Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Katarinio-respiracinio sindromo gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Laboratoriniai diagnostikos metodai atlieka lemiamą vaidmenį patvirtinant ligų, sergančių katariniu-respiraciniu sindromu, diagnozę, tarp kurių yra:
- skirtas patogeno nustatymui;
- skirtas nustatyti specifinius antikūnus pacientų kraujo serume.
Imunofluorescencijos metodas yra pats tinkamiausias, nes jis leidžia atlikti tikslią morfologinę analizę su dideliu specifiškumu. Jį lengva pakartoti, o rezultatai pateikiami per kelias valandas.
ELISA plačiai naudojamas specifiniams antikūnams aptikti pacientų, sergančių virusinėmis ar bakterinėmis ligomis, kraujo serume.
ŪRI diagnozė nustatoma nesant aiškaus tam tikros nozologinės formos dominavimo. Tai reiškia ir bakterinį, ir virusinį ligos pobūdį. Terminas „ŪRI“ reiškia virusinę ligos etiologiją, kai yra katarinis-respiracinis sindromas.
Katarinio-respiracinio sindromo gydymo strategija nustatoma atsižvelgiant į patogenezės mechanizmus, etiologiją ir dažnas klinikines ligos apraiškas.
ARVI etiotropiniam gydymui gripui vartojami adamantano serijos vaistai (rimantadinas), indolo grupės vaistai [arbidolis (metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroksibromindolio karboksirūgšties etilo esteris)] ir neuroaminidazės inhibitoriai (oseltamiviras). Arbidolis skiriamas ir kitiems ARVI.
Interferonų ir jų induktorių vartojimas yra veiksmingas; jie turi antivirusinių savybių, reguliuoja lipidų peroksidacijos procesus ląstelių membranose, skatina sutrikusios homeostazės atkūrimą, turi imunomoduliacinį poveikį, sustiprina natūralių žudikų aktyvumą ir pagreitina specifinių antikūnų gamybą.
Žmogaus leukocitų interferonas naudojamas intranazaliai, aerozolių pavidalu ir tepant ant gleivinės, įlašinant į konjunktyvo maišelį; leukinferonai - aerozoliuose; rekombinantiniai interferonai (interferonas alfa-2) - nosies lašų arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Interferono induktoriai (tiloronas, natrio ribonukleatas, kagocelis, meglumino akridonacetatas, natrio oksodihidroakridinilacetatas) stimuliuoja endogeninio interferono a susidarymą.
Svarbų vaidmenį infekcinio proceso vystymuisi ir sunkumui vaidina proteolizės aktyvumo, būtino patogenams sunaikinti, ir laisvųjų radikalų susidarymo, reikalingo aminoproteazei ir antioksidacinei apsaugai palaikyti, disbalansas. Todėl patartina skirti vaistų, kurie gali inaktyvuoti proteolitinius procesus (aprotininą, aminobenzenkarboksirūgštį, aminokaprono rūgštį, ribonukleazę, deoksiribonukleazę).
Sisteminis antibakterinis gydymas atliekamas tik esant ūminėms bakterinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijoms (infekcinėms ligoms, kurias sukelia streptokokai, mikoplazmos, chlamidijos, meningokokai, hemofilinės bacilos).
Lengvais katarinio-respiracinio sindromo atvejais pirmenybė teikiama simptominiam ir patogenetiniam gydymui. Simptominis rinito gydymas apima nosies skalavimą izotoniniu natrio chlorido tirpalu, kraujagysles plečiančių lašų ir purškalų vartojimą. Vidutinio sunkumo atvejais gali būti skiriami vietiniai bakteriostatiniai antibiotikai, fusafunginas.
Sergant faringitu, rekomenduojama laikytis švelnios dietos, skalauti gargaliu šarminiais tirpalais, antiseptiniais tirpalais, vaistinių žolelių (šalavijų, ramunėlių, medetkų) nuovirais. Naudojami skausmą malšinantys vaistai arba vietiniai anestetikai [strepsils plus (amilmetakrezolis ~ dichlorbenzilo alkoholis + lidokainas)].
Sergant tonzilitu, sisteminis antibakterinis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei ligos etiologija yra bakterinė. Pasirinkti vaistai ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti yra: fenoksimetilpenicilinas, amoksicilinas, makrolidai. Esant burnos floros korepizei, vartojamas augmentinas (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Simptominiam gydymui naudojami vietiniai antiseptiniai vaistai.
Laringito be stenozės gydymas atliekamas minkštikliais ir vietiniais antibakteriniais vaistais. Esant obsesiniam kosuliui, skiriami kosulį slopinantys vaistai (butamiratas, kodeinas). Naudojami šiltų garų arba dozuotų aerozolių (salbutamolio, fenoterolio) įkvėpimas.
Epiglotito atveju nurodomas parenterinis antibiotikų, veikiančių prieš Haemophilus influenzae (amoksicilino + klavulano rūgšties, cefuroksimo, cefotaksimo, ceftriaksono), vartojimas; juos galima derinti su aminoglikozidais.
Ūminio bronchito su mikoplazma ir chlamidine infekcija atveju skiriamas sisteminis antibakterinis gydymas (makrolidai, tetraciklinai). Taip pat vartojami centrinio ir periferinio poveikio kosulį slopinantys vaistai, mukolitikai (bromheksinas, ambroksolis). Vienalaikis kosulį slopinančių ir mukolitinių vaistų vartojimas yra nepriimtinas dėl kvėpavimo takų „užliejimo“ rizikos, kai slopinamas kosulio refleksas.