Kaulų ir kaulų čiulpų MRT osteoartritu

Kaulo žievės sluoksnyje ir trabekuliuose yra keletas vandenilio ir daug kalcio protonų, kurie žymiai sumažina TR ir todėl nesukuria jokio specifinio MP signalo. MP tomogramose jie turi išlenktų linijų vaizdą be signalo, t.y. Tamsios juostelės. Jie sukuria vidutinio intensyvumo ir didelio intensyvumo audinių siluetą, apibūdinantį juos, pavyzdžiui, kaulų čiulpus ir riebalinį audinį.

Kaulo patologija dėl osteoartritas apima osteofitų formavimąsi, subchondralinę kaulų sklerozę, subkondralinių cistų susidarymą ir kaulų čiulpų patinimą. MRT dėl daugiaplaninės tomografijos galimybės yra jautresnė nei radiografinė ar kompiuterinė tomografija, kad būtų galima vizualizuoti daugumą šių pokyčių tipų. Osteofitai taip pat geriau išsiskiria su MRT nei įprastine rentgenograma - ypač centriniais osteofitais, kuriuos ypač sunku nustatyti radiografiškai. Centrinės osteofitų susidarymo priežastys yra šiek tiek kitokios nei regioninės, todėl jos turi skirtingą reikšmę. Kaulų sklerozė taip pat gerai aptinkama su MRT ir turi mažą signalo intensyvumą visose pulso sekose, dėl kalcifikacijos ir fibrozės. MRT taip pat gali aptikti entezio ir periostito uždegimą. Didelės skiriamosios gebos MRI yra pagrindinė MP technologija trabekulinės mikroarchitektūros tyrimui. Tai gali būti naudinga stebint trabekulinius kaulų pokyčius, siekiant nustatyti jų reikšmę osteoartrito vystymuisi ir progresavimui.

MRT yra unikali galimybė gauti kaulų čiulpų vaizdą ir paprastai yra labai jautri, nors ir ne itin specifinė, osteonekrozės, osteomielito, pirminio infiltracijos ir sužalojimų, ypač kaulų susitraukimo ir lūžių, aptikimo technologija. Šių ligų požymiai ant radiografijos nenustatomi tol, kol nebus pažeistos žievės ir (arba) trabekulinės kaulo dalys. Kiekvienu iš šių atvejų padidėja laisvo vandens kiekis, kuris yra mažo intensyvumo signalas T1-VI ir didelio intensyvumo signalas T2-VI, rodantis didelį kontrastą su normaliais kaulų riebalais, turintis aukšto intensyvumo signalą T1-VI ir žemą signalą T2 -Vie. Išimtis yra T2-VI FSE (greitas spinavimas), kuriame riebalų ir vandens vaizdai turi didelį intensyvumą ir reikalauja riebalų slopinimo, kad būtų gautas kontrastas tarp šių komponentų. GE sekos, bent jau su dideliu lauko stiprumu, dažniausiai yra nejautrios kaulų čiulpų patologijai, nes magnetiniai efektai išnyksta kaulais. Povandeninių kaulų čiulpų edema dažnai matoma sąnariuose su progresuojančiu osteoartritu. Paprastai šios vietinės kaulų čiulpų edemos osteoartrozės vietose atsiranda sąnarių kremzlės ar chondromalacijos praradimo vietose. Histologiškai šios sritys yra tipiškas fibrovaskulinis infiltracija. Jie gali būti susiję su mechaniniu pogrindinio kaulo pažeidimu, kurį sukelia sąnario sąlyčio taškų pasikeitimas biomechaniškai silpnai kremzlės vietose ir (arba) sąnario stabilumo praradimas, arba galbūt dėl sinovinio skysčio nuotėkio per defektą, esantį apatiniame kaulo kauke. Kartais kaulų čiulpų epifizinė edema yra matoma tam tikru atstumu nuo sąnarių paviršiaus ar entezio. Vis dar neaišku, kokiu mastu šių kaulų čiulpų pokyčių mastas ir paplitimas prisideda prie vietinio skausmo ir sąnarių silpnumo atsiradimo ir kai jie yra ligos progresavimo pirmtakai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sinovialinės membranos ir sinovialinio skysčio MRI

Įprastinė sinovialinė membrana paprastai yra per plona, kad būtų galima atvaizduoti įprastines MRI sekas, ir yra sunku atskirti nuo gretimų sąnarių skysčių ar kremzlių. Dažniausiai osteoartrito atveju gali būti šiek tiek padidėjęs osteoartrito gydymo atsakas į gydymą arba tiriamas normalus sinovinio skysčio fiziologinis veikimas jungtyje in vivo, šis metodas yra labai naudingas.

Ne hemoraginis sinovialinio skysčio MP signalas turi mažą intensyvumą pagal T1 svertinius vaizdus ir aukštą T2 svertų vaizdą dėl laisvo vandens. Hemoraginis sinovialinis skystis gali turėti metemoglobino, turinčio trumpą T1 ir suteikiantį didelio intensyvumo signalą T1-VI, ir / arba deoksihemoglobiną, kuris yra mažo intensyvumo signalo forma T2-VI. Lėtine recidyvuojančia hemartroze hemosiderinas deponuojamas sinovialinėje membranoje, kuri suteikia mažo intensyvumo signalą T1 ir T2-VI. Hemoragijos dažnai išsivysto poplitealinėse cistose, jos yra tarp gastrocnemio ir liežuvio raumenų, esančių kojos gale. Sintetinio skysčio nutekėjimas iš pažeistos Baker cistos gali būti panašus į švirkštimo priemonės formą, kai ją sustiprina gadolinio turinčios kontrastinės medžiagos. Įšvirkštus į veną CA, jis yra išilgai pleistrų paviršiaus tarp raumenų, esančių prieš kelio sąnario jungtinę kapsulę.

Uždegusi, edematinė sinovialinė membrana paprastai turi lėtą T2, atspindintį didelį intersticinio skysčio kiekį (jis turi aukšto intensyvumo MP signalą T2-VI). T1-VI sinovialinio audinio tankinimas turi mažo arba vidutinio intensyvumo MR signalą. Tačiau sunku atskirti sintetinį audinį nuo netoliese esančio sinovinio skysčio ar kremzlės. Hemosiderino arba lėtinės fibrozės nusodinimas gali sumažinti hiperplastinio sinovialinio audinio signalo intensyvumą vaizduose su ilgu TE (T2-VI) ir kartais netgi su trumpais TE (T1-VI; vaizdais, įvertintais protonų tankiu, visose GE sekose).

Kaip minėta anksčiau, erdvėlaivis turi paramagnetinį poveikį gretimiems vandens protonams, todėl jų greitis T1 atsipalaiduoja. Vandenį turintys audiniai, sukaupę erdvėlaivį (turintys Gd chelatą), rodo signalo intensyvumo padidėjimą T1-VI proporcingai sukaupto kosminio laivo koncentracijai audinyje. Vartojant į veną, CA greitai pasiskirsto per hipervaskularizuotus audinius, tokius kaip uždegimo sinovialinė membrana. Gadolinio chelato kompleksas turi palyginti mažas molekules, kurios greitai sklaido į vidų net per normalius kapiliarus ir, kaip nepalankią padėtį, laikui bėgant į netoliese esantį sinovijų skystį. Iškart po erdvinio laivo boliuso injekcijos sąnario sinovialinė membrana gali būti matoma atskirai nuo kitų struktūrų, nes ji intensyviai stiprinama. Didelio intensyvumo sinovialinės membranos ir gretimų riebalų audinio kontrasto vaizdą galima padidinti riebalų slopinimo metodu. Greitis, su kuriuo susidaro sinovialinės membranos kontrastas, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant: kraujo tekėjimo greitį sinovijoje, hiperplastinio sinovialinio audinio tūrį ir nurodo proceso aktyvumą.

Be to, nustatant artrito (ir osteoartrozės) sąnarių uždegiminės sinovialinės membranos ir skysčio kiekį ir pasiskirstymą, suteikiama galimybė nustatyti sinovito sunkumą, stebint sinovinio stiprinimo greitį su Gd turinčiu KA paciento stebėjimo laikotarpiu. Didelis sinovinio stiprinimo greitis ir greitas didžiausio pelno pasiekimas po boliuso injekcijos CA priklauso aktyviam uždegimui arba hiperplazijai, o lėtesnis padidėjimas atitinka lėtinę sinovialinės membranos fibrozę. Nors sunku kontroliuoti subtilius Gd turinčio CA farmakokinetikos skirtumus skirtingų to paties paciento ligos periodų MRI tyrimų metu, sinovinio amplifikacijos greitis ir pikas gali būti naudojami kaip atitinkamo priešuždegiminio gydymo skyrimo arba atšaukimo kriterijai. Dideli šių parametrų rodikliai būdingi histologiškai aktyviam sinovitui.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]