Kaulų osteochondropatija

Osteochondropatija yra osteo-sąnarių sistemos ligų grupė. Jiems būdingas aseptinis subkondralinis infarktas, kai kaulinio audinio smulkiosios medžiagos ribinė dalis yra didesnė streso vietose.

Pagrindiniai kaulų degeneracinių-distrofinių procesų tipai:

• Vamzdžių kaulų epifiziniai galai yra šlaunikaulio galva, II ir III metatarsalinių kaulų galva, krūtinės ląstos galas.
• Sponiški kaulai - pėdos, snukio ir rankų kaulų kaulas, rupiosios kaulo kaulai, slankstelių kūnas, I metatarsophalangealinės sąnario sesamoidinis kaulas.
• Kaulų apofizės - blauzdikaulio tuberosity, kalkakmenis, slankstelių apofizės, gaktos kaulai.
• Dalinė sąnarių paviršiaus žala - šlaunikaulio galva, šlaunikaulio distalinis galas, alkūnės ir kulkšnies sąnariai, alkūnės galva, radialiniai ir šoniniai kaulai.

Aseptinė kaulų nekrozė yra pirminė ir antrinė:

1. Pirminis - vystosi vaikystėje, yra susijęs su kraujagyslių, amžiaus ir endokrininių veiksnių poveikiu. Sparčiai augantis skeletas vaikams, konstitucinės skeleto sistemos savybės turi didelę reikšmę ligos vystymuisi.
2. Antrinė (simptominė) - veikia kaip pagrindinės ligos komplikacija. Jis vystosi kaulų išemijos, vaskulito, degeneracinių ir metabolinių sutrikimų, neurotrofinių ir endokrininių sutrikimų bei kitų patologinių procesų fone.

Daugeliu atvejų liga turi monoartikulinį pažeidimą. Dažniausiai lokalizuotas šlaunikaulio galva, navikulinis kaulas, metatarsaliniai kaulai. Kartais yra daugelio viršutinių galūnių fangų epifizių pažeidimas, dvišalis blauzdikaulio pažeidimas ir kalkių gumbas.

Kaulų osteochondropatijoms būdingas ryškus skausmingas pojūčio pojūčio pojūtis, kuris sunkėja fizinio krūvio metu ir sumažėja poilsio metu. Dėl reaktyvios sinovito atsiranda vietinis skausmingas patinimas, kuris atsiranda, kai traumuota kaulų dalis. Taip pat galima šiek tiek pabloginti bendrą gerovę.

Patologiniam procesui būdingas ilgas kursas, palaipsniui nykstant klinikiniams ir diagnostiniams požymiams. Diagnozei naudokite laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą. Gydymą sudaro vaistų terapijos kursas, fizioterapija, ribotas fizinis krūvis. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Pėdos osteochondropatija

Degeneracinis-distrofinis pėdos kaulų procesas yra susijęs su kaulinio kaulo nekroze, kuri patiria didžiausią mechaninį stresą. Be to, ligai būdingas žaizdų apofizės kaulų pažeidimas. Dažniau diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje sergantiems pacientams, suaugusieji kenčia labai retai.

Daugeliu atvejų patologija yra gerybinė, nepaveikdama sąnarių veikimo. Liga pasižymi savęs gijimu. Šiuo atveju aseptinio nekrozės buvimą galima vertinti tik rentgeno spinduliais ir deformuojančios artros buvimu.

Ligos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Dažniausiai tai siejama su vietiniais kraujagyslių sutrikimais, atsirandančiais dėl įvairių veiksnių: traumos, infekcijos, įgimtų ir metabolinių sutrikimų.

Pėdos osteochondropatija turi keletą formų:

1. Nervinio kaulo pralaimėjimas (Koehlerio liga I) - dažniausiai išsivysto 3-10 metų berniukų. Galimas ir vienpusis, ir dvipusis procesas. Nulinės kaulų nekrozė suaugusiems yra Muller-Weiss sindromas.
2. Metatarsalinių kaulų galvos aseptinė nekrozė (Koehlerio liga II) - ši liga pasireiškia mažiau nei 1% pėdų pažeidimų atvejų. Dažniausiai diagnozuota 10-20 metų moterų. Daugkartinės nekrozės atveju pastebima statinė pėdos deformacija: plokštuma-valgus ir valgus deformacija, skersinė ir išilginė platypodija, displastinė raida.
3. Pirmosios metatarsophalangealinės sąnario (Renander-Muller liga) sesamoidinio kaulo sunaikinimas atsiranda 15-30 metų amžiaus moterims, pasireiškiančioms aštriais skausmais po pirmuoju metatarsiniu kaulu, kurį dar labiau padidina piršto išplėtimas ir pėsčiomis. Radiologiniai požymiai lemia paveiktų kaulų struktūros pokyčius, jų susiskaidymą.
4. V metatarsalinio kaulo tuberoziškumo pralaimėjimas - atsiranda dėl osifikacijos pažeidimo, nuo papildomų kaulėjimo taškų. Rentgeno spinduliuose yra nesuderinamas tuberosumo, nuolatinio apofizės arba pridėto Vesaliaus kaulo lūžis. Liga diagnozuojama vaikams, turintiems didesnę apkrovą. Pacientai turi šlubą ir padidėja apkrova vidinei pėdai.
5. Pjūvio osteochondrozės pjovimas - dažniausiai atsiranda dėl kulkšnies sąnario traumos. Patologinis procesas vyksta talo bloko regione ir pasireiškia aseptiniu uždegimu. Rentgeno spinduliuotėje yra sunaikinimo kontrastas, atskirtas nuo sveikų audinių sklerozės zonoje.
6. Kalkaninio gumbų (Gaglund-Shinz liga) aseptinė nekrozė - skausmas, turintis spaudimą ir paletaciją, pasireiškiantis 7-14 metų pacientams. Sutrikimas pasireiškia periostitu arba bursitu, galimas apatinės kojos raumenų atrofija. Rentgeno spindulių apofizė, apofizės žievės atsipalaidavimas.

Visos pirmiau minėtos osteochondropatijos vyksta keliais vystymosi etapais. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir paciento savybių. Dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, tačiau ypač sunkiais atvejais galima chirurginė intervencija.

Kalkanos osteochondropatija

Ši degeneracinės nekrozės liga dažniau diagnozuojama vaikams nei suaugusiems. Rizikos grupę sudaro 7-9 metų mergaitės ir 9–11 metų berniukai. Skaičiavimo osteochondropatija būdinga profesionaliems sportininkams ir žmonėms, kurie nuolat patiria didesnę fizinę krūvį.

Schinz liga, ty aseptinė nekrozė, išsivysto dėl kaulinio audinio sutrikimo. Pagrindinės sutrikimo priežastys:

• Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai.
• Prasta kalcio absorbcija.
• Traumos ir padidėjęs fizinis aktyvumas.

Ligos simptomai priklauso nuo jo stadijos ir komplikacijų buvimo. Kai kuriose šalyse tai vyksta lėtai ilgą laiką, o kitose ji sukelia ūminį skausmą. Kaulų audinio mitybos sutrikimas pasireiškia patyrusios zonos patinimą, yra problemų, susijusių su lankstymu ir pėdos išplėtimu, skausmu bandant palpuoti. Taip pat galima padidinti vietinę kūno temperatūrą, pėsčiomis, vaikščioti, skausmą Achilo sausgyslės pritvirtinimo vietoje prie kulno kaulo.

Diagnozę sudaro rentgenografija, CT, MR. Rentgeno spinduliai rodo apofizės ir fragmentacijos struktūrinių modelių pažeidimus, iškraipo atstumą tarp kulno kaulo ir apofizės. Skausmingoje kojoje kontūrų šiurkštumas yra ryškesnis nei sveikų. Būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Patologija lyginama su analoginiais kaulų simptomais.

Gydymą sudaro vaistų terapijos kursas. Pacientai skyrė chondroprotektorius ir kalcio papildus, analgetikus. Nustatyta, kad fizioterapija mažina skausmą ir skatina regeneracinius procesus. Taip pat būtina sumažinti apkrovą ant pažeistos galūnės ir pasirinkti tinkamus batus.

Kalkaninio gumbų osteochondropatija

Kiaušintakių gumbų kaulinio kaulinio kaulo sunaikinimas ir lėtas atstatymas daugiausia randamas 12–15 metų moterims. Liga gali turėti vieną ar dvipusį pažeidimo pobūdį.

Kaulų degeneracinio proceso priežastys:

• Microtrauma.
• Didesnis pratimas.
• Endokrininiai, kraujagyslių ir neutrofiniai veiksniai.

Pagrindiniai simptomai: stiprus skausmas vaikščiojant, pažeistų audinių patinimas, pakeista struktūra ir raumenų atrofija. Diagnozę sudaro laboratorinių ir instrumentinių metodų rinkinys. Diferenciacija taip pat atliekama naudojant kaulų tuberkuliozę, piktybinius navikus, bursitą, periostitą, osteomielitą, uždegiminius pažeidimus.

Gydymas prasideda konservatyviais metodais. Nukentėjusios galūnės, anestezijos, fizioterapijos imobilizavimas, multivitaminų kompleksų vartojimas. Jei pirmiau minėti metodai nesukėlė norimo terapinio rezultato, nurodoma chirurginė intervencija. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Metatarsalinių kaulų osteochondropatija

Metatarsi yra penki vamzdiniai trumpi kaulai, kurie yra pėdos dalis. Jie patiria degeneracinius-distrofinius procesus. Albano Koehr liga II arba aseptinė metatarsinių kaulų nekrozė yra labiau paplitusi jaunoms moterims. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra dažnas ir ilgas aukštakulnių batų dėvėjimas.

Skausminga būklė palaipsniui plečiasi, sukelia ūmus skausmas vaikščiojant. Batų keitimas ir kojų apkrovos mažinimas palengvina diskomfortą, bet kaulų nekrozė išlieka, virsta deformuojančia artroze. Rentgeno spinduliuose aptinkamas suspaustas metatarsalinio kaulo galva ir jo fragmentacija.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Nustatyta, kad pacientai mažina kojos apkrovą, fizioterapines procedūras ir nešiojamas atramas. Sunkiais atvejais atliekamas metatarsinio kaulo rezekcija, kad būtų pašalinti dideli kaulų augimai.

Metatarsalinės galvos osteochondropatija

Metadarsinio kaulo galvos aseptinis pažeidimas dažniausiai diagnozuojamas 12-18 metų moterų. 10% atvejų nekrozė paveikia keletą metatarsalinių kaulų, o dvišaliai pažeidimai yra mažiau paplitę.

Pagrindinė ligos priežastis - kaulų prasta mityba. Tai atsitinka, kai sužalojimai, dėvimi arti dydžio ar ne dydžio batai, dėl apatinių galūnių perkrovos, plokščias pėdos (statinis skersinis, išilginis). Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, todėl simptomai pasireiškia palaipsniui. Sutrikimo požymiai:

• Skausmingas pojūtis įkeliant pėdą.
• Hromot.
• Neįmanoma vaikščioti basomis, minkštais batais ir nelygiu pagrindu.
• Pėdos nugaroje, pažeidimo lygyje, yra nedidelis patinimas, kuris tęsiasi proksimaliai išilgai metatarsinio kaulo.
• Galvos skausmas yra skausmingas.
• Sutraukite pirštą šalia galvos.
• Metatarsofalangealinės sąnario deformacija ir judesių apribojimas.

Diagnozei naudojama radiografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Taip pat rodomi laboratoriniai tyrimai ir diferenciniai metodai.

Ligos rentgeno požymiai:

1. Pirmasis etapas pasireiškia nedideliu pažeidimo kaulinio audinio sandarumu.
2. Antrajame etape susiformuoja metatarsalinės galvutės sąnarių paviršius ir padidėja jo kaulų audinio tankis.
3. Trečiąjį etapą apibūdina fragmentacija, ty nekrozinio kaulo audinio rezorbcija.
4. Ketvirtasis etapas yra deformuotos kaulo struktūros atkūrimas ir fragmentacijos požymių išnykimas.

Diferenciacijos metu liga yra susijusi su metatarsinio galvos lūžio komplikacijomis, uždegiminiais procesais, Deutschlander liga (žūties lūžiu).

Pirmajame ir antrajame etapuose parodyta pažeistos galūnės imobilizacija. Vėlesniuose etapuose būtina dėvėti ortopedinę vidpadį, apskaičiuojant skersinę ir išilginę pėdos arkos dalį. Jūs taip pat turėtumėte visiškai pašalinti pėdos perkrovą. Siekiant sumažinti skausmą ir skatinti regeneracinius procesus, atliekama fizioterapija.

Jei konservatyvi terapija nesukėlė laukiamų rezultatų, atliekama operacija. Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti kaulų augimą, kuris padidina skausmą ir trukdo normaliam batų dėvėjimui. Taip pat galima atkurti sąnario judumą. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Pradėtos ligos formos tampa deformuojamomis artrozėmis, pažeidžiant priekinės dalies funkcijas.

Navikinio kaulo osteochondropatija

Koehlerio liga man retai diagnozuojama ir paprastai po traumų. Ši patologija yra labiau paplitusi 3-10 metų ir vyresniems berniukams. Galima ir vienašališka, ir dvišalė navikinio kaulo aseptinė nekrozė. Jei sutrikimas aptinkamas suaugusiems, tai reiškia nepriklausomą nosologinę osteochondropatijos formą ir vadinamas Muller-Weiss sindromu.

Vaikams ši liga pažeidžia navikinio kaulo kaulėjimo procesą. Ant rentgenogramos pasireiškia šie simptomai:

• Padidėjęs pažeisto kaulo tankis.
• Kaulų branduolio lyginimas.
• Navikulinio kaulo fragmentacija sagitalioje kryptyje.
• Padidėjęs tarpas.

Kojų užpakalinėje pusėje yra patinimas ir skausmas. Dėl šios priežasties pacientas pasitraukia, pažengęs į skausmą. Liga gali atsirasti ant plokščiosios pėdos, pėdos ir pirštų deformacijų. Diferenciacija atsižvelgia į lūžių, uždegiminio proceso ir izoliuoto tuberkuliozės pažeidimo galimybę.

Gydymas yra konservatyvus. Būtina užtikrinti, kad gipso pagalba paveiktų pažeistą galūnę. Privaloma atlikti fizioterapines procedūras, kurios pagerina kraujo patekimą į paveiktus audinius, anestezuoja ir skatina gijimą. Chirurginė intervencija nevyksta. Viso kaulų struktūros atkūrimo trukmė trunka 1,5-2 metus.

Talso osteochondropatija

Supratutas arba ramus kaulas yra vienas kaulas, sudarantis apatinę kulkšnies dalį. Jis yra 60% padengtas sąnarių kremzlėmis ir yra atsakingas už kūno svorio perdavimą pėdos paviršiui. Kaulą sudaro kelios dalys: blokas, galva, posteriori procesas.

Šios lokalizacijos aseptinė nekrozė yra reti, kelia grėsmę judumo, negalios ribojimams. Ši problema dažniau susiduria su vyrais nei moterimis. Pagrindinė pacientų amžiaus grupė nuo 20 iki 45 metų.

Degeneracinių-distrofinių procesų priežastys:

• Lūžių komplikacijos.
• Kraujotakos sutrikimai.
• Kojų sužalojimai.
• Didesnis pratimas.

Liga būdinga lėtai. Nekrozė vyksta keliais etapais. Pagrindiniai simptomai yra vietinis patinimas ir skausmas vaikščiojant.

Diagnostikos procese naudojami rentgeno spinduliai, CT, MRI, laboratorinių tyrimų kompleksas. Rentgeno spinduliuose yra aiškiai apibrėžta ląstelių struktūros ląstelių struktūra, kurią išskiria sklerozė iš sveikų kaulų. Ant pažeidimo taip pat yra iškyša ir retinimo plokštė. Šiuo atveju yra įmanoma ir vienas, ir dvipusis procesas.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientams skiriamas vaistas ir fizioterapija, siekiant pagerinti kraujo apytaką, atkurti kaulų ląstelių tankį ir skatinti regeneracinius procesus. Laiku gydant medicininę priežiūrą - prognozė yra palanki.

Klubo sąnario osteochondropatija

Legg-Calvet-Perthes liga sudaro apie 2% visų ortopedinių patologijų. Dažniausiai tai diagnozuojama 4-14 metų amžiaus. Tuo pat metu vyrai serga dažniau nei moterys. Patologinis procesas gali būti dvišalis, tačiau vienašališkas nekrozės lokalizavimas yra dažnesnis.

Klubo sąnarių sužalojimo priežastys:

• Nugaros nugaros smegenų mielodisplazija.
• Klubo sąnario uždegimas.
• Susižalojimai, susiję su gnybtais ir kraujotakos sutrikimais.
• Infekcinės ligos.

Ankstyvieji degeneracinio proceso etapai yra simptomai. Kaip jie progresuoja, klubo ir kelio sąnarių skausmas ir šlubavimas. Ateityje šlaunikaulio galvos deformacija ir judėjimo apribojimas gerklės sąnaryje. Deformacija priklauso nuo pažeidimo dydžio ir lemia patologijos rezultatus.

Diagnozei naudojant MRT, klubų sąnarių ultragarsą ir radiografiją. Gydymo tikslas - atkurti kaulų anatominę struktūrą, kad būtų išvengta eisenos sutrikimų ir pašalintas skausmas. Pacientams skiriami vaistai, fizioterapija, fizioterapija. Chirurginis gydymas skirtas sunkioms ligos formoms. Operacijos tikslas - pagerinti kraujotaką į šlaunį ir pašalinti sąnarių sutrikimus. Gydymo trukmė trunka nuo 3 iki 4 metų.

Šlaunikaulio osteochondropatija

Perthes liga yra patologinė būklė, kai kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą yra sutrikęs tolimesne aseptine nekroze. Jis pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje nuo 3 iki 14 metų, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų. Berniukai serga dažniau nei mergaitės, tačiau pastarojoje ligoje yra sunkių komplikacijų.

Kaulų prastos mitybos priežastys ir veiksniai:

• Keitimasis pažeidimais.
• Išorinių veiksnių poveikis.
• Traumos ir žala.
• Mielodisplazija.
• Uždegiminės ir infekcinės ligos.
• Hormoniniai pokyčiai paauglystėje.
• Metaboliniai sutrikimai, susiję su kaulų audinių susidarymu.
• Genetinis polinkis.
• Klubo sąnario struktūros anomalijos.

Šlaunikaulio aseptinė nekrozė eina per penkis pagrindinius vystymosi etapus:

1. Kraujo tiekimo sutrikimas ir nekrozės centro susidarymas.
2. Įspūdžio lūžis sunaikintoje zonoje.
3. Nekrotinio audinio rezorbcija, šlaunikaulio kaklo sutrumpinimas.
4. Jungiamojo audinio proliferacija pažeidime.
5. Naujo kaulo jungiamojo audinio pakeitimas, lūžių sintezė.

Pirmuosiuose etapuose vaikščiojimo metu pasireiškia nedideli skausmai, kurie yra klubo sąnario regione. Kelio sąnariui gali atsirasti diskomfortas arba užfiksuoti visą koją. Pacientas pradeda šlubuoti, pažeistą podvolakivaya galūnę. Tolesnis galvos sunaikinimas ir jo įspūdžio lūžimas sukelia aštrius skausmus ir stiprų nuogumą. Atsižvelgiant į tai, judumas yra ribotas, pacientas negali išstumti kojos, lenkimo sąnarių sąnarių judesiai yra riboti. Taip pat egzistuoja vegetatyviniai sutrikimai distalinėse dalyse - šviesiai ir šaltai pėdai, padidėjęs prakaitavimas.

Diagnozei atlikti radiografiją, MRT, CT. Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo komplikacijų ir simptomų. Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus. Parodyta visa galūnės iškrovimo operacija, vartojant vaistus kraujotakai gerinti ir kaulinio audinio augimui skatinti. Fizioterapija yra vienodai veiksminga palaikant raumenų tonusą ir pagreitinant regeneracijos procesą.

Šlaunies galvos osteochondropatija

Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių degeneracinių-distrofinių kaulų ligų formų. Atsiranda 5-12 metų pacientams. Vienašališki pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau taip pat galimas dvišalis patologinis procesas. Pagrindinės ligos priežastys yra kraujotakos sutrikimai, sužalojimai, praeities ligos ir genetinis polinkis.

Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai neryškūs. Progresuojant, ryškus skausmas atsiranda vaikščiojant, raumenų atrofijai, šliaužimui, pažeistos galūnės sutrumpinimui 1-2 cm, po 6 mėnesių atsiranda diagnostiniai nekrozės požymiai. Rentgeno spinduliuose tai lemia vienodas šlaunikaulio galvos patamsėjimas dėl nekrozės ir įspūdžių lūžio.

Gydymo tikslas - atkurti pažeistos galūnės funkcines galimybes. Parodyta klubo sąnario mobilumo ribojimas, ramentų ir ortopedinių prietaisų naudojimas. Chirurginė intervencija retai atliekama ir siekiama pagerinti šlaunikaulio galvos kraujotaką.

Osteochondropatija apofizė

Scheuermann-Mau liga yra aseptinė apofizių nekrozė, ty stuburo kūnų procesai. Ši ligos forma dažniau diagnozuojama pacientams intensyvaus augimo laikotarpiu, ty 11-18 metų. Pagrindinė patologijos priežastis yra įgimta tarpslankstelinių diskų vystymosi defektų, pažeidžiančių stumdomųjų stuburo plokščių stiprumą. Rizikos veiksniai yra endokrininės ligos, funkcinė perkrova ir sužalojimai. Tai reiškia, kad slopinimo proceso pažeidimas stuburo kūnų augimo zonoje lemia jų nekrozę ir deformaciją.

Degeneraciniai-distrofiniai procesai būdingi VII, VIII, IX ir X krūtinės slanksteliams. Taip pat galima pakenkti juosmens ir krūtinės ląstos bei juosmens. Ligos simptomai priklauso nuo jo stadijos.

Pagrindiniai nekrozės požymiai:

1. Pirmajame etape skausmas yra minimalus. Galima peties juostos asimetrija, šiek tiek padidėjusi krūtinės kyphosis, paravertebrinė asimetrija. Patologinių pokyčių lygmenyje yra nugaros procesai, skausmą sukelianti palpacija. Taip pat galima apriboti bylos nuolydį.
2. Antruoju etapu pasižymi apofizių kaulėjimo išvaizda. Ilgalaikio pėsčio ar sėdėjimo metu yra nugaros skausmai, padidėjęs nuovargis ir kojų raumenų silpnumas. Padidėjęs krūtinės ląstos kyfozė, deformacija. Plėtoja radikalų sindromą su ribotu slankstelių judumu.
3. Trečiasis etapas yra apofizų sujungimas su stuburo korpusais. Jam būdingas kyphosis ir stuburo deformacijos stuburo formos, stuburo artros požymiai su ūminiu skausmo sindromu. Fiksuota kyphosis ir juosmens lordozė negali būti koreguojamos.

Diagnozę sudaro instrumentinių ir diferencinių metodų rinkinys. Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pacientams skiriamos stiprinimo procedūros, vartojant vitaminus, švelniai dirbant ir pailsėjus. Norint sukurti teisingą laikyseną, turite pasirinkti kietą čiužinį, taip pat galima dėvėti specialų korsetą.

Terapinis poveikis yra plaukimas, nugaros masažas, fizioterapija. Sunkus kyphosis su neurologinėmis komplikacijomis, atliekama chirurginė intervencija. Laiku gydant, liga yra palanki.

Kelio sąnario osteochondropatija

Tokia aseptinio nekrozė dažniausiai diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Pagrindinė kelio sąnario pažeidimo priežastis - padidėjusi mechaninė apkrova ir sužeidimai.

Degeneracinis-distrofinis procesas apima kelias kelio srities patologijas, kurių kiekvienas turi savo simptomus ir lokalizaciją:

• Koenigo liga - kelio ir šlaunikaulio sąnario paviršiaus pažeidimas.
• Osgood-Schlatter liga - blauzdikaulio nekrozė.
• Sinding-Larsen-Ioganson liga - viršutinės / prastesnės patelės pažeidimas.

Pradiniame ligos etape neatrodo ryškūs simptomai. Įtariama patologija gali būti skausmo sindromas, kuris keliauja kelio metu. Tuo pačiu metu poilsio metu diskomfortas išnyksta. Vėlesnėse nekrozės stadijose skausmas tampa nuolatinis.

Diagnozuokite ligą ultragarsu, MRT, scintigrafija, artroskopija ir diferenciniais metodais. Gydymui galima naudoti tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus. Pirmuoju atveju kelio apkrovos sumažėjimas parodomas jį pritvirtinant. Operacijos metu kremzlės korpusas pašalinamas tolimesne chondroplastika.

Ligos rezultatas priklauso nuo jo stadijos ir komplikacijų buvimo. Laiku gydant medicininę priežiūrą, prognozė yra palanki. Vėlesnėse stadijose kyla gonartrozės, sluoksnio ir kelio sąnario judėjimo ribojimo pavojus. Visiškas pažeisto galūnių atsigavimas trunka apie 1 metus.

Patella osteochondropathy

Sinding-Larsen-Ioganson liga yra aseptinė nekrozė patella srityje. Dažniausiai ši patologija aptinkama 10–15 metų pacientams. Liga susijusi su polietologiniu. Degeneracinis procesas gali būti susijęs su kaulinio audinio dalies plyšimu ir atskyrimu nuo patella dėl padidėjusios keturgalvio raumenų funkcijos.

Patologijos simptomai:

• Didėjantis kelio sąnario skausmas.
• Minkštųjų audinių patinimas pažeistoje vietoje.
• Quadriceps femoris atrofija / padermė.

Kai kuriais atvejais patelės osteochondropatija atsiranda dėl blauzdikaulio nekrozės, ty Osgood-Schlatter sindromo.

Diagnozei buvo naudojami įvairūs instrumentiniai metodai. Ant rentgenogramos lemia apatinio patella priekinės ir apatinės dalies žievės sluoksnio, jo apatinio poliaus, periostito susiskaldymo.

Gydymą sudaro konservatyvių metodų kompleksas. Pacientams pasireiškia sąnarių iškrovimas, fizioterapija, masažas. Jei liga negali būti konservatyvi, tuomet operacija atliekama pašalinus paveiktą kaulą.

Clavicle osteochondropathy

Ypatingai retas yra sunaikinimas ir lėtai susikaupusių klonikų kaulų audinių atsigavimas. Ši patologija vadinama Friedricho sindromu. Dažniausiai tai diagnozuojama paaugliams. Etiologija daugeliu atvejų susijusi su mikrotrauma.

Ligos simptomai:

• Skausmingas sternoklavikinės sąnario patinimas.
• Skausmas, kurį sukelia krūvis.
• Ant rentgenogramos lemia kamieno krūtinės galo sutirštėjimas ir židinio apšvietimas, kaulinis audinys yra suskaidytas.

Diagnozei naudojant CT, MR, radiografiją. Diferenciacijos metu liga yra susijusi su periostitu, klavišų osteomielitu ir kitomis patologijomis. Gydymas yra konservatyvus. Ortopedas viršutinę galūnę fiksuoja ant paveiktos pusės 7-10 dienų. Taip pat parodyta fizioterapija ir mineralinių kompleksų suvartojimas. Prognozė yra palanki.

[1], [2], [3]

Humeruso osteochondropatija

Šlaunikaulis yra viršutinės galūnės karkaso dalis tarp viršutinės mentės, ulnaro kaulo ir toliau esančio spindulio kaulo. Jis priklauso ilgiems vamzdiniams kaulams, dalyvauja formuojant pečių ir alkūnių sąnarius, užtikrinant jų judėjimo laisvę. Degeneracinis-distrofinis procesas yra kaulų naikinimas su nekrozės sritimis ir jų pakeitimu riebaliniu audiniu.

Skaičių galvutės pažeidimas yra viena iš aseptinio nekrozės priežasčių. Be to, ligos raida gali būti susijusi su tokiais veiksniais:

• Kraujo aprūpinimas kaulais.
• Squeeze sindromas
• Griežtos medicininės manipuliacijos.
• Ilgalaikis hormonų gydymas kortikosteroidais.
• Trombozė ir uždegiminės ligos.
• Imunodeficito būsenos.
• Radiacinė arba chemoterapija.
• Dekompresijos būsenos.

Aseptinė skilvelio nekrozė pasireiškia skausmingais pojūčiais kaulų palpacijos metu ir padidėjus fiziniam krūviui. Vykstant nekrozei, sutrikdomas pažeistos galūnės judumas, peties juostos atrofijos raumenys, kaulas tampa trapus.

Diagnozę sudaro regimoji pažeistos teritorijos apžiūra, rentgenografija, MRT ir laboratoriniai tyrimai. Gydymas, fizioterapijos kursas. Operacija vykdoma tik sunkiais atvejais. Laiku gydant, liga turi teigiamą prognozę.

Blauzdikaulio osteochondropatija

Ši patologija yra sunkus degeneracinis-distrofinis procesas kauliniame audinyje dėl jo kraujo aprūpinimo, struktūros ir kaulų čiulpų riebalinio degeneracijos. Liga priklauso polietologiniam, tačiau yra daug pagrindinių veiksnių, kurie padidina nekrozės riziką:

• Traumos ir displazija.
• Toksiškas narkotikų poveikis.
• Osteopenija
• Osteoporozė
• Reumatoidinis artritas.
• Išeminė širdies liga.

Patologinė būklė pasireiškia skausmais klubo sąnario ir gerklės srityje, kuri gali būti suteikta keliui, apatinei nugaros daliai, krūtinei. Kai liga progresuoja, diskomfortas tampa nuolatinis. Pacientas pradeda šlubuoti, pažeista galūnė praranda judrumą dėl raumenų atrofijos.

Blauzdikaulio aseptinio nekrozės diagnozę sudaro apžvalgos rentgeno, MRT, CT, minkštųjų audinių scintigrafija. Konservatyvus gydymas: fizioterapija, vaistai, mankštos terapija. Chirurgija yra įmanoma su rimtais degeneraciniais pokyčiais.

Šakų osteochondropatija

Ląstelinis kaulas yra plonas ir plonas veršelio dalis. Jis jungiasi su blauzdikauliu, susideda iš kūno ir dviejų galų. Jis atlieka kulkšnies sąnario išorinio stabilizatoriaus funkciją.

Degeneracinė-distrofinė fibulos pažeidimas dažnai atsiranda dėl dubens kaulų nekrozės fono ir pasireiškia tokiais požymiais: sąnario erdvės išsiplėtimas, epifizių aukščio sumažėjimas, kaulų mirtis.

Liga sukelia skausmą pažeidimo judėjimo ir palpacijos metu. Patologijai būdingas ciklinis kursas. Jos trukmė trunka nuo 2 iki 4 metų. Kompleksinis gydymas: vaistai, fizioterapija, mankštos terapija, mineraliniai kompleksai.

Blauzdikaulio osteochondropatija

Osgood-Schlatter liga  yra viena iš dažniausių vaikų aseptinės nekrozės formų. 10–18 metų pacientai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, diagnozuoja blauzdikaulio pažeidimą. Liga gali būti ir vienašališka, ir simetriški abiejų galūnių pažeidimai.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra dažni sužalojimai ir padidėjęs pratimas. Degeneracinis-distrofinis procesas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidimo patinimas.
• Vietinis jautrumas galūnių apčiuopimui ir lenkimui.
• Palpacijos metu nustatomas kietas kaulų augimas.

Ankstyvosiose stadijose diskomfortas yra periodiškas. Kadangi skausmo progresavimas tampa patvarus, blogiau vaikščiojant, girgžiantis. Dėl edemos pastebima vidutinė priekinės proksimalinės kojos dalies deformacija. Tai aiškiai matoma iš šono, kai kelis yra sulenktas. Tuberosity gali būti elastinga arba tanki kaulų struktūra.

Ataskaitoje apie diagnozę atsižvelgiama į radiologinius patologijos požymius. Stebimi blauzdikaulio struktūros ir kontūrų pokyčiai - šviesios vietovės pakaitomis su tamsiomis ir struktūrizuotomis, suformuoja krašto ertmę. Diferencijavimas atliekamas pasikartojančiu patella, kremzlių audinių navikais, nuimamu blauzdikaulio lūžio lūžiu, osteomielitu ir infra epitelio bursitu.

Gydymas susideda iš lankstų judesių ribojimo ligonių galūnių sąnariuose. Pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai, kaulų audiniai ir organizmas, stiprinantis vaistus. Fizinės terapijos tikslas - skatinti regeneracinius procesus. Chirurginė intervencija yra labai reta, nes kyla pavojus pakenkti gemalo zonai ir vystytis sinostozei. Liga trunka 1-1,5 metų ir baigiasi kaulų struktūros atkūrimu. Pažangiais atvejais yra įmanoma pažeisti deformaciją.

Ischiumo osteochondropatija

Vienas iš trijų dalių, sudarančių dubens kaulą, yra ischinis kaulas. Tokios lokalizacijos aseptinė nekrozė yra Van Nek sindromas. Liga pasireiškia 6-10 metų amžiaus, berniukuose dažniau nei mergaitėse. Patologija pasireiškia per klubo ir gerklės skausmus, refleksą slopinančią, karščiavimą. Kai kuriais atvejais simfonijos srityje yra nedaug skausmo.

Naudojamas instrumentinių metodų diagnostikai: radiografijai, MRT. Rentgeno spinduliu nustatomas sferinis išplitimas ischinio kaulo, vieno ar dvišalio nekrozės regione. Degeneracinis procesas yra diferencijuotas su naviko pakitimais dubens, kaulų tuberkulioze, osteomielitu. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Spenoidinio kaulo osteochondropatija

Pėdos kaklo kaulų aseptinis nekrozė (panašus į pleištus) yra Kücher sindromas. Spenoidinio kaulo pažeidimai atsiranda dėl smūgio, pernelyg didelio slėgio, pėdos sukimo ar lenkimo. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų priežasčių yra netinkamo bato dėvėjimas, kuris neatitinka pėdos dydžio ir pločio.

Degeneracinis procesas pasireiškia pėdų skausmais, kurie pėsčiomis pablogėja. Pacientas pradeda šlubuoti, bandydamas nežengti ligos galūnės. Diagnozei patvirtinti atliekama radiografija. Spenoidinio kaulo osteochondropatija diferencijuojama su lūžiu.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Paciento galūnė yra imobilizuota gipso įkrovos pagalba, o vaistai skirti kraujotakai gerinti. Taip pat rekomenduojama fizioterapija, skatinanti kaulų audinių regeneraciją.