Hiperventiliacijos sindromo priežastys ir patogenezė

Hiperventiliacijos sindromas arba ilgalaikė nuolatinė hiperventilija gali sukelti daugybę priežasčių. Patartina išskirti tris tokių priežasčių (veiksnių) klases:

1. organinės nervų sistemos ligos;
2. psichogeninės ligos;
3. somatiniai veiksniai ir ligos, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai, ekso- ir endogeniniai apsinuodijimai.

Daugumoje atvejų pagrindinės priežastys, lemiančios hiperventiliacijos sindromą, yra psichogeniškos. Todėl daugumoje publikacijų sąvoka "hiperventiliacijos sindromas" reiškia psichogeninį pagrindą. Tačiau ne visi tyrėjai pritaria šiam vertinimui.

Yra trys hiperventiliacijos sindromo genezės koncepcijos:

1. Hiperventiliacijos sindromas yra nerimo, baimės ir isterinių sutrikimų pasireiškimas;
2. Hiperventiliacija sindromas - yra sudėtingų biocheminių pokyčių mineralinių (daugiausia kalcio ir magnio) homeostazės sistemos dėl to, kuri priklauso nuo maisto, ir tt pobūdžio, kuris veda į kvėpuojamųjų fermentų sistemos eksponuoti hiperventiliuojant disbalanso kaitos rezultatas; ..
3. Hiperventiliacijos sindromas yra netinkamo kvėpavimo įpročio, kuris siejamas su daugeliu veiksnių, įskaitant kultūrinius veiksnius, rezultatas.

Akivaizdu, kad visi trys veiksniai yra susiję su hiperventiliacijos sindromo patogeneze. Neabejotinai psichogeninis veiksnys šiuo atžvilgiu atlieka pagrindinį vaidmenį. Tai patvirtina mūsų tyrimai. Taigi, pacientams, sergantiems hiperventiliacija sindromas tyrimas parodė, kad didžioji dauguma iš jų su psicho buvimą - aktuali ir vaikams. Vaikų psichogeniškumo ypatumai susideda iš to, kad į jų struktūrą buvo įtraukta kvėpavimo funkcija. Tai - astmos priepuolių artimuosius, dusulys, užspringti skendimas į ligonius, ir tt Be to akis stebėjimas, daugelio pacientų istorija dažnai yra izoliuotas pratimas, dauguma plaukimo, kuri rodo tam tikrą hiperaktyvumas kvėpavimo sistemos praeityje ... Tai galėjo būti svarbus simptomų formavimui.

Jis buvo parodyta [Moldovanu IV, 1991], kuris, be to, žinomų fiziologinių pokyčių, kad kartu hiperventiliacija (hipokapniją, alkalozė, mineralinio disbalanso et al.), Skirta daug pažeidimo modelis kvėpavimo, pagrindinės charakteristikos iš kurių yra sutrikimai santykis inspiracinis ir iškvėpimo kvėpavimo ciklo etapai ir didelis kvėpavimo reguliavimo nestabilumas.

Patogenezė hiperventiliacija sindromas nuo neurologo perspektyvos atrodo daugiamatė ir daugiapakopis. Matyt, Psichogeninės veiksniai stipriai sutrikdyti normalų ir optimalus kiekvieno paciento kvėpavimo modelio, todėl padidėja plaučių ventiliacija, ir yra nuolatiniai biocheminiai pokyčiai. Biocheminių sutrikimai, kurie yra svarbiausi veiksniai simptomas, toliau pažeisti smegenų kraujotakos kvėpavimo modelį, kuris yra grįžtamojo ryšio mechanizmas palaiko psichikos sutrikimų. Taigi susidaro "užburtas ratas", kur sutrikimas kamieninių mechanizmai (padidėjimas kvėpavimo centro ir pažeidžiant deramą jautrumą dėl dujų dirgiklius jaudrumą) ir pažeidimas suprasegmentar integruojant mechanizmus (atsakingas už kvėpavimo aktyvavimo, elgsenos ir autonominių procesų reguliavimas) yra kartu su biocheminiai pakitimai atsiranda padidėjęs vėdinimas. Kaip matome, hiperventiliacijos sindromo patogenezėje svarbiausi neurogeniniai mechanizmai. Todėl atrodo, kad tinkamiausia paskirti kaip hiperventiliacija sindromas hiperventiliacija sindromas, neurogeninių, arba tiesiog neurogeninių hiperventiliacija.

Neurogeninės hiperventiliacijos diagnozė grindžiama šiais kriterijais:

1. Skundų dėl kvėpavimo, vegetatyvinės, raumenų tonizmo, alginių sutrikimų, pakitusi sąmonės, psichikos sutrikimų buvimas.
2. Organinės nervų sistemos ligos ir somatinės ligos, įskaitant plaučių ligas, nėra.
3. Psichogeninio anamnezės buvimas.
4. Teigiamas hiperventiliacijos tyrimas: gilus ir dažnas kvėpavimas per 3-5 minutes atkuria daugelį paciento simptomų.
5. Spontaninės ar hiperventiliacijos sukeltos krizės išnykimas, įkvėpus dujų mišinio, kuriame yra 5% CO2, arba kvėpuojant į celofano maišą. Kvapusis maišas prisideda prie savo CO2 kaupimosi, kuris kompensuoja CO2 trūkumą alveoliniame ore ir pagerina paciento būklę.
6. Padidėjusio nervų ir raumens sužadinimo simptomų buvimas (tetanija): Chvostek simptomai, teigiamas Trusso-Bonsdorff testas, teigiamas EMG testas latentei tetanijai.
7. Sumažinti CO2 koncentraciją alveoliniame ore, keičiantis kraujo pH (perėjimas link alkalozės).

Diferencialinė diagnostika hiperventiliacijos sindromu, kaip taisyklė, priklauso nuo jos pirmaujančio pasireiškimo. Esant hiperventiliacijos paroksizms, tampa būtina atskirti jį nuo bronchų ir širdies astmos.

[1], [2], [3], [4], [5]