Kasos karcinoidas - simptomai

Karcinoido simptomus pirmiausia sukelia naviko išskiriami produktai, pirmiausia serotoninas. Pagrindiniai kasos karcinoido simptomai yra pilvo skausmas ir vandeningas viduriavimas. Yra žinoma, kad serotoninas sukelia žarnyno hipermotoriką. Sergant silpninančiu viduriavimu, netenkama daug skysčių, baltymų ir elektrolitų. Todėl sunkiais ligos atvejais gali išsivystyti hipovolemija, elektrolitų sutrikimai, hipoproteinemija ir oligurija.

Pilnas karcinoidinis sindromas – veido paraudimas, viduriavimas, endokardo fibrozė, astmos priepuoliai – stebimas vos kas penktam pacientui, sergančiam karcinoidiniu sindromu. Tipinio veido paraudimas pasireiškia paraudimu, galvos nugara, kaklas, viršutinė kūno dalis, šiose vietose jaučiamas karščio ir deginimo pojūtis, parestezija, dažnai – junginės paraudimas, padidėjęs ašarojimas ir seilėtekis, periorbitalinė ir veido edema, tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis. Odos hiperemija gali išsivystyti į užsitęsusią taškinę cianozę su šalta oda ir kartais padidėjusiu kraujospūdžiu.

Ligos pradžioje daugeliui pacientų pasireiškia kelių savaičių ar net mėnesių trukmės intervalai tarp karščio pylimų. Vėliau karščio pylimai padažnėja, pasikartoja dešimtis kartų (iki 30) per dieną. Priepuolio trukmė svyruoja nuo vienos iki dešimties minučių.

Karščio pylimai atsiranda savaime arba po emocinio ar fizinio streso, alkoholio, riebalų, mėsos, tam tikrų rūšių sūrio (čederio) vartojimo, po spaudimo navikui arba pavartojus įvairių vaistų (rezerpino, histamino, katecholaminų).

Karščio pylimai dažniausiai stebimi tik esant kepenų metastazėms, kai sutrinka padidėjusio naviko ir metastazių gaminamo serotonino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekio metabolizmas. Karščio pylimų metu nustatoma padidėjusi serotonino koncentracija kraujyje. Pacientams, sergantiems karščio pylimais, nustatoma padidėjusi serotonino metabolito 5-hidroksiindolacto rūgšties (5-HIAA) paros išsiskyrimo su šlapimu dalis.

Šiuo metu karščio pylimų patogenezė aiškinama ne tiek serotonino veikimu, kiek kitų vazoaktyviųjų medžiagų įtaka. Kepenų metastazėse susidaręs kalikreinogenas gali patekti į kraują, būti aktyvuotas ir, veikdamas chinino sistemą, didindamas vazoaktyvaus bradikinino susidarymą, sukelti karščio pylimus. Neatmetama ir kitų vazoaktyviųjų medžiagų, tokių kaip prostaglandinų, medžiagos P ir kt., dalyvavimas kraujagyslių reakcijų genezėje karcinoidinio sindromo atveju.

Maždaug pusei pacientų, sergančių karcinoidiniu sindromu, išsivysto negrįžtama endokardo fibrozė. Būdingas vyraujantis dešiniosios širdies pusės pažeidimas. Gali išsivystyti plaučių kamieno stenozė ir dešiniojo prieširdžio (trikuspidinio) vožtuvo nepakankamumas, dėl kurių atsiranda progresuojantis, terapijai atsparus dešinės pusės širdies nepakankamumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]