vitamino, kuris padeda formuotis kraujo krešėjimo faktoriams) absorbciją iš žarnyno. Sumažėjusi vitamino K absorbcija pacientams, vartojantiems varfariną, gali sukelti kraujo ląstelių „per didelį retėjimą“ ir padidinti per didelio kraujavimo riziką.

Nėštumo metu negalima vartoti mineralinio aliejaus, nes jis gali sutrikdyti vitaminų įsisavinimą ir sumažinti vitamino K prieinamumą vaisiui.

Mineraliniai aliejai, patekę į plaučius, gali sukelti plaučių uždegimą. Kai kurie žmonės (pvz., labai jauni, pagyvenę, ypač insulto aukos) yra linkę į įkvėpimą, ypač gulėdami. Todėl mineralinių aliejų negalima duoti prieš miegą arba asmenims, kurie yra linkę į įkvėpimą („siurbimo“ efektas, kuris paprastai atsiranda dėl sumažėjusio slėgio).

Mineralinio aliejaus vidurius laisvinantys vaistai turėtų būti vartojami tik trumpą laiką. Jei jie vartojami pakartotinai ilgą laiką, į organizmą gali absorbuoti daug mineralinio aliejaus.

Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai

Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai sukelia žarnyno judėjimą, sustiprindami žarnyno raumenų susitraukimus, ir yra veiksmingi vartojami trumpą laiką. Stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų pavyzdžiai: alavijas, kaskara, senos junginiai, bisakodilis ir ricinos aliejus. Bisakodilis (Dulcolax, Correctol) yra be recepto geriamųjų tablečių, žvakučių ar klizmos pavidalu. Geriamieji vidurius laisvinantys vaistai absorbuojami per 6–10 valandų.

Bisakodilis dažniausiai naudojamas gaubtinės žarnos valymui atliekant kolonoskopiją, bario klizmas ir žarnyno operacijas. Veiksmingas esant atsitiktiniam vidurių užkietėjimui, bisakodilio negalima vartoti ilgiau nei savaitę, o pakartotinį vartojimą turėtų prižiūrėti gydytojas.

Kiti stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai yra senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) ir casanthranol.

Šiuos vidurius laisvinančius vaistus storojoje žarnoje esančios bakterijos paverčia aktyviais junginiais, kurie gali stimuliuoti storosios žarnos raumenų susitraukimus. Išgėrus šių produktų, tuštinimasis prasideda po 8–24 valandų. Ilgalaikis, chroniškas šių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali patamsinti storosios žarnos gleivinę (melanozės bacilą) dėl tamsaus pigmento (melanino) kaupimosi.

Ricinos aliejus (koncentratas)

Tai stimuliuojančio vidurius laisvinančio vaisto rūšis, veikianti plonojoje žarnoje. Jis sukelia skysčių kaupimąsi plonojoje žarnoje ir skatina išmatų pasišalinimą iš žarnyno. Ricinos aliejaus negalima vartoti valgio metu, nors sultys ar kiti skonio skysčiai gali padėti užmaskuoti nemalonų jo skonį. Šis vidurius laisvinantis vaistas veikia gana greitai, paprastai per 2–6 valandas.

Ricinos aliejus paprastai naudojamas gaubtinei žarnai išvalyti prieš operaciją, bario klizmą ar kolonoskopiją. Dažnas ricinos aliejaus vartojimas gali sutrikdyti maistinių medžiagų ir mineralų absorbciją plonojoje žarnoje. Šio vaisto nerekomenduojama vartoti pakartotiniam vidurių užkietėjimo gydymui.

Atsargumo priemonės

Stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų veikimo intensyvumas yra pavojingas, todėl jų dozes reikia kontroliuoti. Didelė bet kokio stimuliuojančio vidurius laisvinančio vaisto dozė gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Šalutinis poveikis yra sunkūs traukuliai, per didelis skysčių netekimas ir dehidratacija, elektrolitų sutrikimai kraujyje, pvz., per mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija), ir lėtinė nepakankama mityba.

Kyla susirūpinimas, kad lėtinis, ilgalaikis stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas gali sukelti gaubtinės žarnos funkcijos praradimą (susilpnėjusią gaubtinę žarną). Po daugelio metų ar dešimtmečių dažno stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimo gaubtinės žarnos nervai lėtai nyksta, gaubtinės žarnos raumenys išsausėja, o gaubtinė žarna išsiplečia.

Dėl to vidurių užkietėjimas gali tapti vis sunkesnis, o žmogus gali stipriau reaguoti į vidurius laisvinančius vaistus. Tačiau neaišku, kas įvyksta pirmiau: laipsniškas storosios žarnos funkcijos silpnėjimas, dėl kurio pradedama vartoti stimuliuojančius vidurius laisvinančius vaistus, ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, dėl kurio blogėja storosios žarnos funkcija. Tačiau ilgalaikis stimuliuojančių vidurius laisvinančių vaistų vartojimas paprastai vartojamas, kai kiti gydymo būdai nepavyksta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Druskos ir osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai

Druskingų vidurius laisvinančių vaistų veikliosios medžiagos daugiausia yra magnio sulfato, citrato ir fosfato jonai. Šie jonai kaupia vandenį žarnyne.

Papildomas vanduo suminkština išmatas, padidina spaudimą žarnyne ir sustiprina žarnyno susitraukimus, dėl kurių pasišalina minkštos išmatos. Fosforo soda, magnezijos pienas ir magnio citratas yra druskos tirpalo vidurius laisvinančių vaistų pavyzdžiai.

Geriamąsias druskos vidurius laisvinančiųjų vaistų dozes reikia užgerti viena ar dviem stiklinėmis vandens.

Žarnyno reakcija paprastai prasideda per 1/2–3 valandas po vidurius laisvinančio vaisto pavartojimo. Mažos dozės kartais rekomenduojamos esant atsitiktiniam vidurių užkietėjimui, o didesnės dozės gali padėti visiškai ištuštinti žarnas. Visiškas ištuštinimas yra naudingas ruošiantis kolonoskopijai, sigmoidoskopijai ir bario klizmui.

Osmosinių vidurius laisvinančių vaistų, tokių kaip „Golytely“, „GlycoLax“ ir „MiraLax“, veikliosios medžiagos yra polietilenglikolio (PEG) pavyzdžiai. Šios sudedamosios dalys veikia sudrėkindamos išmatas vandeniu, kad jos būtų suminkštintos ir padidėtų tuštinimosi dažnis. Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai dažnai naudojami žarnynui išvalyti prieš kolonoskopiją ar gaubtinės žarnos operaciją.

Atsargumo priemonės

Kadangi vidurius laisvinantys vaistai gali turėti veikliųjų medžiagų, kurios leidžia toksinams absorbuotis iš žarnyno į kraują, tam tikri asmenys neturėtų vartoti druskos tirpalo vidurius laisvinančių vaistų. Žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi, neturėtų vartoti vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra magnio ar fosfatų druskų. Per didelis magnio ir fosfato kaupimasis šių žmonių kraujyje gali sukelti per didelį toksiškumą. Tie, kuriems reikia riboti natrio suvartojimą, pavyzdžiui, sergantys staziniu širdies nepakankamumu, inkstų liga ar padidėjusiu kraujospūdžiu, neturėtų vartoti vidurius laisvinančių vaistų, kurių sudėtyje yra natrio.

Osmosinių vidurius laisvinančių vaistų šalutinis poveikis yra pykinimas, pilvo spazmai arba dujų kaupimasis. Žmonės, kuriems anksčiau buvo pilvo ligų arba žarnyno nepraeinamumo, prieš vartodami vidurius laisvinančius vaistus turėtų pasitarti su gydytoju. Vyresnio amžiaus suaugusiesiems šį vaistą vartoti reikia atsargiai, nes jie gali būti jautresni jo šalutiniam poveikiui, ypač viduriavimui.

Išmatų minkštikliai (vidurius laisvinantys vaistai)

Išmatų minkštikliai, vadinami išmatų minkštikliais, padeda išvengti išmatų sukietėjimo, sudrėkindami išmatas. Daugelio išmatų minkštiklių veiklioji medžiaga yra vaistas, vadinamas dokuzatu. Produktai, kurių sudėtyje yra dokuzato, neskatina žarnyno veiklos ir nepadidina jų skaičiaus. Jie labiau vartojami vidurių užkietėjimui išvengti, o ne jam gydyti.

Išmatų minkštikliai paprastai rekomenduojami žmonėms, kuriems reikia vengti stanginimosi tuštinantis, įskaitant: pacientus, atsigaunančius po pilvo, dubens ar tiesiosios žarnos operacijos, gimdymo ar širdies smūgio; žmones, sergančius sunkiu aukštu kraujospūdžiu arba pilvo išvarža, ir žmones, kenčiančius nuo skausmingų hemorojinių mazgų ir (arba) išangės įtrūkimų.

Šių ligų paveiktų asmenų išmatų suminkštinimas gali padėti sumažinti skausmą tuštinimosi metu.

Išmatų minkštikliai yra be recepto, įskaitant „Colace“, „Surfak“ ir nereceptinius produktus, kurių sudėtyje yra dokuzato. Kai kurie produktai (pvz., „Peri-Colace“) sujungia išmatų minkštiklį su stimuliuojančiu vidurius laisvinančiu vaistu, kad paskatintų žarnyno judėjimą.

Atsargumo priemonės naudojant išmatų minkštiklius Išmatų minkštikliai paprastai yra saugūs ir gerai toleruojami. Jų negalima derinti su mineraliniais aliejais, vidurius laisvinančiais lubrikantais, nes išmatų minkštikliai gali padidinti šių produktų absorbciją ir toksiškumą. Mineraliniai aliejai į organizmą absorbuojami lašas po lašo ir gali sukelti limfmazgių, kepenų ir blužnies uždegimą. Todėl nepatartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų nepasitarus ir neprižiūrint gydytojo.